Болки в кръста и работа
Гръбначният стълб, съществен елемент от анатомията на всички гръбначни животни, е при хора, изложени на определени ограничения, най-често свързани със стойката на стоене. Веднага след като се събуди, той е подложен на натиск и движения. Болките в гърба се локализират главно в цервикалната и лумбалната област. Те са втората водеща причина за болка, която мотивира хората да посетят лекар (първата е главоболие) и най-важната причина за отпуск по болест. Във Франция болките в кръста и лумбалната радикулалгия се нареждат на трето място сред компенсираните професионални заболявания от 2000 г. насам [1].
Определение
Болка в кръста: Duquesnoy et al (1993) [2] дефинира болки в кръста чрез лумбосакрална болка във височината на илиачните гребени или в долната медиана или латерализирана с възможност за облъчване, което не надвишава коляното, но с преобладаване на лумбосакрална болка поне през поне три месеца почти всеки ден без тенденция към подобрение.
Работа: концепцията за работа датира от 19-ти век в индустриализираните страни. Работата е здраве. Етимологичният анализ на думата в европейските езици показва, че тя означава скука, безпокойство и/или труд. Френската дума работа произлиза от латинската дума "trepalium" страшен инструмент за изтезания.
Този произход може да обясни разликите в отношението към професионалната патология на гръбначния стълб.
Гръбначният стълб се състои от 24 прешлена, включително седем шийни, дванадесет гръдни и пет лумбални. Във фронталната равнина тази колона е вертикална средна. В сагиталната равнина той последователно описва цервикална лордоза, дорзална кифоза, лумбална лордоза и вентрална вдлъбнатина на сакрума. Прешлените са малки, цилиндрични кости, които са наслагвани и празни в центъра им. Централната кухина получава гръбначния мозък, в който циркулира сноп от сетивни и асоциативни двигателни нервни влакна. Пространството между прешлените се състои от диск от гъвкава тъкан, който съдържа гел, чиято функция е да позволява подвижността на прешлените, като същевременно им пречи да се трият един в друг. Цялото е заобиколено от мускули, сухожилия и връзки, чиято роля е да осигури силата и подвижността на деликатните стави на гръбначния стълб.
епидемиология
Честота:
Болката в кръста е симптом, при който честотата несъмнено е много висока в сравнение с други патологии, които сами по себе си са много чести, като астма или дерматологични състояния.
Смята се, че 50 до 80% от населението на света в даден момент е жертва на болки в кръста, което ги поставя на върха на здравословните проблеми по честота на поява [4]. 5 до 10% прогресиране до хронифициране [5]. Според проучване, проведено от професионални лекари сред 7129 души, работещи в парижкия регион (Alcouffe 1999) [6] през предходните 12 месеца: 54% от работещите хора са страдали от болки в кръста поне един ден най-малко 8 дни 19% показват облъчване на крака. Също така през предходните 12 месеца: 18% от населението се е консултирало с лекар за болки в кръста 4% са имали спиране на работа за болки в кръста по-малко от 1% са имали спиране на работа за повече от месец по тази причина.
Други проучвания, проведени във Франция или в други страни, откриват сравними стойности с повишена честота в определени професионални сектори:
за мъжете изграждането на транспортния сектор, за жените сектора на грижите и обслужващия персонал.
Пол: Няма разлика в разпространението между половете.
Икономически и социални разходи [2]
Икономическите проучвания, проведени в различни индустриализирани страни, ни позволяват да приближим финансовите разходи. Тези данни показват, че относителното тегло на непреки разходи (обезщетения за заместване) е три до четири пъти по-голямо от преките разходи (диагнози за грижи).
Броят на прекъсванията на работата при болки в кръста представлява град с 60 000 жители, в който всички служители ще бъдат арестувани за една година.
Рискови фактори (FR)
Професионален FR
* Биомеханични фактори [7]
Могат да се цитират две обстоятелства на появата на болки в кръста при работа: че поради случайна причина (падане, приплъзване, фалшиви движения) и тези, възникващи постепенно, причината за които е натрупването на постурални ограничения. Болките в кръста, признати като трудова злополука, представляват 25%.
· Ръчното боравене с тежки товари е причина за произшествия, особено лумбални наранявания. Ето защо теглото на обработените товари не трябва да надвишава 30 кг за мъжете и 15 кг за жените. Опасностите от ръчното боравене обаче не винаги са свързани с прекомерно тегло на товара. Знайте, че тази добра техника за боравене ще ви помогне да защитите гръбначния си стълб. Неговите принципи са:
Ø помислете преди да действате "трябва да носите с главата си, преди да носите с ръцете си"
Ø стойте възможно най-близо до товара
Ø дръжте гърба си равен
Ø огънете краката и повдигнете със силата на бедрата
Антефлексията на багажника, свързана с усукването
Вибрации, предавани на цялото тяло при управление на превозни средства
Продължителното поддържане на статична стойка играе съществена роля за появата на болки във врата
* Психосоциални фактори [78]
Този термин обхваща основно четири измерения на работната среда.
психологическо търсене
автономия при вземане на решения на служителите
Социална помощ
За Hoogendoorn 2000 [9]: ниската социална подкрепа и недоволството от работата играят важна роля в декларирането на болки в кръста при субекти, първоначално невредими.
Според Vingard 2000 [10] комбинацията от значителни физически ограничения и неблагоприятни психосоциални фактори увеличава риска от поява на оплаквания.
Лични рискови фактори
Описани са много фактори, благоприятстващи болката в кръста:
* индекс на телесна маса по-голям от 29kg/m2
* връзката между спорта и болките в кръста е противоречива
* семейна история
* тютюн (повишено вътредисково налягане нарушение на кръвообращението в периферията на диска)
* продължителен стрес
* липса на физическа подготовка
* с обувки на висок ток
* лоши пози
* бременност и прием на противозачатъчни хапчета (повишена секреция на хормони, причиняваща отпускане на мускулната тъкан в областта на таза и около гръбначния стълб)
NB: * Изглежда, че спондилолистезата и сколиозата при деца не представляват рисков фактор. Не е официално доказано, че съществува връзка между болестта на Scheuermann и болката в кръста