Болести на тънките и дебелите черва
Когато чуем за възпалителни заболявания на червата, имаме предвид възпалителния процес, причинен от инфекциозен агент (бактерии, вирус, червей и др.). Въпреки това, медицинският жаргон, когато използва този термин (възпалително заболяване на червата или IBS), се отнася до два специфични възпалителни процеса. Това са болестта на Crohn и улцерозен колит (улцерозен колит). Значение дава фактът, че те са свързани с общи симптоми, които не ги отличават от други стомашно-чревни заболявания за първи път.
The около в това отношение съществуват само теории, включително екологични, генетични и имунни различия. Сред факторите на околната среда се очертава ролята на хранителните антигени, лекарствата, антибиотиците и тютюнопушенето. Стотици хиляди изследвания също потвърждават ролята на вредното земно лъчение. Генетичният аспект на заболяването е показан от връзката му с други наследствени заболявания в много случаи. Психологическите фактори и стресовите ситуации също могат да играят съществена роля в активността на симптомите.
НА симптоми Има някои разлики между двете заболявания, въпреки сходството им. Язвеният колит е възпалителен процес, засягащ само и единствено дебелото черво. В този случай при спазматични коремни болки се случват чести, често кървави движения на червата. Диарията може да се появи и през нощта; пациентът е слаб, уморен. В случай на тежка активност, може да са характерни и висока температура, повишена температура и екстра-чревни симптоми (стави, очи, кожа), характерни за заболяването. Тежестта на симптомите зависи от дължината на засегнатия чревен тракт и степента на активност на заболяването (лека, умерена, тежка). По принцип това може да бъде само област, която засяга лявата страна на ректума или дебелото черво, или цялото дебело черво.
Болестта на Crohn, за разлика от това, може да се появи навсякъде по цялата дължина на стомашно-чревния тракт, от устата до ануса. И тук степента на симптомите зависи от местоположението и активността. Развитието и протичането на болестта могат да варират в много по-широк мащаб. Възможно е пациентът да има нетипични симптоми, които са налице в продължение на години (некървава диария, нестабилна коремна болка) и не е необичайно заболяването да започне с остри коремни симптоми като силна болка, свързана с апендицит. По принцип тук също може да се каже, че болката от дясната страна на корема се характеризира главно с висока температура, загуба на тегло, слабост, анемия и диария няколко пъти на ден. Кървави изпражнения присъстват при засягане на дебелото черво.
Инфрачервеното изследване е много ранна и чувствителна индикация за възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт. Реалното диагноза въз основа на инструментално тестване. При съмнение за улцерозен колит може да се постави ясна диагноза чрез огледално копиране на дебелото черво. Това изследване показва характерните изменения на лигавицата, образуването на язви в името на заболяването, водно-възпалителната картина. Той потвърждава степента на обхват на дебелото черво, а хистологичното вземане на проби, което винаги е задължително в този случай, също помага да се определи степента на възпалителна активност. Това също определя лечението, тъй като основата на терапиите, определяща за приложената дозирана форма, е дължината на засегнатия чревен тракт.
В случай на съмнение за болестта на Crohn, колоноскопията също е логична стъпка след общите изследвания. Това е така, защото това заболяване може да се появи и в дебелото черво, а от друга страна, опитен изследовател може да достигне последния етап на тънките черва, като достигне кръстовището на тънкото черво и дебелото черво. Споменахме, че този чревен тракт е едно от най-често срещаните места на болестта на Crohn, така че огледалното огледало прави възпалението, което се появява тук, видимо и също така дава възможност за хистологично вземане на проби от него. Въпреки това, рефлексията на дебелото черво може да не разкрие фона на симптомите. След това подробното изследване е последвано от огледално отражение на стомаха и за изследване на тънките черва е на разположение така нареченото двойно контрастно рентгеново изследване на тънките черва, а в специални случаи вече има новоразработени ендоскопи с по-дълъг.
Ако всичко това не работи, са възможни и CT и MRI сканиране, а ендоскопията на капсулата на тънките черва вече е все по-достъпна. (По този начин пациентът поглъща миниатюрна капсула, която прави безброй изображения, докато преминава през чревния тракт.)
Както установяването на диагнозата, така и лечение задача на гастроентеролог. Това обикновено е поетапна, персонализирана и често базирана на личен опит терапия. Целта на лечението е да предотврати пристъпите (влошаване), характерни за двете заболявания, да премахне острите симптоми и да подобри качеството на живот на пациента. Основна задача на грижите е да разпознае навреме заплахата от злокачествена дегенерация, заплашваща IBS след много години съществуване. Има няколко лекарства и формулировки, налични в лекарства (таблетки, супозитории, клизми).
Ако е възможно, трябва да се избягва (или поне да се отлага) операция при двете форми на заболяването. Ако обаче се появи злокачествена дегенерация или юмрук или абсцес, чревна обструкция (или друго усложнение), характерна за болестта на Crohn, операцията е неизбежна. В случай на улцерозен колит, пълна ликвидация на дебелото черво, при болестта на Crohn е възможно най-умереното изрязване на червата.