Болката по правило - често с неочакван фон
Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.
Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.
"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.
Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 14/2010
- Болка обикновено - .
конгрес
Две трети от всички жени имат менструални болки, една шеста дори имат тежка дисменорея. Професор доктор. Karl-Werner Schweppe, Westerstede, предостави информация за възможностите за терапия и в същото време призова внимателно изясняване в случай на постоянни оплаквания. Тъй като дисменореята е най-честият симптом на ендометриоза, който често се диагностицира едва след години. За лечението на ендометриозата проф. Д-р Даниела Хорнунг, Любек.
Съдържание: Конгрес
Швепе обяснява за менструалните спазми: "Всичко, което не може да бъде фиксирано с аспирин и бутилка с топла вода, не е наред и трябва да бъде изяснено." Дисменореята, менструален период с болки, подобни на спазми и често други коремни оплаквания, може да има най-различни причини, но фокусът е върху синтеза на простагландини. Това обяснява ефективността на нестероидните противовъзпалителни лекарства, благотворното влияние на средиземноморската диета с ниско съдържание на наситени мастни киселини и неблагоприятния ефект на храни с високо съдържание на арахидонова киселина.
Терапия при менструални спазми
Всички нестероидни противовъзпалителни лекарства са ефективни при менструални спазми. Според проучвания напроксенът показва най-добрата ефективност, докато ибупрофенът убеждава с най-малко нежелани ефекти и също с добра ефективност. Schweppe препоръчва 500 mg ASA 2 до 3 пъти на ден или 200 mg ибупрофен 4 до 6 пъти на ден до втория или третия ден от кървенето. Лечението трябва да започне с "натоварваща доза", т.е. двойна доза. Топлината облекчава менструалните спазми в 40 процента от случаите. Калциевите антагонисти и магнезият предлагат допълнителни възможности за непряка терапия. Ефективността на плацебо е особено висока.
За борба с менструалните спазми се използват и орални контрацептиви, препарати, съдържащи само прогестоген, или вътрематочни системи, освобождаващи прогестерон. Прогестините намаляват продължителността и интензивността на кървенето, но могат да доведат до зацапване и продължителни интервали на кървене.
Сред оралните контрацептиви особено полезни са по-старите препарати с по-високи дози. Те намаляват дисменореята 60 процента от времето. Резултатите са още по-добри при продължителна или продължителна употреба. Но Швепе предупреждава спешно: Ако дисменореята продължава три месеца въпреки използването на орален контрацептив, половината от засегнатите жени имат ендометриоза. Това важи и за тийнейджърите. Ето защо при никакви обстоятелства семейният лекар не трябва да изпробва друга контрацепция или да препоръча дълъг цикъл. Препоръката за дълъг цикъл може да бъде направена само от гинеколога, извършил диагностика на ендометриоза, обясни Швепе. Маскирането на ендометриозата трябва да се приема много сериозно, тъй като диагнозата на това заболяване обикновено се отлага за шест до девет години.
Диагноза ...
Ендометриозата е разрастването на ендометриална тъкан извън маточната кухина. 5 до 10 процента от всички жени са засегнати между първата им менструация и менопаузата и 30 до 50 процента от безплодието. Възникват семейни клъстери, обясни Хорнунг.
Най-честият симптом е тежката дисменорея. Освен това може да се появи дискомфорт в таза или болка по време на полов акт, независимо от цикъла, но има и случаи без болка. Малките огнища, особено в перитонеалната област, често са много по-болезнени от големите огнища, тъй като нервите растат към малките огнища.
Диагнозата включва подробна анамнеза, задълбочени вагинални и ректални изследвания, ултразвуково изследване и абсолютно бъбречна сонография, тъй като участието на бъбрек може да доведе до бъбречна недостатъчност и разрушаване на бъбрека. Една незабележима ехографска находка не изключва ендометриозата, тъй като не трябва да се появява на яйчника. Фокусите в червата могат да доведат до запушване на червата. За диагностициране може да е необходима и лапароскопия. Понякога само хистологичните находки осигуряват яснота. Така че една проста тестова процедура би била много полезна. Хорнунг се позова на собствения си изследователски проект. Тя очаква, че подобен тест може да бъде готов за пазара след няколко години.
... и терапевтични възможности за ендометриоза
Хорнунг препоръчва операция при ендометриоза на яйчниците. По-високият процент на бременност говори за операцията. По време на операцията част от яйчника се губи, но ендометриозата излага яйчника на по-голям риск. Тъй като ендометриозата на яйчниците увеличава риска от рак на яйчниците с фактор два, трябва да се обмисли премахването на яйчниците при пациенти над 40-годишна възраст. Възможна е фармакотерапия при малки перитонеални огнища. Въпреки това, дълбоко инфилтриращите огнища вече нямат рецептори и следователно не реагират на хормонална терапия. Ако операцията доведе до "катастрофална находка", която обхваща хирурга, пациентът трябва да бъде опериран отново в специализиран център в кратки срокове. Целта трябва да бъде пълното отстраняване на ендометриозата, а не частична операция. Тогава хормоналната терапия е полезна за предотвратяване на рецидиви.
Контрацептивите се използват за предпочитане в дългия цикъл за ендометриоза. Въпреки че те след това служат за терапевтични цели - включително срещу болка - те трябва да бъдат платени от самата пациентка, което Hornung остро критикува. Очаква се гестагенният диеногест (Visanne ®) да бъде на разположение като одобрена терапия за ендометриоза от май.
Ако контрацептивите са недостатъчни за лечение и няма индикация за операция, могат да се използват аналози на GnRH. Те винаги трябва да се комбинират с хормонозаместителна терапия, за да се ограничат страничните ефекти, препоръчва Hornung.