Болест на De Quervain - Насоки за допустимост на пенсионните права - Бивша
(наричан още хроничен стенозиращ теносиновит)
Тази публикация се предлага в други формати при поискване.
PDF версия
Определение
Болестта на De Quervain засяга меките тъкани на палеца, включително кръстовището на палеца и китката.
Състои се от възпаление на обвивката, заобикаляща сухожилията на абдуктора longus и extensor digitorum brevis, които преминават под предната пръстеновидна връзка на карпала на нивото на радиалния стилоиден процес.
За целите на настоящите насоки термините „болест на de Quervain“ и „хроничен стенозиращ теносиновит“ се считат за синоними.
Диагностичен стандарт
Диагнозата трябва да бъде поставена от квалифициран лекар. За пенсионни цели е необходимо да се посочи засегнатата страна (вдясно или вляво) и да се докаже, че увреждането е продължило поне 6 месеца.
Обикновено болестта на де Куервен се диагностицира клинично. Положителният резултат от теста на Финкелщайн потвърждава диагнозата (вж. Раздел Клинични характеристики).
Анатомия и физиология
Има шест отделни отделения на мускулите разтежители в предмишницата и китката. Болестта на De Quervain е заболяване на екстензорните сухожилия на задното първо отделение на предмишницата.
Предната пръстеновидна карпална връзка поддържа сухожилията, които преминават от предмишницата до ръката близо до костта. Обикновено сухожилията се плъзгат във фиброзно-костния канал. Задното първо отделение съдържа сухожилията на абдуктора longus и extensor digitorum brevis. Има много причини за удебеляване на сухожилията и стеноза на обвивката, които могат да попречат на плъзгането на сухожилията и в резултат да доведат до болка и възпаление на сухожилията. Възпалението от своя страна може да влоши триенето на сухожилието.
Терминът „теносиновит“, който предполага съществуването на възпалителен процес, е използван за описание на болестта на де Куервен. Отсъствието на възпалителен процес обаче вече е общоприето.
Клинични характеристики
Болестта на De Quervain засяга повече жените, отколкото мъжете. Обикновено се проявява на възраст между 30 и 60 години.
В повечето случаи състоянието се появява в резултат на многократни движения като усукване на китката.
Основното споменато оплакване е болката, свързана с движенията на китката и палеца. Болката може да се излъчи към ръката и предмишницата и да се влоши при отвличане и/или удължаване на палеца. Някои случаи се проявяват и с локализирано възпаление.
Възможните физически наблюдения включват болезненост, крепитации при палпиране на задния аспект на предмишницата и положителен резултат от теста на Финкелщайн.
Тестът на Финкелщайн е да се провери дали адуктивната флексия на палеца със затворения юмрук и кубиталният наклон на китката причиняват болка.
Пенсионни съображения
Причини и/или влошаване
Изложените по-долу условия не трябва да бъдат изпълнени. Във всеки случай решението трябва да се вземе въз основа на основателността на искането и предоставените доказателства.
Преумора преди появата или влошаването на симптомите
За да може да се прецени, че преумората е причинила или влошила болестта на де Куервен, трябва да се направят следните наблюдения *: