Болка в рамото - 9-те най-чести причини

Рамото е най-гъвкавата става в тялото: като топка и гнездо, което е до голяма степен стабилизирано от мускулите и сухожилията, то позволява голяма свобода на движение. Това обаче прави рамото податливо на наранявания и износване - поради това болката в рамото е често срещан симптом при хора от всички възрасти.

Класифицирайте правилно болката в рамото

В допълнение към причините в самата раменна става, заболявания на шийните прешлени и шията също могат да причинят дискомфорт в рамото. Имаме ги за вас девет често срещани причини за болка в рамото и обяснете методите, използвани от лекаря за поставяне на диагнозата.

1. Остра болка от претоварване и нараняване

След инцидент или остро претоварване - например при натискане на пейка - може да изпитате внезапна болка в рамото. В повечето случаи ставната капсула или сухожилие е преразтегната или разкъсана.

Дислокация на рамото (дислокация) и фрактура на ключицата или главата на раменната кост, от друга страна, обикновено се изразяват като много силна болка. Тогава движението на засегнатата ръка е почти невъзможно, поради което ръката се държи в облекчаваща позиция на тялото.

При така наречената дислокация на раменната става, връзките между ключицата и раменния покрив се разкъсват напълно или частично. В допълнение към силната болка в рамото, може да възникне така нареченият феномен на пиано ключ: Външният край на ключицата се изправя и може да се натисне като клавиш на пиано.

2. Разкъсване на маншета на ротатора от нараняване или износване

Честа причина за болка в рамото е увреждането на така наречения ротационен маншет. Това се отнася до сухожилията на четири мускула, които се движат от лопатката до главата на раменната кост и са отговорни за завъртащи движения в раменната става и за повдигане на ръката настрани. Те също така стабилизират главата на раменната кост в ставната ямка.

Увреждането на сухожилията на ротаторния маншет може да е резултат или от остро нараняване, или от постепенно износване. Типични симптоми са болки в рамото и горната част на ръката, които в зависимост от засегнатото сухожилие се появяват особено когато ръката е обърната вътре, навън или когато ръката е повдигната настрани. Ако има пълно разкъсване на една или повече сухожилия, може да възникне и липса на сила в описаните движения.

3. Синдром на забиване: стягане в раменната става

Увреждането, свързано с износването на ротаторния маншет, често се основава на това, което е известно като синдром на удара (синдром на тесното рамо). Няма достатъчно пространство между главата на раменната кост и раменния покрив, което води до стесняване на сухожилията.

Сухожилието на супраспинатусния мускул е особено често засегнато, тъй като преминава през най-тясната част на ставата. Синдромът на удара обикновено се проявява като болка в рамото, която се появява главно, когато ръката е повдигната настрани между 60 и 120 градуса, тъй като пространството под раменния покрив е най-тясното по време на това движение.

Ако не се лекува, синдромът на удара може да доведе до възпаление или разкъсване на сухожилието на супраспинатуса, тъй като сухожилието постоянно се трие в покрива на рамото. В този напреднал стадий на заболяването болката в рамото може да се появи и в покой и през нощта.

4. Бурсит: болка в рамото и подуване

Възпалението на бурсата под покрива на рамото (субакроминален бурсит) може да бъде както причина, така и последица от синдрома на удара. Това е така, защото бурситът често се причинява от перманентно механично дразнене - например по време на спорт, с постоянна работа "отгоре" или когато има синдром на удар.

Следните причини също могат да доведат до бурсит на рамото:

Ревматоиден артрит
подагра
Инфекции
Калциеви кристали на варовито рамо, които проникват в бурсата

И обратно, свързаното с възпалението подуване на бурсата може да свие ротаторния маншет и по този начин да доведе до синдром на удар. Симптомите на бурсит включват болка в рамото и ограничена подвижност, подуване и прегряване на рамото.

5. Бицепсово сухожилие: болка от културизма

Дългото сухожилие на бицепсовия мускул не е част от ротаторния маншет, но произхожда от горния ръб на раменната ямка и може да причини болка в рамото, ако е раздразнено, възпалено или разкъсано. Причината често са неправилни или твърде интензивни тренировки по културизъм.

Ако сухожилието на бицепса е раздразнено или възпалено, болката обикновено се появява в предната част на рамото и може да излъчи в горната част на ръката. Пълното разкъсване на бицепсовото сухожилие често се проявява и от липса на сила при сгъване на ръката - при определени обстоятелства може да се види и „изпъкнал“ мускулен корем.

6. Лаймово рамо поради износване

При варовито рамо (tendinitis calcarea) калциевите кристали се отлагат в сухожилието на ротаторния маншет - обикновено се засяга сухожилието на супраспинатуса. Причината е липса на приток на кръв към сухожилието поради износване.

Симптомите на варовито рамо включват болка в рамото при повдигане на ръката и болка в предната част на главата на раменната кост. Обикновено обаче няма признаци на възпаление - като подуване или прегряване на ставата. Ако кристалите пробият в бурсата или ставата, симптомите могат внезапно да се влошат.

7. Замръзнало рамо: нощна болка и скованост

„Замръзнало рамо“ означава „замръзнало рамо“ и описва заболяване, при което ставната капсула става лепкава поради възпаление и това води до временно втвърдяване на рамото.

Причините за „замръзналото рамо“ са неясни - но изглежда има връзка с метаболитни заболявания като захарен диабет. Освен това може да се получи „замръзнало рамо“ след наранявания или операции на рамото.

Болестта има три фази: Първо, възниква болка в рамото, която се проявява особено през нощта. Когато болката отшуми след няколко седмици или месеци, на преден план излиза ограничение в движението - особено при завъртане и повдигане на ръката настрани. В третата фаза симптомите най-накрая отшумяват сами.

8. Артрозата на рамото е рядка

Артрозата на рамото, в истинския смисъл на износване на ставния хрущял, е рядкост, тъй като рамото (за разлика от коляното или бедрото) обикновено не е обект на големи тежести. Следователно износването на ставите на рамото обикновено се случва само в резултат на нараняване - например фрактура на главата на раменната кост - или инфекция на ставата. Увреждането на ротаторния маншет също може да доведе до артроза на рамото.

9. Болка в лявото рамо: не може да се изключи инфаркт

Ако болката в рамото от лявата страна се появи внезапно и без видима причина, винаги трябва да се има предвид инфаркт - особено ако има гадене, задух, страх или общо неразположение.

Защото понякога инфарктът не се изразява с болка в гърдите, а с неспецифични оплаквания. Болката може да излъчва корема, гърба или рамото. В този случай трябва незабавно да се свържете с лекар или спешна помощ.

Диагностика: ултразвукът е полезен

За да диагностицира заболяване на рамото, лекарят първо взема анамнеза (анамнеза) и извършва физически преглед, за да провери функцията на ставите. В много случаи може да се постави съмнение за диагноза въз основа на описаните симптоми и функционалните тестове.

Ултразвукът на рамото често е полезен за потвърждаване на диагнозата. Това може да се използва за оценка на състоянието на ротаторния маншет например или за идентифициране на ставен излив като индикация за възпаление. От друга страна, по-специално костите могат да бъдат оценени добре на рентгенова снимка - например за определяне на остеоартрит или за изключване на фрактура или костен тумор.

Артроскопия, ако причината е неизвестна

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) показва в детайли меките тъкани на ставата и поради това често се използва за диагностициране на неясна болка в рамото. Ако обаче не може да бъде открита причина, може да се извърши артроскопия на рамото. След това може да се извърши и лечение - като шиене на скъсано сухожилие.