Болести на кръвта и кръвотворните органи

Анемиите са заболявания, характеризиращи се с намаляване на броя на еритроцитите и хемоглобина в единица обем кръв. Те възникват в резултат на хронична кръвозагуба в резултат на маточни, чревни и други кръвоизливи, както и в нарушение на абсорбцията на желязо, което може да възникне при ентерит, отстраняване на тънките черва, повишена консумация на желязо по време на бременност, кърмене и различни инфекции.

Основни клинични симптоми

Основните оплаквания са замаяност, слабост, умора, шум в ушите и суха кожа. От страна на кръвта се наблюдава намаляване на серумното желязо и хипохромна анемия с намаляване на цветния индекс до 0,6 и под.

Идентифицирана е причината за анемията. В допълнение към лечението на основното заболяване се препоръчва да се използват храни, богати на желязо, вътрешно се предписват железни препарати (фероплекс, сорбифер и др.), Докато нивото на хемоглобина се нормализира. В случай на малабсорбция или непоносимост към желязо, когато се приема през устата, се използва парентерално приложение на лекарства.

При бременни жени е необходима хранителна корекция, при бременни жени и жени, страдащи от метрорагия, лечение на заболявания, водещи до хронична загуба на кръв.

Това е анемия, която се развива, когато витамин В12 не се усвоява или се консумира повече. Характеризира се с мегалобластна хемопоеза с увреждане на нервната система и атрофични процеси в стомаха.

Основни клинични симптоми

При анемия с дефицит на B12 се появява обща слабост и пожълтяване на кожата. Това заболяване се характеризира със следните симптоми:

- нарушения на храносмилателния тракт ("лакиран език", глосит, ахилия);

- нарушения на централната нервна система (изтръпване на ръцете и краката, мускулни болки, крампи);

- промени от страна на кръвта, изразяващи се в намаляване на еритроцитите и хемоглобина (в по-малка степен) с излишък на цветния индекс.

В цитонамазката се откриват макроцити, еритроцити с базофилна гранулираност и остатъци от ядра. Има левкоцитоза и тромбоцитоза, както и ускорена СУЕ. Повишаване на съдържанието на индиректен билирубин се наблюдава в кръвния серум.

Окончателната диагноза се поставя въз основа на резултатите от кръвен тест и стернална пункция с изследване на костния мозък.

Интрамускулно инжектирани 400-1000 mg витамин В12 в продължение на 4-6 седмици за началото на хематологичната ремисия. Поддържащият курс се провежда по следната схема: първо витаминът се инжектира седмично в продължение на 2 месеца, а след това ежемесечно - 6 месеца. Всяка година пациентите получават 3-седмично профилактично приложение на витамин В12.

При хемолитичната анемия процесите на разрушаване на кръвта преобладават над процесите на хематопоеза. Това заболяване може да бъде вродено поради генетични аномалии в червените кръвни клетки. А придобитата хемолитична анемия възниква с инфекциозни заболявания, нарушения на имунната система и заболявания, придружени от интоксикация.

При вродени хемолитични анемии се отбелязва вълнообразен ход, жълтеница без сърбеж по кожата, тъмна урина поради съдържанието на уробилин и разширяване на черния дроб и далака. От страна на кръвта се наблюдава анемия. При вродени анемии червените кръвни клетки се унищожават в далака, така че отстраняването му води до възстановяване.

Придобива се автоимунна хемолитична анемия. Той се развива, когато изо- или автоантитела се появяват срещу собствените им еритроцити на фона на различни заболявания. Развива се с лимфоцитна левкемия, лимфогрануломатоза, лупус еритематозус и хроничен хепатит. Обикновено анемията е придружена от оплаквания от слабост, болка в сърцето и пожълтяване на кожата. От страна на кръвта се отбелязват анемия, нормобласти, ретикулоцитоза и ускорена СУЕ. В кръвта се определя индиректен билирубин, а в кръвта - микросфероцити. При 60% от пациентите тестът на Coombs е положителен.

Окончателната диагноза се поставя въз основа на хематологични данни.

Стационарното лечение се провежда с използване на преднизон и имуносупресори.

Апластичната анемия е група от заболявания, при които функцията на костния мозък е потисната. Те възникват под въздействието на различни химикали, радиация, вируси и цитостатични агенти.

Основни клинични симптоми

Има рязка бледност на кожата и лигавиците, има множество кръвоизливи по кожата и кървенето от носа, както и менорагии при жените. Инфекциозни усложнения често се появяват под формата на абсцеси, отит на средното ухо, пневмония и др. Кръвната страна разкрива хипохромна анемия, намаляване на левкоцитите, тромбоцитопения и лимфоцитоза.

Стационарното лечение се извършва в специални асептични отделения. Предписват се големи дози глюкокортикоиди, анаболни хормони и преливане на кръвни продукти. Далакът понякога се отстранява.

Дисеминирана интраваскуларна коагулация (дисеминирана интраваскуларна коагулация)