Болка при обръщане в леглото Потърсете фасет синдром! Медицинска трибуна
Автор: Dr. Доротея Ranft
Вашият пациент се оплаква от започване на болка сутрин и може вече да има проблеми с гърба си, когато се обръща в леглото. Това може да са първите признаци на синдром на лумбалния фасет - една от най-честите причини за хронична болка в гърба.
The Фасет синдром се определя като локална лумбална болка в кръста, които могат да излъчват псевдорадикулярно. Симптомите се предизвикват от промени в малките гръбначни стави по смисъла на спондилартроза или спондилартропатия и могат да засегнат един или повече двигателни сегменти. Много значима патология: Предполага се, че между 10 и 41% от хроничните болки в гърба се причиняват от синдром на фасетната става.
Възможен спусък е например един Неправилно зареждане на малките гръбначни стави поради лумбална хиперлордоза и липса на мускулна стабилизация. Дегенеративните промени също играят важна роля. Така че насърчава един деградирал междупрешленния диск спондилартроза поради повишения стрес. Дразнене на нервни корени поради свиване на гръбначния канал също може да възникне, според новото ръководство „Специфични болки в долната част на гърба“, създадено под ръководството на Германското дружество по ортопедия и ортопедична хирургия (DGOOC).
Може да се задейства чрез въртене, ретрофлексия или странично огъване
Типични за синдрома на лумбалния фасет са дълбоки болки в гърба, които са особено забележими след дълги периоди на стоене и ходене и често се подобряват в антефлексия. Ако са засегнати горните лумбални фасетни стави, болката може да излъчва в слабините, тазобедрената кост или страничното бедро; ако са засегнати само долните стави, болката се простира до страничното прасец. A Фасетна хипертрофия потенциално води до дразнене на нервния корен и спинална стеноза.
Пациентите с фасет синдром често съобщават за анамнестични сутрешна начална болка. Дори обръщането в леглото през нощта причинява на някои от тях дискомфорт (Болка при преместване). Освен това, „усещане за пробив“ в гърба може да означава ноцицепция от фасетните стави.
При клиничния преглед се задейства болка Ретрофлексия, Накланяне настрани или Завъртане определяне на тенденции. Същото се отнася и за т.нар Фасетна пролетна болка при оказване на натиск върху гръбначните стави в легнало положение. Диагностичните фасетни блокажи също позволяват надеждно откриване. Образното изследване се основава предимно на рентгенови лъчи на засегнатата част на гръбначния стълб в две равнини; съответните промени могат да бъдат открити и с CT и MRI.