Болка от; рамо и остеопатия - Мириам Лобода

Анатомия, тестове, съвети и терапевтично управление

Движението на раменете е необходимо за всички движения на ръката и ръката. Болката в раменете става осакатяваща много бързо всеки ден и може да ви попречи да намерите удобна позиция за сън.

Болката в раменете засяга много спортове за хвърляне (тенис, волейбол, хандбал), бойни спортове, но също и всички занаяти с повтарящи се жестове (готвач, водопроводчик), особено тези с ръце, често носени над равнината на раменете (учители, фризьори).

Ако болката в рамото се появи за повече от седмица, това е реална индикация за консултация със здравен специалист и/или остеопат.

Опростена анатомия

Рамото е изградено от 5 стави. Това е сложна система, по-скоро посветена на мобилността и фината моторика. Обърнете внимание, че той е прикрепен към гръдния кош чрез лопатката и ключицата и се държи окачен от мускулите на врата. По този начин между тези суспензори и главно цервикалните инервации на ръката разбираме тясната връзка между рамото и шийния отдел на гръбначния стълб.

Костната организация на рамото

Рамото е сглобено около три кости: раменната кост, лопатката (официално наречена лопатка) и ключицата. Има няколко особености в тази организация:

Ставата между лопатката и ключицата, наречена акромиоклавикуларна става, образува костен купол над сухожилието на супраспинатусния мускул.
Ключицата се поставя върху гръдната кост и върху лопатката. Казваме, че тази кост е „окачена“, защото зависи преди всичко от напреженията на мускулите, вложени в нея.
Главата на раменната кост е сферична и се съчленява с гленоидната кухина. Тази гленоидна кухина е относително равна и тясна, за да позволи голяма свобода на движение, за разлика от тазобедрената става например. Защото мобилността на рамото е привилегирована и за сметка на неговата стабилност. Около тази гленоидна кухина все още има костен хребет, за да стабилизира главата на раменната кост в нейното ставно отделение.
Можете също така да откриете, че лопатката лежи върху ребрата. Това разположение се нарича скапулоторакална става. По този начин дисфункцията на ребрата може да причини дисбаланс в биомеханиката на рамото и да причини болка. Ето защо при остеопатията често работим в тази плъзгаща се равнина.

Мускулестият маншет, гарантиращ стабилността на рамото

Току-що видяхме как костната организация на рамото позволява голяма подвижност на ръката като цяло. След това инструктира мускулите да стабилизират рамото !

Анатомията на рамото е сложна, но може да бъде опростена чрез определяне на три групи мускули:

The раменни стабилизатори. Те са къси и прилепват близо до раменната глава, за да стабилизират нейното центриране по време на движение на рамото. Намираме мускулите на ротаторния маншет (супраспинатус, инфраспинатус, teres minor, subscapularis), но също така и дългата глава на бицепса, която има много специфична анатомия. Освен това, когато има дисбаланс в рамото, най-често страда този ротационен маншет, включително патологии като тендинит на рамото или бурсит. Ако дисбалансът продължи с течение на времето, особено сухожилието на супраспинатусния мускул може да се калцира.
Мускули раменни мобилизатори. Те са мощни и се поставят по-ниско върху раменната кост, което им позволява по-голям лост. В тази група броим гръдния кош, latissimus dorsi, teres major и deltoid.
The лопаточни фиксатори. Те се използват за закрепване на лопатката към гръбначния стълб или за мобилизиране на лопатката от гръбначния стълб и гръдния кош: ромбоиди, асансьор на лопатката, serratus anterior, trapezius, pectoralis minor.

Този сложен комплект има различни действия в зависимост от движението и позицията на рамото. Но също така видяхме, че след това рамото е свързано с гръдния кош, целия гръбначен стълб и таза. След това разбираме трудността при диагностицирането на болезнено рамо.

За да визуализирате по-добре мускулно-скелетната организация на рамото, ще намерите, като следвате връзката образователно видео с 3D визуализация на тази система.

Инервация на рамото: предимно цервикален произход и зони на конфликт

Ще бъда много кратък тук.

Изводът е, че мускулите се контролират от набор от нерви, всички идващи от цервикалните етапи. Този набор се нарича брахиалния плексус. Както можете да видите на изображението, окабеляването преминава през различни места на стесняване (под ключицата или под малкия гръден мускул например), които могат да станат места на конфликт.