Болка в долната дясна част (корем, корем) ROmedic

Болка в долната дясна част на корема се определя като усещане за болка, получена в дясната илиачна ямка, според медицинската терминология или от дясната страна на таза, близо до областта на слабините, ако трябва да локализираме този дискомфорт с общи термини. Този симптом възниква в резултат на увреждане на органите, разположени в това анатомично място, поредица от органи, принадлежащи към системите стомашно-чревни и репродуктивна.

Признаци и симптоми, свързани с болки в долната дясна част:

Принадлежността към подходящата система може да бъде идентифицирана с помощта на допълнителни признаци и симптоми на коремна болка. Специфични чревна патология това е гадене, повръщане, подуване на корема (треска), треска, диария, ректално кървене, екзикоза (дехидратация), панически атаки, плитко дишане, тахикардия, студено изпотяване. Клиничната картина генитални заболявания се различава значително от храносмилателните, включително дисменорея (болка по време или преди менструалния цикъл), аменорея (отсъствие на менструация), нарушение на редовния менструален цикъл, външно генитално кървене, безплодие, диспареуния (болка по време на полов акт). (8, 10)

Чревни нарушения с болка в долната дясна част:

Апендицит:

представлява възпаление на сляпото черво и е най-честата причина за висцерални хирургични спешни случаи, с честота (брой нови случаи, възникващи за единица време) между 100100 000 годишно. От клинична гледна точка, силна болка първоначално се среща често в епигастриалната и пъпната област и по-късно ще се забележи в дясната илиачна ямка. Специфичните симптоми включват още треска (средна до висока), загуба на апетит, гадене, повръщане, тахикардия, коремна съпротива срещу палпация, натоварен език. Ако стигнете до перфорация, ще има симптоми, специфични за острия корем: силна, остра, продължителна и пареща болка и коремна защита, към която се добавя шокът (хипотония, тахикардия, хипоксия, тахипнея). (2, 1)

Сляпо новообразувание:

Обикновено протича безсимптомно, тъй като чекът има голям диаметър, а чревната купа, достигната в този сегмент, е относително течна и лесно се плъзга. В момента, в който туморът е много голям и разширява чека или дори пречи на илеоцекалната клапа (отвора, през който купата с храна преминава от тънкото черво до голямото) коремна болка, разположена в долната дясна част, последвано от симптоми на чревна непроходимост и остър корем. Туморното злокачествено заболяване добавя към клиничната картина на пациента признаците и симптомите, специфични за онкологичните патологии. (9)

Синдром на раздразнените черва:

е хронично функционално състояние с неизвестна причина (чревната функция е намалена без наличието на структурни или биохимични аномалии), чиито симптоми продължават повече от 3 месеца и което намалява качеството на живот. Характеризира се с комбинация от чревни прояви като периодична, дифузна болка в корема (може да присъства в долния десен ъгъл), със спазми, парене или парене, което се подобрява след дефекация Също така има промени в честотата (честите изпражнения се редуват с периоди на запек) и консистенцията (често се описва редуване между запек и диария), към които може да се добави подуване на корема и външния вид изпражнения със слуз, но без кръв. Забележително е липсата на загуба на тегло. (7, 11)

Ингвинална херния:

представлява движението на чревна бримка (сегмент на тънките черва) през ингвиналния канал. Обикновено протича безсимптомно до момента на вмъкване (чревната верига не може да се вкара обратно в коремната кухина), когато се появят симптомите, характерни за острия корем поради спиране на циркулацията и некроза на тъканите: остра болка с повишена интензивност, разположена в долната дясна част при херния дясна слабина, коремна защита, гадене и повръщане (поради блокиран транзит надолу по течението), метеоризъм, треска, студена пот, до шок и перитонит. (8)

Болест на Хрон:

Диференциална диагноза:

Сходството и общото значение на клиничните признаци и симптоми затрудняват идентифицирането на заболяването, което причинява коремна болка с облъчване в долната дясна част, и е необходимо да се съсредоточи вниманието върху детайлите и извънчревните симптоми. Определената диагноза се установява посредством серологичен анализ, ултразвук, компютърна томография, ентероскопия, колоноскопия и пункция на биопсия.
Апендицит: В литературата са известни списък с клинични маневри, които помагат на специалиста да насочи диагнозата към това състояние.

Сляпо новообразувание: "Глухите", хронични, колики и спазми, дължащи се на разтягане на чревната стена, могат да бъдат специфични за туморна формация и специфичните симптоми на онкологичните заболявания биха били характерни елементи на тази патология.
Синдром на раздразнените черва: характерно за тази патология е рецидив на дискомфорт в корема, хронифициране на заболяването, редуване на клинични признаци и неспецифичност на симптомите.
Ингвинална херния: вграждането на херния насочва диагнозата към острия корем и е трудно да се постигне клинична диференциация от апендицит. Трябва да се отбележи, че в случай на херния е възможно да се палпира образуването в ингвиналния канал чрез увеличаване на коремното налягане (например кашлица).
Болест на Хрон: Повтарящата се безкръвна диария и хроничната и повтаряща се болка в корема са клинични признаци, описани от всички пациенти, а останалите извън чревни прояви, вариращи значително, могат да бъдат описани и при друго хронично възпалително заболяване на червата, наречено улцерозен колит.

Нарушения на женския репродуктивен тракт с болка в долната дясна част:

Ектопична бременност:

При тази патология гнезденето на зиготата (клетката, произтичаща от оплождането на яйцеклетката от спермата) се извършва извън матката (в тазовата кухина, яйчника, шийката на матката или най-често във фалопиевата тръба). Първо трябва да се изясни дали е вероятно пациентът да бъде бременна, поради което е посочена подробна анамнеза. Клиничен преглед може да разкрие неспецифични признаци и симптоми на бременност като развитие на гърдите, хиперпигментация на бузите, гадене и повръщане. Също така се откроява аменорея (липса на менструация), и повтарящи се колики в този анатомичен регион. Постепенно зиготата се развива и определя перфорация на маточната тръба, когато се появят симптомите Остър корем: тежка, остра, продължителна и пареща болка, коремна защита и хиповолемичен шок (хипотония, тахикардия, хипоксия, тахипнея). диагноза то се извършва чрез извършване на тест за бременност, дозиране на хормони за бременност (като човешки хорион гонадотропин), извършване на коремна ехография и лапароскопска пелископия при спешни случаи. (4)

Тумори на яйчниците и торзия на яйчниците:

Обикновено туморите на яйчниците протичат безсимптомно или могат да причинят чувство на дискомфорт или натиск в долната лява или дясна област в зависимост от засегнатия яйчник. Както всяка твърда интраабдоминална формация, той може да причини коремна болка, подуване на корема, аерофагия (чувство на дискомфорт след хранене поради поглъщане), често уриниране, гадене, повръщане, повтарящи се епизоди на запушване на червата, асцит или оток на долните крайници блокиране на венозното връщане. Обемна неопластична формация също може да причини усукване на фалопиевата тръба (органът, който осигурява връзката между яйчника и матката), когато васкуларизацията спре, възниква некроза на тъканите и перитонеално възпаление (коремна защита, силна, остра, продължителна и пареща болка). Ако злокачествени тумори увеличаването на обема на левия надключичен лимфен възел (Virchow) понякога може да бъде подчертано. Сигурност диагноза се определя чрез серумни маркери (CA 125, BRCA 1 и 2), абдоминална или трансвагинална ехография и компютърна томография. (10, 5)

Киста на яйчника, поликистоза на яйчниците:

Кистата е твърда, кухинарна формация, добре обособена от капсула. Тази структура може да е началото на усещането за болка или натиск в илиачната ямка. Това състояние е най-честата причина за безплодие хронична ановулация (не експулсиране на яйцеклетката от яйчника). Болестта обикновено се проявява първоначално през юношеството до нередовна менструация. Специфично за тази патология е повишени нива на серумен тестостерон което причинява хирзутизъм (необичаен растеж на косата в области, които обикновено не са покрити с коса), акне, алопеция (необичаен косопад), затлъстяване, аменорея, ановулация, продължителен стерилитет, признаци на вирилизация (преувеличено развитие на мъжките характеристики), инсулинова резистентност и нарушен липиден метаболизъм. Диагнозата е сигурна извършва се чрез дозиране на половите хормони и извършване на коремна или тазова ехография. (6)

ендометриоза:

представлява появата на ендометриална тъкан (специфична за маточната лигавица) извън матката, особено в таза и яйчниците. Клинично описва a постоянни болки в корема преди менструация, към които се добавят генитални или ректални кръвоизливи, дисменорея (болка преди и по време на менструация), стерилитет, диспареуния (болка по време на полов акт). Това метастатично увреждане може да бъде локализирано в други коремни органи, като по това време има допълнителни симптоми, специфични за стомашно-чревната и отделителната системи. Ектопичните огнища на ендометриалната тъкан могат да бъдат идентифицирани чрез ултразвук, компютърна томография и потвърдени чрез анатомопатологично изследване на биопсии. (11)

Диференциална диагноза:

Внимателният анализ на специфичните клинични картини на тази патология може да подчертае редица характеристики, изключителни за всяко състояние:

- Извънматочна бременност: промени в тялото, специфични за бременно лице, свързани с остра, тежка, остра, продължителна и пареща коремна болка, към която се добавя появата на шок
- Тумори на яйчниците: Увеличен обем на левия надключичен лимфен възел и специфични симптоми на неопластични заболявания
- Торзия на яйчниците: висока интензивност, остър, остър, непрекъснат характер на болката, специфична за острия корем, въз основа на хроничен дискомфорт.
- ендометриоза: Постоянно редуване на болка и влошаване на симптомите с менструалния цикъл.

заключения:

Предменструален синдром
Хроничен болезнен корем при деца
Повтаряща се коремна болка при възрастни
Болка в корема
Коремна болка при възрастни хора
Коремна болка без температура
Коремна болка с висока температура
Субмубилична коремна болка (болка под пъпа, хипогастрална болка)
Болка под ребрата от дясната страна (коремна болка в десния хипохондриум)
Болка под ребрата от лявата страна (ляв субкостален, ляв хипохондриум)
Коремна болка - причинява в зависимост от местоположението на болката
Долна лява болка (корем, корем)
Коремна болка при бягане (по време на тренировка)

Дисменореята е медицинският термин за болка в долната част на корема, която се появява непосредствено преди или по време на мен.

Менструалните спазми засягат голяма част от жените всеки месец, което прави периода преди и след t.

Болката в стомаха (коремни спазми или коремна болка) е често срещан симптом с къса или вътрешна.