Болести и болки в далака
Уголемяването на далака от всякакъв произход причинява тъпо чувство на натиск в левия хипохондриум, което се превръща в остра болка, когато възникне периспленит или когато се развие кървене, инфаркт, абсцес или евентуално тумор в далака. Спленомегалията може да бъде открита чрез просто палпиране или почукване, в случай на съмнение чрез сцинтиграфия, и така най-често проблемът е, че спленомегалията всъщност е увеличение на далака и ако е така, какво го причинява.
Периспленитът се разпознава по спонтанна болка, тактилна болка и понякога чуваем, многократно чуван шум от триене. Периспленитът може да бъде резултат от всички видове разширяване на далака, той се появява при левкемия, полицитемия, цироза, миелосклеротичен далак, но най-вече се дължи на абсцес на далака или инфаркт на далака. Самият далак предизвиква усещане за натиск, усещане за чуждо тяло, но ако далакът е много голям - напр. левкемия, лимфогрануломатоза, болест на Гоше, хемолитични анемии, понякога остър хепатит - може да се появи силна болка без периспленит поради натиск върху околните тъкани.
Характеристика на болка в далака
Болката в далака също е свързана с дишането и следователно трябва да се разграничава от болката в левия плеврит. Триенето при периспленит се чува главно над уголемената далака, в областта извън ребрата. Обикновено няма кашлица или треска, ако основното заболяване, напр. левкемията не причинява треска.
Абсцесът на далака се мисли най-често при подостър бактериален ендокардит, когато инфарктът на далака е гноен. В допълнение към болката в областта на далака, треската, левкоцитозата и най-често съпътстващият плеврит вляво правят заболяването разпознаваемо. Белите кръвни клетки се намират в плеврапунктатума.
В един случай, за дълго време по неизвестни причини, в лявото плеврално пространство на фебрилен мъж се появи минимална течност, в точката на която открихме изобилие от бели кръвни клетки. Развива се обаче и болка в петата. Операцията е извършена въз основа на диагноза абсцес на далака или ляв субфреничен абсцес. Хирургът е открил процеса на далака, извършил спленектомия. По-късно беше разкрито, че пациентът е с подостър бактериален ендокардит и се дължи на потискане на инфаркт на далака.