Болест на Crohn всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението MedLife Medical Glossary

Възпалително заболяване на червата

болест на Крон е възпалително заболяване на червата (част от семейството на възпалителните заболявания на червата - IBD), което причинява възпаление и язви на храносмилателния тракт. Може да засегне всяка част от храносмилателния тракт, но има предразположение към крайната част на тънките черва (илеум) и дебелото черво (дебелото черво).

Болестта на Crohn засяга дълбоките слоеве на храносмилателния тракт, причинявайки язви на това ниво.

Медицински екип на MedLife - Гастроентерологична ендоскопия

Болест на Crohn - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Болестта на Crohn има няколко причини:

фамилна анамнеза за болестта на Crohn. Роднини от първа линия на пациенти с болест на Crohn (деца, братя и сестри) имат повишен риск от развитие на болестта;
тютюнопушене;
прием на определени лекарства;
инфекции;
хормонални нарушения (по-често е при жените);
повишен стрес;
пушене.

Болест на Crohn - Симптоми

Симптомите на болестта на Crohn включват следното:

Хронична и повтаряща се коремна болка, описани от пациента като интензивни и периодични крампи. Коремната болка може да варира от отделен случай, от дифузна и по-малко интензивна болка до интензивна и прогресивна болка. Коремът на пациенти с болест на Crohn може да бъде чувствителен към палпация;
Диария, голям брой изпражнения, най-често между 10 и 20 меки, лигави изпражнения, по-рядко слузно-гнойни (в сложни случаи). Понякога пациентът съобщава за появата на нощни изпражнения;
Намален апетит, анорексия;
Треска, особено по време на периоди на обостряне (поради възпаление). Високата температура може да означава усложнения, като инфекция на чревни язви или образуване на абсцеси (гнойни колекции);
Отслабване, главно поради диария и липса на апетит;
анемия(намаляване на броя на червените кръвни клетки-червени кръвни клетки), което се случва вследствие на загуба на кръв чрез чревно кървене (от язви) и възпаление, характерно за заболяването.

Болест на Crohn - Лечение

Диагностика на болестта на Crohn

Диагнозата на болестта на Crohn се поставя въз основа на анамнезата и общия клиничен преглед и се потвърждава от чревната биопсия.

Дебелото черво и ректума могат да бъдат изследвани чрез извършване на колоноскопия или сигмоидоскопия. Този метод се състои във вкарване през ануса на устройство, състоящо се от дълга, гъвкава тръба, снабдена с оптични влакна и което е свързано с монитор, способен да възпроизвежда изображения вътре в червата.

Колоноскопията е по-ефективна в този случай, тъй като може да изследва цялото дебело черво (дебелото черво). Ректосигмоидоскопията, от друга страна, може да изследва само крайната част на храносмилателния тракт (последните 60 сантиметра). И двата метода позволяват извършването на биопсия, която е необходима за потвърждаване на диагнозата на болестта на Crohn. Допълнителните изследвания като транзит на барий и лабораторно изследване на изпражненията са полезни за идентифициране на патологични продукти в червата (кръв, левкоцити-бели кръвни клетки, които се появяват при инфекции, гной, бактерии или паразити).

Копроцитологичните тестове (идентифицират анормални клетки в изпражненията) или копропаразитологичното изследване (идентифицират патогени в изпражненията) са полезни при диференциалната диагноза на болестта на Crohn, тъй като те изключват други чревни състояния с подобни симптоми (синдром на раздразненото черво). Наличието на левкоцити в изпражненията показва възпаление на червата и възможна инфекция с това място и изключва диагнозата синдром на раздразнените черва. Синдромът на раздразненото черво е функционално състояние, което има по-малко тежки симптоми от болестта на Crohn.

Изследването на изпражненията може да се извърши винаги, когато има обостряне на заболяването и може да се направи по време на колоноскопия или сигмодоскопия.

Други полезни изследвания при диагностицирането на болестта на Crohn и нейните усложнения са представени от следното:

коремна рентгенография, която може да осигури изображения на червата и съседните органи. Този преглед е полезен при диагностициране на сериозни усложнения на болестта на Crohn, като чревна окулоза;
транзит на барий, който се състои в орално приложение на контрастно вещество и след това ще бъдат извършени няколко рентгенови снимки, в зависимост от преминаването му през храносмилателния тракт;
горна храносмилателна ендоскопия, която се състои във вкарване през устната кухина на тръба, снабдена с оптични влакна, способна да възпроизвежда видео изображения на хранопровода, стомаха и първата част на дванадесетопръстника;
иригография, която е метод за изследване, който се състои в извършване на бариева клизма и след това за извършване на рентгенографии, които предоставят изображения на дебелото черво. Тази техника позволява изследването на дебелото черво и ректума, като често се използва при чревна патология;
компютърна томография (КТ), която се извършва с помощта на рентгенов апарат, който може да направи подробни изображения на червата и други коремни органи;
ЯМР, който използва електромагнитно поле в комбинация с радиовълни, способно да предоставя изображения на всички интраабдоминални органи и тъкани;
ендоскопска видеокапсула, която е нова техника и се състои в поглъщане на малка видеокамера, способна да прави изображения от вътрешността на храносмилателния тракт от целия си път. Капсулата преминава през целия храносмилателен тракт за около 10-48 часа и след това се отстранява от ануса. След това записаните изображения се прехвърлят на компютър, който може да идентифицира различни аномалии в храносмилателния тракт. Стандартните кръвни тестове и тестове на урина могат да идентифицират наличието на анемия, възпаление или недохранване.

В зависимост от наличните симптоми могат да се извършват определени тестове като скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) или титър на С-реактивен протеин (PCR), които могат да сигнализират за наличие на инфекция или възпаление.

Биопсията може да се извърши по време на колоноскопия или сигмоидоскопия, когато се вземат малки фрагменти от чревната лигавица и които след това се анализират микроскопски в патологичната лаборатория.

Лечение на болестта на Crohn

Първоначалното лечение на болестта на Crohn се установява след потвърждаване на диагнозата. Ако лечението от първа линия е недостатъчно (симптомите продължават или дори се влошават), е необходимо да се въведат допълнителни терапевтични методи.

Леките форми на болестта на Crohn реагират добре на антидиарейни лекарства. Тези лекарства облекчават чревните спазми (спазми), забавят чревния транзит и намаляват броя на изпражненията с диария.

Средните форми на болестта на Crohn с персистиращи симптоми изискват прилагането на лекарства от втора линия, като (аминосалицилати). Тези лекарства са много ефективни в повечето случаи на болестта на Crohn, особено при тези с чревни лезии в дебелото черво и илеоцекалната област (областта между тънките и дебелите черва).

Кортикостероидите могат да се дават перорално в продължение на няколко седмици, за да се намали чревното възпаление. Не се препоръчва обаче тези лекарства да се прилагат дълго време (месеци, години), тъй като имат нежелани странични ефекти.

Усложненията на болестта на Crohn, като чревни фистули (образуването на анормални пътища между един сегмент на червата и друг или между червата и съседния орган) изискват прилагането на антибиотици за предотвратяване на сериозни инфекции на това ниво.

Тежките форми на болестта на Crohn, с постоянни симптоми и усложнения, изискват прилагането на имуносупресивно лекарство (което инхибира имунната система). Тези лекарства се дават само ако аминосалицилатите не се поемат от пациента или са неефективни за облекчаване на симптомите или когато спирането на лечението с кортикостероиди причинява повторение на симптомите. Споменаваме, че имуносупресивните лекарства също имат сериозни странични ефекти (сериозни инфекции, поява на тумори) .Тежките форми на болестта на Crohn също могат да бъдат лекувани с инжекционни кортикостероиди.

Правилното и правилно прилагано лекарство има много важна роля при лечението на пациента плюс спазването на диетата.

Гастроентерология, детска гастроентерология, ендоскопия гастроентерология - други състояния