Болести на щитовидната жлеза
Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)
Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.
Начало »Списание» Диабет »Диабет 2017/2» Болести на щитовидната жлеза
Автор: Д-р Rakk Erika Дата на качване: 2017.05.02.
Болестите на щитовидната жлеза са често срещано заболяване и освен това диабетът често се свързва със заболявания на щитовидната жлеза. В Унгария няма точни данни, но според европейски проучвания 4,4% от общото население е засегнато от хипотиреоидизъм и 1,4% от хипертиреоидизъм. Това е по-често при жените и може да се наблюдава и натрупване в семейството.
Анатомия на щитовидната жлеза
Щитовидната жлеза е орган с форма на пеперуда, разположен в шията под кочана на Адам (щитовиден хрущял). Това е един от най-ранните ни развиващи се органи, може да бъде открит при едномесечен плод, а животът на плода е 12-14. вече работи напълно в рамките на една седмица. Това е най-големият ендокринен орган, с тегло от 20 до 40 грама, но може да бъде стотици грама в случай на йоден дефицит.
Хистологичната му единица се нарича фоликул, чиято стена е изградена от щитовидни клетки (тироцити) в един слой. Кухината на фоликулите е изпълнена с вискозно вещество, колоидно. Сред фоликулите са парафоликулари или С-клетки, които произвеждат калцитонин, който понижава серумния калций.
Паращитовидните жлези са разположени под формата на 3 до 5 граха на задната повърхност на щитовидната жлеза, но понякога са вградени в щитовидната жлеза. Те произвеждат паратиреоиден хормон, който повишава нивото на калций в кръвта.
Функция на щитовидната жлеза
Тиреоидните хормони играят роля в метаболитните процеси в организма, засягайки функционирането на почти всички наши органи, включително сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, кожата, косата, ноктите, мозъка и психиката. Те са от съществено значение за здравословното развитие на плода и детето.
Щитовидната жлеза произвежда два основни хормона, тироксин и трийодтиронин, които се намират в лабораторните находки съответно като FT4 и FT3. Те съдържат йод. Адекватното снабдяване с йод е важно за правилната функция на щитовидната жлеза. В повечето части на Унгария обаче няма достатъчно йод в питейната вода, така че използването на йодирана сол е особено важно в тези райони.
Тъй като хормоните на щитовидната жлеза регулират метаболизма, ако те са малко, метаболитните процеси в тялото се забавят, ако са много, те се ускоряват. Тиреостимулиращият хормон, съкратено TSH, произведен от хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) регулира производството на хормони на щитовидната жлеза. Недостатъчното производство на T4 и T3, т.е. хипотиреоидизъм, увеличава производството на TSH на хипофизата, докато ако щитовидната жлеза е свръхактивна, т.е. нивата на T4 и T3 в кръвта се увеличават, нивата на TSH намаляват.
Дисфункция на щитовидната жлеза
Симптомите на дефицит на хормони на щитовидната жлеза не са специфични и често продължават без дисфункция на щитовидната жлеза и поради това са трудни за откриване на ранен етап. Пациентите могат да се оплакват от слабост, умора, склонност към напълняване, сънливост, влошаване на паметта, депресия, запек.
По-специфични симптоми - като загуба на коса, счупване на ноктите, суха кожа, менструални нарушения, намалено либидо, неефективност на диетата - вече повишават осведомеността за необходимостта от контрол на TSH. След това лабораторните тестове показват повишен TSH и ниски FT4 и FT3.
В първоначалната си форма обаче се повишава само TSH, като FT4 и FT3 все още са в нормални граници. Това се нарича „субклинично“, т.е. състояние, което все още не причинява клинични симптоми. Въпросът е, че щитовидната жлеза все още си върши работата, но се нуждае от повече стимули от хипофизната жлеза.
Йодният дефицит или хроничният тиреоидит може да са причина за неизправността. Последното може да бъде причинено от същия автоимунен процес, както при диабетици тип 1, унищожаването на панкреатичните бета-клетки, така че е разбираемо, че тези две заболявания често са свързани. (Следователно, дори при пациенти с диабет тип 1 е важно да се проверява за TSH ежегодно, дори при липса на оплаквания, така че заболяването да бъде разпознато навреме.).