Страдащите от целиакия се нуждаят от помощ в ежедневието
След като са диагностицирани с целиакия, много хора се нуждаят от помощ. Говорихме с д-р. Стефани Баас, специалист по медицина в Германското общество за целиакия (DZG).
Публикувано: 26.02.2009 г., 5:00 ч
хранене: Госпожица д-р Баас, колко пациенти с целиакия има в Германия?
Д-р Стефани Баас: Честотата на индуцирана от глутен ентеропатия отдавна е подценена. До преди няколко години се предполагаше разпространение 1: 2000. Скрининговите тестове обаче показват, че това всъщност е 1: 200 до 1: 400. Така че в Германия трябва да имаме засегнати около 200 000 до 400 000 души. Само около десет процента обаче имат пълната картина на заболяването, 90 процента съобщават за нетипични симптоми или са асимптоматични. Те често не се диагностицират. Предполагаме, че в момента е разпознат само един на всеки осем засегнати.
хранене: За кои симптоми и в кои възрастови групи трябва да се има предвид целиакия?
Баас: Симптомите са много разнообразни. При малките деца до четиригодишна възраст на преден план са класическите симптоми, като диария, неуспех в процъфтяването, подуване на корема, повръщане, умора и недоволство. По-големите деца, които не са били забелязвани преди, често се оплакват от повтарящи се коремни болки, диария или запек. Нисък ръст или забавен пубертет също могат да бъдат признаци на заболяването. В зряла възраст симптомите включват желязодефицитна анемия, дефицит на калций, но също така и менструални нарушения и преждевременна менопауза.
хранене: Какво трябва да се има предвид при диагнозата?
Баас: На първо място, специфичните антитела срещу цьолиакия трябва да се определят в кръвта. Ако резултатът е отрицателен, наличието на целиакия може да бъде изключено с относително висока степен на сигурност. Ако резултатът е положителен, диагнозата винаги трябва да бъде потвърдена чрез биопсия на тънките черва. Ако симптомите показват целиакия въпреки отрицателните резултати от антитела, това също трябва да се изясни чрез биопсия. За ясна и надеждна диагноза обаче е от решаващо значение приемът на глутен да не се намалява до момента на биопсията. Така че лекарят винаги трябва да изясни дали пациентът вече е започнал диета. В този случай, преди биопсията, трябва да ядете около 20 грама глутен, т.е. 4 до 5 филийки хляб, на ден за около 8 до 12 седмици. Лекарят често трябва да прави много убеждаване, тъй като след промяна в диетата и свързаното с нея подобрение, много от засегнатите едва ли са готови да ядат храни, съдържащи глутен.
хранене: Единствената терапия до момента е безглутенова диета. Каква помощ може да окаже лекарят?
Баас: Ако биопсията е положителна, пациентите, включително тези с неспецифични или незначителни симптоми, трябва да получат професионално въведение в безглутеновата диета. Диетологът трябва да има голям опит с тези пациенти, за да предаде необходимите знания. Трябва да се научите да се храните без глутен и да разпознавате храни, които съдържат глутен. Това не винаги е лесно, особено при преработените храни. Полезен е и ежегодно актуализираният списък на храни и лекарства без глутен, публикуван от Германското общество за целиакия.
Диетичните съвети също могат да помогнат за прилагането на научените знания на практика. Повечето от засегнатите първоначално имат чувството, че трудно могат да ядат нещо. Внезапното ограничение е много стресиращо за мнозина и дори кара някои в социална изолация. Службата за хранителни консултации трябва да предоставя помощ, за да може ежедневието да се нормализира. И това също е възможно, както показват много пациенти.
хранене: Къде трябва да продължи да пита лекарят, дори ако пациентът няма оплаквания?
Баас: Разбира се, съществува риск в даден момент болните да не обръщат особено внимание къде може да се намери глутен. Някои хора също се опитват дали могат да пият бира или да изядат половин филия хляб, съдържаща глутен. Или всъщност безглутеновите храни наистина съдържат малки количества глутен, защото домакинствата готвят и пекат едновременно безглутенови и безглутенови храни. И тогава симптомите се появяват отново или болестта не се успокоява.
Поради това препоръчваме пациентите да се явяват на своя лекар веднъж годишно и след това да се провежда тест за антитела. Ако възникнат повишени антитела или физически проблеми, човек трябва да провери дали междувременно са се прокраднали грешки в диетата. Тогава лекарят трябва отново да предложи диетични съвети или последващо обучение.
хранене: И накрая, къде бихте искали подобрения?