Болест на Schlatter-Osgood (Osteochondritis tuberositatis tibae) MTT унгарски травматолог

schlatter-osgood

  • У дома
  • За компанията
    • Устав
    • Управление
    • Награда Lumniczer
    • Победители в Lumniczer
    • Награда Петер Фюлес
    • Контакт
  • Членство
    • Формуляр за участие
    • Списък на членовете
    • Траурни новини
  • Професионална информация
    • Катедра по травматология и хирургия на ръцете и Съвет на Професионалния колеж по здравеопазване
    • Професионални препоръки
    • Доклади
    • Методически писма
    • Преглед на книгата
    • Новини за здравната политика
    • Полезни връзки
  • Дневник на събитията
    • Текущи събития
    • Календар на събитията
    • Известие за събитие
    • Галерия
    • Архив на събитията
  • Списание

Болест на Schlatter-Osgood (Osteochondritis tuberositatis tibae)

Професионален протокол на Министерството на здравеопазването

Болест на Scheuermann

Направено от: Професионалният колеж по ортопедия

Синоними: Osteochondrosis juvenilis dorsi

Kyphosis dorsalis juvenilis

I. Основни съображения

1. Обхват на приложение/валидност на протокола

2. Основно условие за изпълнение на протокола

Създадена е мрежа от специалисти по ортопедия.

3. Определение

Ювенилна остеохондроза на гръбначния или лумбалния отдел на гръбначния стълб, включваща няколко прешлена и засягаща вторичните осифициращи ядра на прешлените (епифиза и/или апофиза).

3.1. Задействания (Доказателства от тип А, 2-4):

Инактивиране, заседнал начин на живот.

3.2. Рискови фактори:

Слаби мускули, особено слаби мускули на гърба.

4. Оплаквания, симптоми, общи характеристики

Двата най-важни клинични симптома на заболяването са увеличена, фиксирана дорзална кифоза и по-рядко болка в гръбната или горната част на гръбначния стълб след много сесии или физическо натоварване. Общите характеристики включват слабо развита мускулатура, повишена лумбална лордоза, изпъкнал, увиснал корем, гъши крак.

5. Описание на заболяването

5.1. Включени системи от органи (Доказателство от тип А, 2-5):

По-често гърбът, по-рядко лумбалният гръбнак.

5.2. Генетичен фон (Доказателства от тип С, 2.5):

Вертебралният остеоартрит е преобладаващ процес на наследяване, с очаквана честота на рецидиви от 50% при деца с болест на Scheuermann.

5.3. Инцидент:

В Унгария честотата е 11%.

5.4. Типична възраст:

Това се случва през втората половина на детството, на възраст над 10 години.

5.5. Типичен пол:

Няма полова разлика в честотата.

II. Диагноза

1. Диагностичен алгоритъм

2. История

Детето обикновено се довежда на лекар поради лоша стойка на родителите, гърбав гръб или евентуално болка в гърба.

3. Физически преглед

Най-важният клиничен симптом на заболяването е фиксирана, твърда, повишена гръбна кифоза.

Това се характеризира с неспособността на пациента да прикрие гърба си. Тестът се извършва, като се изисква от пациента да се наведе напред на 90 градуса в тазобедрената става, с изпънати ръце и рамене и след това се избутва гръбначният стълб надолу към върха на кифозата, което кара пациента постепенно да се вдлъбна, като повдигне горните си крайници и главата. При непокътнати условия гръбначният стълб става вдлъбнат. При болестта на Scheuermann кифозата не е или е само леко намалена.

Друг характерен клиничен симптом е дисталното положение на максимума на точката на кифоза.

В случай на нормални кривини точковият максимум е D.V.-VI. прешлени, докато в болестта на Scheuermann, VIII-IX. разположени на височината на прешлените. Поразителен знак може да бъде, че кожата е хиперпигментирана над процеса spinosus в кифотичния гръбначен стълб. Хиперпигментираната кожа се развива под натиск от облегалката на стол или пейка поради увеличена кифоза на гърба.

Друга характеристика е повишената компенсаторна лумбална лордоза. В една трета от случаите умерените, обикновено функционални или само незначителни структурни аномалии са придружени от дорсолумбална сколиоза, която няма прогресиращ характер. Няма неврологични симптоми или радикуларна болка. Значително стесняване на гръбначния мозък се наблюдава в зряла възраст поради установена, фиксирана дорзална кифоза и последваща гръбначна спондилоза.

4. Задължителни диагностични тестове (доказателства от тип С, 2-4)

4.1. Лабораторни изследвания не е типично.

4.2. Образни изследвания необходими са двупосочни рентгенови снимки на засегнатия гръбначен стълб.

5. Допълнителни диагностични тестове (доказателство тип 2)

Като се има предвид, че клиничният преглед и рентгеновите лъчи дават ясна диагноза, не се изисква нито CT, нито ЯМР.

6. Диференциална диагностика

Ако има други ставни оплаквания или нарушения на подвижността, има вероятност болестта на Scheuermann да е подфеном на множествена епифизарна дизостоза. В този случай рентгенова снимка на останалите стави дава диагнозата.

III. Терапия

III./1. Нефармакологично лечение

1. Адекватно здравеопазване

2. Общи мерки

Премахване на заседналия начин на живот.

3. Физическа активност

Препоръчват се редовни, ежедневни, целенасочени упражнения за гръбначния стълб, което е задачата на физиотерапевта. Освен това се препоръчва плуване. Можете да правите училищна гимнастика.

4. Обучение на пациента:

Много е важно да разберете с родителя и детето, че това не е болест, а състояние и ключът за предотвратяване на прогресията е в ръцете на детето. Редовното упражняване на гръбначния стълб, плуването, спорта и други движения могат да спрат прогресията на лезията в 90% от случаите.

III/2. Медикаментозно лечение

1. Адекватно ниво на здравеопазване

2. Препоръчителни лекарства

В случай на болка се препоръчва комбинация от нестероидни противовъзпалителни лекарства и мускулни релаксанти за 5-7 дни. Лечението може да се повтори, когато оплакванията се прилагат отново.

III/3. Хирургия (доказателства от тип В, ​​1-4)

1. Нивото на адекватно здравеопазване

Регионален педиатричен ортопедичен център, акредитиран за извършване на детски гръбначни деформации.

2. Общи мерки

2.1. Хирургични условия

2.1.1. Материални условия на операцията:

- Операционна зала, осигуряваща изключителна стерилност, оборудвана в съответствие с минималните условия на ÁNTSZ,

- Общ набор от инструменти за осигуряване на безопасното изпълнение на операцията,

- Специален набор от инструменти, необходими за всяка имплантация,

- Серия от пълния размер на проектираното устройство за имплантиране,

- Наличие на инструменти и импланти, необходими за грижата за най-честите усложнения.