Болка в опашната кост - понякога трудно за лечение на остеоартрит вестник

Опашната кост (опашната кост) е най-ниската част на гръбначния стълб и следва сакрума. Връзката със сакрума е повече или по-малко гъвкава и има формата на рудиментарен междупрешленния диск. 2 до 5 костни сегмента, които изграждат опашната кост, обикновено са здраво свързани един с друг и образуват триъгълна кост. Те всъщност са остатък от опашката на животното.

Опашната кост не се движи при ходене или изправяне. Когато седите, рентгеновите лъчи показват, че опашната кост може да се движи до 20 градуса, напред и назад. При изправяне опашната кост заема първоначалното си положение.

Предимно жените страдат от болка в опашната кост (кокцигодиния), която може да се дължи на специалното положение на опашната кост при жените.

Симптоми

Важно е да се изключат други причини за описаната болка: лумбална, анална, ректална (ректума лежи пред опашната кост) и неврологични причини за симптомите.

Основен спусък за кокцигодиния (или кокцигодиния) е седналото положение. Болката може да се появи веднага, когато седите, само когато седите дълго време или когато ставате. Формата на седалката често играе роля; някои хора изпитват влошени движения на червата.

Причината може да бъде падане или удар в задните части или многократни продължителни периоди на седене на твърда повърхност.

диагноза

Диагнозата се състои основно от палпация на опашната кост. Това може да се направи и двуцифрено с пръст в ректума. По този начин може да се определи и хипермобилност, която е отговорна за симптомите.

В допълнение, рентгенова снимка, напр. Б. показват несъответствие след падане. Много променливата форма на опашната кост обаче затруднява рентгеновата диагностика.

В някои случаи ядрено-магнитен резонанс може да покаже доказателства за възпаление.

Ако причината не може да бъде определена, се подозира психологически разстройства (депресия). В половината от случаите обаче причината е механична, като хипермобилност, дислокация или осификация.

лечение

Възглавница на седалката: Има специални възглавници за седалки, напр. под формата на спасителен колан, който облекчава опашната кост. По принцип трябва да избягвате прекалено дълго седене и да избягвате твърдите повърхности.
Перорални противовъзпалителни лекарства: Те често могат да донесат добро облекчение и да са достатъчни в ранните етапи.
Противовъзпалителни инфилтрации: Това са кортикостероидни инфилтрации, които се използват локално за персистиращи симптоми.
Манипулативни терапии като хиротерапия и остеопатия: може да се използва при дислокации и хипермобилност.
Нервен блок: Лекуват се нервите, причиняващи болка, или нервните ганглии (ganglion impar). Това могат да бъдат временни блокажи, които се лекуват с местни анестетици или постоянни блокажи, които се третират със студ (криоденервация) или топлина (термокоагулация).
Кокцигектомия: Хирургичното отстраняване на опашната кост е ефективно (80 до 90 процента, в зависимост от проучванията), ако рядко се извършва лечение. Резултатите зависят от добрия подбор на пациентите. Причината трябва да бъде изкълчване или прекомерна подвижност на опашната кост (в идеалния случай се демонстрира чрез функционални рентгенови лъчи, докато стоите и седите) и консервативните мерки за лечение не са довели до подобрение. Възможните рискове са нараняване на червата, наранявания на нервите и инфекции. Определено подобрение след операцията често се случва само 4 до 8 месеца по-късно.

Като цяло терапиите с кокцигодиния са достъпни. В случай на постоянна прогресия, с помощта на рентгенови лъчи трябва да се провери свръхмобилността на опашната кост.

Автор: Dr. мед. Жан-Луи Дюма, специалист по ортопедия, главен редактор

Вашият въпрос към AJ

Изпратете въпроса си до Arthrosis Journal без задължение и безплатно и получете съвет от нашия специализиран редакционен екип.