Болката в гърдите, гаденето и повръщането са често срещани симптоми. "
Влизам
Създай акаунт
Възстановяване на парола
Лекарство
Хиаталната херния е относително често срещано състояние сред населението, засягащо 15%. Това, което го кара да остане незабелязан, е фактът, че е безсимптомно в 60-70% от случаите.
Д-р Джордж Сирецану, общ хирург, говори за хиатални хении, хронично рецидивиращо състояние, което трябва да бъде правилно диагностицирано и лекувано, за да се избегнат усложнения.
"Хиаталната херния се дефинира медицински като постоянно или периодично преминаване на част от стомаха през диафрагмалния хиатус в гръдния кош. В зависимост от определени анатомични критерии, това състояние е или аксиално чрез плъзгане - обикновено причинено от разширяване на езофагеалния хиатус, което позволява на кардията да се плъзга - кръстовището между хранопровода и стомаха - в гърдите през разширения отвор - или параезофагеално - характеризиращо се с кръстовище гастро-езофагеален, разположен нормално, но голямата стомашна туберкулоза преминава през хиатуса, странично на хранопровода в гръдния кош - или смесен - свързващ двата вида, споменати по-горе ", според специалиста.
Фаворизиращи фактори при хиатална херния
Вродени ембрионални малформации; наличието на езофагеален хиатус, по-голям от два сантиметра; наличието на съкратен хранопровод чрез фиброза в хроничния хранопровод или отслабване на мускулите на нивото на диафрагмалния отвор, настъпило с възрастта, е сред факторите, благоприятстващи хиаталната херния.
В случай на тригери, първото място се заема от затлъстяването. „Затлъстяването, особено интраабдоминално, има повишен риск от хиатална херния, както от механичния натиск, упражняван от мазнините в коремната област, така и от начина на хранене на тези хора: обилни ястия, сервирани в хаотични часове или преди сън, което съдържат „тежки“ храни.
Също така, липсата на упражнения в живота на затлъстелите хора и подходът към хоризонталното положение на тялото по време на сън насърчава рефлукса, а твърде голямата маса забавя изпразването на стомаха навреме преди лягане, добавя лекарят. "Приближаването на диета с ниско съдържание на фибри може да доведе до хроничен запек, който също е рисков фактор, тъй като трудността на дефекацията води до коремно налягане, което влияе на нормалното позициониране на стомаха с течение на времето."
Консумацията на газирани напитки, кофеин, шоколад, цитрусови плодове, чесън, лук, домати, подправки, мазни храни, но също така и алкохол и цигари също са в списъка на факторите, които благоприятстват появата на хиатална херния.
„Могат да възникнат животозастрашаващи усложнения“
Когато хиаталната херния проявява своите симптоми, тя създава значителен дискомфорт, в който момент пациентът обикновено отива при лекаря, за да получи диагноза.
„Когато говорим за симптоми, трябва да знаем, че повечето пациенти с хиатална плъзгаща херния са безсимптомни, но когато състоянието се прояви, може да се появи болка в гърдите и киселини - болка под формата на парене в епигастриума, което се издига до хранопровода. Киселинна регургитация може да възникне и чрез "изкачване" на храната и стомашната киселина в хранопровода, а понякога дори и в устната кухина, симптом с периодичен характер и благоприятстван от някои задействащи фактори. Киселини, гадене и повръщане са основни симптоми при херния. "
„Но внимавайте: в случай на параезофагеална херния могат да възникнат животозастрашаващи усложнения, като удушаване или затвор на стомаха“, предупреждава лекарят. Появата на горепосочените симптоми трябва да ни насочи към гастроентеролог - за правилна и бърза диагноза и за подходящо медикаментозно лечение - и след това, ако състоянието е напреднало и вече не реагира на медикаментозно лечение. и на строга диета, да се консултирате с общ хирург за хирургичен подход при херния.
Нелекуваната или неправилно лекувана хиатална херния може да доведе до много усложнения с много по-досадни симптоми: язви на хранопровода, перфорация, предракови лезии, рак на хранопровода, кървене от язви - което може да доведе до сериозна анемия, стриктури на хранопровода - белези. чрез фиброза на по-дълбоки мукозни лезии, водещи до стесняване на лумена на хранопровода и поява на дисфагия, астма и аспирационна пневмония - причинени от аспирация на продукта от регургитацията в трахеята и бронхите - или синузит и отит на средното ухо - когато хиаталната херния се усложнява септично . "
Как правилно да се диагностицира хиаталната херния
„Хиаталната херния може да бъде правилно диагностицирана или чрез рентгенография на стомашен барий, или чрез горна храносмилателна ендоскопия, когато може да покаже стомашна част, изпъкнала през долния отвор на хранопровода“, обяснява лекарят.
Терапевтичният подход към хиаталната плъзгаща херния, с малки размери, включва прилагането на медикаментозно лечение на пациента, но в допълнение към това е необходимо коренно да се промени диетата и начинът на живот, посочва лекарят. „Преди всичко е важно затлъстяването да се лекува. Ако е степен I, все още може да се лекува с диета и спорт, но ако говорим за степен II или болестно затлъстяване, препоръчително е да се консултирате с бариатричен хирург за повече съвети относно хирургичния подход към случая. "
Показанията за оперативно лечение са много строги. „Операцията е необходима в един от следните случаи: рефлуксен езофагит с важни клинични прояви, потвърден от интраезофагеална ph-метрия; случаи, неподлежащи на консервативно лечение в продължение на 6 месеца; дългосрочно фармакотерапевтично лечение с високи дози лекарства; пациенти, твърде млади за консервативно лечение през целия живот; параезофагеална херния - висок риск от удушаване; усложнения - пептична стриктура, хранопровод на Барет; наличието на свързани патологии, които изискват хирургично лечение; повтаряща се хиатална херния. "
Свързаните патологии изискват медицински екип
Според д-р Sireţeanu в специализираната литература са описани определени връзки между патологиите, които ще изискват подход на случаите с помощта на интердисциплинарен медицински екип. "Тук говорим за триадата на Кастен - хиатална херния + хроничен холецистит + дванадесетопръстник пептична язва - или за триадата Сейнт - хиатална херния + хроничен холецистит + дивертикулоза на дебелото черво."
В повечето случаи на хиатална херния операцията може да се извърши лапароскопски. Успехът на операцията ще зависи от опита на оперативния екип и от изпълнението на всички общи изисквания, необходими при лапароскопските реконструкции, заключава д-р Сирецану.