Болест на гръбначния стълб - ортопедичен Касел - ортопедия и хирургия

Гръбначните заболявания могат да бъдат разделени на следните категории:

стълб

Болка в гърба

„Болката в гърба“ се превърна в широко разпространено заболяване в Германия през последните няколко десетилетия, от което страдат около 11 милиона души. Причините за болки в гърба са многобройни и могат да бъдат проследени главно до мускулна причина. Едностранните пози на работното място, липсата на упражнения, затлъстяването и стресът имат отрицателно въздействие върху здравето на гърба ни. В допълнение към острата болка в гърба, през последните няколко години все повече хора страдат от хронични гръбначни заболявания, които могат да застрашат работното място и да повлияят негативно на социалния им живот. Повечето болки в гърба се локализират в лумбалния отдел на гръбначния стълб, по-рядко в шийните и по-рядко в гръдния отдел.

Многобройните причини за болки в гърба са споменати по-долу:

  • Мускулно напрежение поради липса на упражнения
  • Признаци на износване на гръбначния стълб
  • Затлъстяване
  • пролапс на диска
  • Вертебрална фрактура
  • Инфекции на гръбначния стълб, тумор и метастази
  • Нарушения на кръвообращението в гръбначния мозък

Диагностика и лечение на болки в гърба:

Докато 90% от острата болка в гърба регресира напълно в рамките на една седмица („лумбаго“), постоянната и хронична болка в гърба изисква допълнително диагностично изясняване от лекаря. В случай на болка в долната част на гърба със сензорни нарушения или парализа в ръцете или краката е необходима незабавна консултация с лекар. Обученият физически преглед от лекаря може в повечето случаи да изключи заплашително заболяване.

Ако се появят неврологични нарушения или симптомите на болки в гърба продължават, се изисква образна диагностика (рентгенова диагностика, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс).

За щастие консервативната терапия е достатъчна за по-голямата част от пациентите с болки в гърба. Рядко се правят оперативни мерки, напр. Дискови хернии, тесни стеснения на гръбначния канал, поява на симптоми на парализа или болка, които не могат да бъдат контролирани чрез консервативно лечение. Консервативното лечение първоначално включва адекватна болкотерапия за намаляване на мускулното напрежение в гръбначния стълб и за предотвратяване на допълнително облекчаване на стойката. Допълнителните мерки за лечение включват физически мерки като топлинна терапия, както и специални терапии със спринцовки, физиотерапия, акупунктура и остеопатия. При болки в гърба, които обикновено траят само за кратко, на преден план излизат превантивни мерки като редовни упражнения.

пролапс на диска

Много пациенти се страхуват от диагнозата херния диск в случай на остра болка в гърба, въпреки че причината за остра болка в гърба е само в малка степен поради дискова херния. В допълнение, повечето дискови хернии могат да бъдат лекувани успешно без операция.

Нашите междупрешленни дискове се състоят от хрущялна тъкан с водно съдържание над 80% при младите хора. В течение на живота междупрешленният диск губи своята еластичност, така че „външният влакнест пръстен“ на междупрешленния диск се уморява и вътрешното „меко ядро“ на междупрешленния диск може да се издуе навън. Ако хрущялната тъкан излезе от вътрешното ядро ​​през външния влакнест пръстен, тя се нарича дискова херния. Острият херния диск може, но не е задължително да бъде свързан с болки в гърба. Ако обаче нервната тъкан като Ако нервните корени на седалищните нерви или гръбначния мозък се притиснат от изтеченото желе, може да възникне силна болка в ръцете или краката ("ишиас"), но също така и сензорни нарушения или парализа. Неврологичната дисфункция и рядко срещаната парализа на пикочния мехур/ректума са индикация за операция.

За щастие, повечето дискови хернии могат да бъдат консервативни; H. лекувани без операция. В случай на предимно тежки симптоми в острата фаза, първо се изискват болкотерапия с болкоуспокояващи и физически мерки за отпускане на мускулите. В случай на особено тежки и постоянни оплаквания, могат да се извършват и целенасочени инжекционни лечения в гръбначния канал или в близост до нервния корен, който обикновено е подут от натиск, с противовъзпалителни лекарства. В допълнение, физиотерапията е важен компонент за възстановяване на подвижността, мускулна релаксация и по-късно укрепване на мускулите.Консервативните мерки включват също акупунктура, лечение с магнитно поле и остеопатия. Адекватната болкотерапия играе централна роля при лечението на гръбначни заболявания и се предлага в нашата практика.

Износване на диска/стеноза на гръбначния канал

Износване на диска

В хода на живота междупрешленният диск губи водното си съдържание поради процеса на стареене. Този процес се случва още на 20-годишна възраст и може да се ускори при силен физически стрес. Типични симптоми са сутрешната стартираща болка и усещане за скованост, мускулно напрежение, но също така и облъчване на болка в крайниците и главоболие.

Областта на болестта на дисковото износване е консервативното лечение. В допълнение към адекватна терапия за облекчаване на болката са възможни физически мерки под формата на леки топлинни приложения и терапии за отпускане на мускулите. За да се предотврати износването на диска, се препоръчват здравословен начин на живот с избягване на затлъстяване, балансирана диета и редовни упражнения. Освен това е важно да се работи по нежен начин на гърба, като се избягват принудителни пози в гръбначния стълб.

Спинална стеноза

При някои пациенти износването на диска води до образуването на нови кости както на гръбначните тела, така и на междупрешленните стави поради повишеното напрежение върху гръбначните сегменти. Това може да доведе до стесняване на нервните изходни канали и гръбначния канал. В допълнение към свиване на гръбначния канал поради износване, може да присъства и тесен гръбначен канал (вродено).

Подобно на лечението на дискова херния, консервативното лечение е предимно вариант за спинална стеноза. Може да се наложи хирургично облекчение на гръбначния канал, ако симптомите на болката продължават и разстоянието на ходене е все по-ограничено или ако се появят симптоми на парализа. При така нареченото разширяване на гръбначния канал („декомпресия“) се премахват осификации, които стесняват гръбначния канал или изходните нервни канали и в някои случаи засегнатите гръбначни сегменти се стабилизират.

По-голямата част от засегнатите пациенти обаче могат да бъдат лекувани консервативно. Терапията включва адекватна болкотерапия с физически мерки под формата на топлинни приложения, болкоуспокояващи, гръбни ортези, които облекчават гръбначния стълб, физиотерапия и също целенасочена инжекционна терапия в областта на засегнатите сегменти на гръбначния стълб.

Вихрово плъзгане

По време на плъзгане на гръбначния стълб („спондилолистеза“), горният лумбален гръбначен корпус обикновено се „измества“ напред в сегмент на гръбначния стълб. Приплъзването на прешлените може постепенно да се развие чрез процеси на разхлабване в областта на връзките на сегмента на гръбначния стълб, но може да бъде причинено и от вродено образуване на процеп в областта на гръбначния свод. При така наречените спортове назад, като художествена гимнастика, фрактури на умора в областта на гръбначния стълб могат да се появят в редки случаи във възрастта.

Плъзгането на прешлените може да достигне различна степен на тежест, при което пълно изместване на два прешлена един срещу друг се наблюдава само във вродената форма. В по-голямата част от случаите приплъзването на гръбначния стълб засяга двата долни сегмента на лумбалния отдел на гръбначния стълб, по-рядко горната област на лумбалния отдел на гръбначния стълб или шийния отдел.

Тъй като приплъзването на гръбначния стълб обикновено се случва постепенно, неврологичните нарушения под формата на сензорни нарушения или парализа обикновено се появяват само при по-високи степени на приплъзване на гръбначните прешлени. Като правило има болка в долната част на гърба, понякога ирадиираща към краката. Единственото образуване на процеп в областта на гръбначната дъга също може да бъде напълно безболезнено.

Лечението на плъзгащи се прешлени се състои в облекчаване на симптомите на болка, премахване на неврологични разстройства и в редки случаи предотвратяване на протичането на процеса на плъзгане.

По-голямата част от пациентите с плъзгащи се прешлени се лекуват консервативно. Лечението включва стабилизираща физиотерапия, особено за укрепване на основните мускули. В някои случаи се използват и ортези за лумбален гръбнак, за да се избегне допълнителна извита поза на гърба. Общите принципи на терапията на гърба с адекватни болкоуспокояващи, физически мерки, тренировки на гърба и, ако е необходимо, целенасочени инжекционни лечения в гръбначния стълб също се поставят под въпрос.

Ако лечението е неуспешно с консервативна терапия, хирургическа стабилизация на засегнатия сегмент на гръбначния стълб е опция.

Вертебрална фрактура

Една от причините за болки в гърба е една или повече фрактури на гръбначно тяло.Освен фрактурите на гръбначното тяло, причинени от злополуки, остеопорозата е основната причина за така наречените спонтанни фрактури на гръбначно тяло - особено при възрастни хора. При остеопороза има намаляване на костната маса с повишен риск от фрактура, така че дори леко падане или повдигане на тежък предмет може да причини фрактури.

Редки причини за фрактури на гръбначно тяло са тумори или възпаления в областта на гръбначния стълб, които трябва да бъдат изключени чрез подходяща образна диагностика (рентгенова снимка, компютърна томография, магнитно-резонансна томография).

След адекватна стабилизация на фрактурата на гръбначното тяло е необходимо физиотерапевтично лечение за по-нататъшна мускулна стабилизация както за консервативно, така и за хирургично лечение. В случай на остеопоротични фрактури е необходимо адекватно медикаментозно лечение за намаляване на риска от фрактури на костите и мерки за предотвратяване на падания (вж. Раздел. Лечение на остеопороза)