Болка и множествена склероза (1) - MedizinTherapie - Новини за множествена склероза - AMSEL e

Невидим, но лечим - почти 80% от хората с множествена склероза страдат от него. Затова е важно, според професор д-р. мед. Horst Wiethölter да разпознае причините за болката и да ги лекува целенасочено.

Болката е един от невидимите симптоми на множествена склероза и в резултат на това обикновено се подценява далеч по отношение на тежестта и честотата. Разнообразието от форми на болка, както и разнообразието от други симптоми, е много голямо. В допълнение, възприемането на болката е много различно при отделните индивиди, така че статистическата информация за честотата варира значително.

Проучванията говорят за до 75 или дори 80% от пациентите, които развиват болка във връзка със своето заболяване. Около 1/4 от тях дори още по-рано и около 1/3 като действително обезпокоителният симптом на тяхното заболяване. Те обикновено изпитват не само една форма на болка, но в допълнение към свързаната с МС болка, пациентите с МС обикновено страдат и от две до три други форми на болка (напр. Болки в гърба, мигрена, болка в пикочния мехур).

Болката се нуждае от лечение

Въпреки че болката все повече се признава като симптом, изискващ лечение, нейното възприятие все още се нуждае от подобрение. През 1999 г. около 20% от пациентите с МС страдат от болка според проучване, от което само 36% са лекувани по съответния начин. Дори през 2007 г. само 2/3 от пациентите с МС с болка са получили медицински съвет. Междувременно по-добрият помага да се определят по-ясно различните състояния на болка, което прави възможно целенасочено лечение.

Форми и причини за болка

По принцип могат да се разграничат две групи форми на болка според тяхната причина:

Свързана с МС болка: Типичната болка за МС е това, което е известно като невропатична болка. Това е болка, причинена от увреждане на нервните влакна или нервните клетки, които обработват болката (при МС в гръбначния мозък или мозъка). Увреждането може да раздразни влакната и да причини болка, без да присъства обичайният, предизвикващ болка външен дразнител.
Болка извън MS: Другата група включва ноцицептивна болка (чрез болкови рецептори = ноцицептори), която се задейства в мускулите, костите, съединителната тъкан, сухожилията и вътрешните органи чрез съответно увреждане на тъканите и възпаление - стимули, които по принцип служат като естествена реакция в организма като алармен симптом . Тази болка не възниква директно от МС, а по-скоро от придружаващите я симптоми и усложнения.

Невропатична болка имат специален характер. Те се изразяват в импулсивна форма като стрелба, пробождане, наелектризиране на болки, които могат да бъдат предизвикани спонтанно, но понякога и чрез леко докосване. Типична пулсоподобна (пароксизмална) болка се появява напр. отколкото при 2-3% от пациентите с МС. Пароксизмална болка в крайниците при около 10% и тази при до 40% от пациентите с МС, последната особено при тези с възпаление на гръбначния мозък.

Най-мъчителната болка в областта на чувствителния лицев нерв, тригеминалния нерв като тригеминална невралгия, може да бъде предизвикана от леко докосване (напр. Дъх на вятър по лицето, измиване или бръснене) или от движение (говорене, дъвчене) и стрелба с насилие в лицето, отшумява след секунди, но понякога продължава по-дълго в по-лека форма.

Пароксизмална болка в крайниците стреля в ръката или крака като атака. Те обикновено не са толкова тежки и мъчителни, колкото невралгията на тригеминалния нерв. Ако човекът, който стреля, започне във врата, когато главата е наведена напред (понякога като лек прилив на електричество, понякога като "струйка") и се разпространява върху багажника в краката или ръцете, това се нарича a. Възниква от разтягането на фокуса на гръбначния мозък.

Невропатичната болка може да се появи и като усещане за парене, изтръпване (дизестезия) или да предизвика чувство на свитост. Хроничната болка има тенденция да се влошава през нощта или да се влошава при температурни промени и след физическо натоварване. Те могат да се появят във всички части на тялото и се влияят от болка, напр. при определени обстоятелства неразличими след херпес зостер.

Автор: проф. Д-р мед. Wiethölter

Бивш Медицински директор на неврологичната клиника на болницата в клиниката в Щутгарт

Изучаване на хуманната медицина
Клинично обучение в университета в Тюбинген в областта на невропатологията, неврологията и психиатрията
1984 до 1992 старши лекар в неврологичната университетска клиника в Тюбинген.
1985 хабилитация в неврологията
1989 до 1992 г. заместник-директор на неврологичния отдел
Университетска клиника Тюбинген
1992 до 2009 г. медицински директор на неврологичната клиника на
Обществена болница в клиниката в Щутгарт
От 1985 г. специален интерес към изследванията на първопричините и
Лечение на невроимунологични заболявания, особено МС
Член на медицинския консултативен съвет на AMSEL и DMSG
Заместник-председател на AMSEL

С увеличаване на продължителността на заболяването се появяват симптоми ноцицептивна болка на преден план. Изразена (скованост поради повишено мускулно напрежение) или спастичност при стрелба (= спазми) боли в напрегнатите мускули. Ограничени движения и неправилно натоварени стави (напр. С едностранна парализа или спастичност) също могат да причинят болка. Ранички под налягане на места, които са постоянно изложени на натиск (напр. Задните части на инвалидни колички) и честите инфекции на пикочния мехур са причини за болка.

Част от болката възниква при използване на помощни средства (напр. Лошо приспособена инвалидна количка), болки в гърба и шията при продължително седене в инвалидната количка. Болката се причинява от натиск от ортези, бастуни и други помощни средства.

В крайна сметка използваните лекарства също могат да доведат до болка. може да бъде обвинен за болки в стомаха. Грипоподобните симптоми са типични за интерферони, особено в ранните етапи на лечението; инжекциите на имуномодулиращите вещества под кожата могат да бъдат болезнени и дори да доведат до малки кожни язви.

Можете да разберете кои терапии за болка се предлагат при МС в Част 2 на „Болка и множествена склероза“.

Източник: сп. Заедно 01/12; Професор доктор. мед. Хорст Виетълтер