Болка в ръката, която може да я причини - DER SPIEGEL
Покажете ръцете си: жест на модно ревю в Мадрид
Развийте капачките на бутилки, нарязайте зеленчуци, нарежете хляб - нищо от това не е възможно. Ако ръката боли с много движения, които иначе се приемат за даденост, всеки отива на лекар. Но може да отнеме много време, докато бъде поставена правилната диагноза.
Какво трябва да знаете за типичните оплаквания на ръцете и как може да възникне погрешна диагноза:
Щракване на палеца и пръста (стеноза на пръстенни връзки)
Сухожилията преминават в сухожилни обвивки по пръстите, държани от пет пръстеновидни връзки на пръст. Когато сухожилията се удебелят, те вече не пасват гладко през пръстеновидните връзки. Пръстът не може да бъде изпънат. Дразненето създава възел на сухожилието, което прави още по-трудно преминаването през пръстеновидните връзки. Ако се опитате да опънете или огънете пръста си, той изведнъж скача напред или назад. Ако възелът е твърде голям в даден момент, нищо не работи.
"Причините все още са неясни, въпреки че заболяването се появява много често. Болката често излъчва в ставата на средния пръст", казва ръчният хирург от Хамбург Стефан Петерс. Подозираната диагноза на остеоартрит често се поставя при пациенти на възраст над 50 години, тъй като в пръста може да възникне инхибиране на удължаването. "Но ако има артроза, ставата трябва да боли дори при пасивни движения."
Според Петерс диагнозата може да бъде поставена чрез палпиране на пръста: "Ако натиснете директно върху пръстеновидния лигамент, боли поради дразненето. Това не е така, ако натиснете точно над и под пръстеновидния лигамент." Често има и леко подуване на пръста, защото тъканната вода вече не се оттича достатъчно.
Истинският тендинит
Ако китката е прекалено напрегната, сухожилието се втрива твърде силно в вътрешността на обвивката на сухожилието, която я заобикаля, което води до възпаление. Тогава ротационните движения са проблематични; при движение често се забелязва хрускане в хода на сухожилието. В много изразени случаи може да се види зачервяване, протичащо успоредно на сухожилието. Над китката се получава удебеляване.
„Истинският тендинит често не се разпознава веднага, тъй като много хора на възраст между 40 и 50 години имат остеоартрит в съседната палечно-седлова става“, казва Питърс. „Видимият на рентгеновата снимка остеоартрит води до предположението, че това е причината, особено след като болката, която се появява, често е подобна на тази при истинския тендинит“, казва Питърс.
След диагнозата се казва: Носете шина, при което шината може да притиска и обвивката на сухожилието, така нареченото отделение за сухожилие на екстензора. Има и противовъзпалителни лекарства. След това изчаквате три до четири седмици.
Ако симптомите продължават, се извършва операция. „След като отделението на екстензорното сухожилие се сгъсти, то не може да бъде премахнато без намеса“, казва Питърс. Ето защо е толкова важно бързо да се постави правилната диагноза. С точна диагноза, според Петерс, амбулаторната хирургия може да се извърши с голям успех.
Според Петерс диагнозата може да бъде потвърдена с прост тест: палецът на засегнатата ръка се удря в пръстите и ръката се разстила в ставата към лакътната кост. При тендинит боли в областта на сухожилното отделение.
Синдром на карпалния тунел
Средният нерв, който доставя определени мускули на ръката, някои пръсти и част от дланта, минава покрай сухожилията на флексора в карпалния тунел. Ако този нерв е постоянно притискан или притискан от заобикалящата го среда, пръстите могат да изтръпват или да се чувстват вцепенени, а палецът може да има само по-малка сила.
„Понякога симптомите първоначално се тълкуват в резултат на полиневропатия, причинена от диабет, като синдром на рамото или в резултат на износване на шийните прешлени“, предупреждава Питърс. Тези причини могат да бъдат изключени с хирургичен преглед на ръцете, неврологичен преглед и образни тестове. При силен синдром на карпалния тунел болката обикновено се движи от ръката към лакътя, пръстите продължават да изтръпват през нощта. Дискомфортът се облекчава чрез разклащане в китката.
Тестът за дискриминация в две точки е полезен за диагнозата. Сгъната кламер се използва за проверка на върховете на пръстите на какво разстояние между двата края на щипката в областта на върховете на пръстите пациентът може да възприеме две отделни точки. Нормалната стойност е около четири до шест милиметра. В случай на сензорно разстройство стойностите са по-високи с десет милиметра или повече.
Ганглиите, наричани още свръх-крака, възникват от изпъкналостите на меките мембрани на меките стави и са зависими от болката. Обикновено капсулата на ставата има слабо място, тъй като има обща слабост на съединителната тъкан. „Но предишни наранявания или навяхвания, които са преразтеглили и отслабили апарата на капсулните връзки, също могат да причинят ганглий“, казва Питърс.
Жените на възраст между 15 и 30 години са особено засегнати. Ако ганглионът притиска нерви или кръвоносни съдове, може да се появи изтръпване, изтръпване или чувство на слабост. Болката може да излъчва до лакътя или напред до върха на пръстите. Обръщането на ръката обикновено не е болезнено, но преразтягането на китката е, казва Питърс.
Ганглий се определя чрез изследване на ръката, ултразвук и евентуално ядрено-магнитен резонанс. Обикновено се извършва операция. "Ганглионът може да бъде разпознат ясно отвън като подвижна топка, но често е насочен навътре и следователно не може да се види с очите. Това прави диагнозата сложна", казва Питърс.
Икона: Огледалото
Герлинде Гукелбергер-Феликс е дипломиран физик и е изучавала медицина известно време, докато се е посветила изцяло на журналистиката. Тя намира за особено интересни всички припокривания между медицина, физика, биология и психология. Тя работи като журналист на свободна практика в областта на медицината и науката.