Болки в стомаха препоръки на фармацевт; Списание Гален

Болките в стомаха са сред най-често срещаните здравословни проблеми, които изпращат пациента в аптеката. Те обикновено не крият сериозни заболявания и могат да бъдат излекувани чрез приемане на лекарства без рецепта (OTC). Въпреки това, поради широката гама от лекарства за храносмилателни разстройства, както и многобройните възможни причини за коремна болка, задачата на фармацевта да препоръча правилното лечение може да бъде доста трудна.

Информация, от която се нуждае фармацевтът

Пациентите често питат фармацевта за облекчаване на стомаха, оплаквайки се от болка или други храносмилателни симптоми. Понякога показанията са ясни, тъй като пациентът може да идентифицира фактор, предизвикващ болка, като по-голяма маса или вече диагностициран гастрит.

В други случаи обаче причината за страданието е по-трудна за установяване, особено когато пациентът не описва подробно симптомите, които изпитва. Blenkinsopp et al. Счита, че всеки фармацевт трябва да разработи свой собствен метод за получаване на необходимата информация от пациентите, като адаптира различни стандартни формули [1].

Подробности като възрастта и външния вид на пациента (напр. Бледа, слаба, трескава и т.н.), продължителността и вида на болката, наличието на други симптоми (повече или по-малко тревожни), историята на заболяването, вече приложените лекарства оформяне на състояние и избор на правилното лекарство. [1]

Полезни съвети за въпроси като:

В коя област се усеща болката и колко силна е тя?
Болката непрекъсната ли е или периодична? Това е нещо, което го влошава или подобрява?
Кога се появи болката и в какъв контекст? (Свързано ли е с последното хранене? Известно ли е, че пациентът има хронично храносмилателно разстройство? И т.н.)
Има и други симптоми като хиперацидност, подуване на корема, гадене, повръщане, треска, запек, диария, променено общо състояние и др.?
Пациентът се лекува за специфично състояние?

Въпросите трябва да са кратки и разбираеми за пациента, а отговорите могат да се интерпретират бързо, като се използват стандартни схеми.

Тълкуване на симптомите

Сред най-честите причини за болки в стомаха са лошо храносмилане, вирусен гастроентерит (стомашен грип), езофагеален рефлукс, гастрит и язви, но също и метеоризъм, запек или диария. Болката в стомаха или горната част на корема може също да причини жлъчни нарушения, панкреатит, хепатит, хиатална или епигастрална херния, по-рядко апендицит [2]. Консумацията на алкохол или кофеин и лекарства също могат да бъдат причина за храносмилателна болка.

Място на болка, продължителност и интензивност

Местоположението на болката е добър показател за вида на състоянието. Например болката в горната част на корема обикновено е свързана с епизоди на хиперацидност или лошо храносмилане, докато тези отляво са по-специфични за функционалната диспепсия, гастрит или стомашна язва, но също така и панкреатит [2].

От друга страна, продължителността и интензивността на болката корелират с тежестта на състоянието. Умерената болка, продължаваща няколко часа, обикновено няма животозастрашаващи причини. За разлика от това, болката, която постепенно се увеличава в продължение на няколко дни и не реагира на редовно лечение, може да скрие сериозни заболявания.

Възрастта на пациента също влияе върху препоръките за лекарства, но също така и на желанието да посетите лекар. Например, диаричен епизод при млад пациент без значителна анамнеза за заболяването може да бъде лекуван у дома с препоръките на фармацевта, докато в случай на новородено съществува непосредствена опасност от дехидратация и бързо влошаване на здравето [ 1].

Когато е необходимо да препоръчате да отидете на лекар

Симптоми като силна и внезапна коремна болка, болка в гърдите, шията или раменете, задух, висока температура, повръщане или кървави изпражнения, постоянно гадене и повръщане, твърд и докосващ се корем, липса на изпражнения, придружени от повръщане спешно насочване към медицинско заведение, според UPMC HealthBeat.

Също така ситуации като персистиране на болки в стомаха след няколко дни лечение/периодични рецидиви, персистиране на диария, често/рядко и/или болезнено уриниране, постоянна загуба на тегло изискват среща с лекар възможно най-скоро [2].

Избор на лекарства

Фармацевтите имат изключително много формули на антиациди, спазмолитици, антидиарейни средства, изтичане на жлъчка, храносмилателни ензими, лаксативи и други лекарства за медицински проблеми в храносмилателния тракт. Някои обаче налагат ограничения, като тези, свързани с възрастта, някои съпътстващи лекарства или вече съществуващи състояния, което прави избора много сложен [1]. Към тези бариери се добавят понякога непълните отговори на пациентите или краткото време, с което фармацевтът може да зададе въпроси на пациентите.

В този контекст сътрудничеството със семейните лекари в района, който служи за изготвяне на протоколи или насоки за препоръки и лечение, може да бъде от реална полза за фармацевтите.