Болест на Crohn (терминален илеит)
Болестта на Crohn е едно от двете най-чести възпалителни заболявания на чревния тракт. Другото е улцерозен колит. Болестта на Crohn и улцерозен колит причиняват възпаление на червата и споделят симптоми и диагностични възможности. Това резюме ще ви помогне да разберете по-добре болестта на Crohn и възможностите за лечение.
анатомия
Дъвчената храна попада в стомаха през хранопровода, където се усвоява частично. Храната се транспортира от стомаха до тънките черва, където хранителните вещества се усвояват допълнително и се усвояват частично. Влакната и усвоената храна в крайна сметка достигат дебелото черво. Там останалите хранителни вещества се абсорбират и изпражненията се създават. Това се събира в последната част на дебелото черво, илеума (сигма) и ректума, преди да се екскретира.
Дебелото черво има различни части:
- A: "възходящо дебело черво"
- Б: "напречно дебело черво"
- C: "низходящо дебело черво"
- Д: Сигма
- Д: ректум и анус.
Стените на червата имат три слоя. Вътрешната стена се нарича лигавица (лигавица). Той е отговорен за храносмилането и усвояването на храната. Средният слой е мускул, който изтласква храната през червата. Най-външният слой е серозата. Тази стена е гладка, така че червата да не се извива в корема.
болест на Крон
Възпалението, причинено от болестта на Crohn, може да засегне целия стомашно-чревен тракт, докато язвеният колит засяга само дебелото черво. Болестта на Crohn може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт, от устата до ануса. Обикновено обаче се засягат само дебелото черво и последната част на тънките черва, илеумът.
Възпалението при болестта на Crohn може да доведе до трите слоя на червата:
Болестта на Crohn може да се разпространи и в околната тъкан, като пикочния мехур, вагината или кожата. Прави това през тунели, наречени фистули. Обикновено фистулите се лекуват консервативно, но в някои случаи може да се наложи операция. Често са засегнати регионите около ануса и ректума.
Болестта на Crohn обикновено причинява хранителни проблеми, като липса на протеини, калории или витамини. Има три причини, поради които пациентите с болестта на Crohn имат тези симптоми на дефицит:
- Пациентът не яде достатъчно храни, които съдържат горепосочените вещества.
- Протеинът се губи чрез диария.
- Тялото на пациента не усвоява добре хранителните вещества.
Други проблеми на болестта на Crohn включват:
- артрит
- Кожни проблеми
- Възпаление на очите или устата
- Камъни в бъбреците
- Камъни в жлъчката
- Чернодробно заболяване
Причини и симптоми
Няма известни причини за болестта на Crohn. Учените подозират, че имунната система на организма реагира на вирус или бактерия, причинявайки възпаление на стените на червата.
Имунната система се състои от кръвни клетки и други вещества, които бактериите и вирусите намират и унищожават. Когато имунната система се опитва да се бори с бактериите в червата, червата може да се възпали, подуе, повреди или остави белези.
Болестта на Crohn може да бъде наследствена. Приблизително 20% от всички пациенти с болест на Crohn имат кръвен роднина, който има заболяване на червата. Мъжете и жените са еднакво засегнати. Малките деца също могат да развият болестта на Crohn.
Най-честите симптоми са болка в дясната долна част на корема и диария. Може също да получите ректално кървене, загуба на тегло или треска. Ако кървенето е тежко и продължително, това може да доведе до анемия, която е неестествено нисък брой червени кръвни клетки. Децата с болестта на Crohn могат да бъдат възпрепятствани в растежа и развитието си.
Когато се развият фистули, газовете и изпражненията могат да излязат от тях. Ако между червата и кожата се развие фистула, пациентът може да страда от изтичане на изпражнения и газове през кожните пори. При жените могат да се развият фистули, които засягат влагалището. В този случай газовете и изпражненията могат да изтекат през вагината. При мъже и жени, които имат чревни фистули, свързани с пикочния мехур, газове и изпражнения могат да изтекат през уретрата, докато уринират. Болестта на Crohn може да причини инфекции, които насърчават бактериите да растат в корема. Тези инфекции могат да причинят силна болка, треска и дори смърт, ако не се лекуват. В някои случаи болестта на Crohn води до запушване на червата. Това блокиране може да причини смърт на пациента, ако не се лекува своевременно. Най-честите признаци на такова запушване са болки в корема, подуване на корема, гадене и повръщане.
Болестта на Crohn увеличава риска от рак на дебелото черво. Следователно редовните медицински прегледи са от съществено значение. Ако бъде открит рано, ракът на дебелото черво може да бъде излекуван.
диагноза
За диагностициране на болестта на Crohn са необходими подробен медицински преглед и специални тестове. Кръвните тестове за анемия ще помогнат да се определи дали има кървене. Кръвните тестове също могат да покажат увеличение на белите кръвни клетки, което е признак на възпаление. Проба от изпражнения ще определи дали има кървене или инфекция в червата. За да разгледате по-отблизо тънките черва, Вашият лекар може да поиска да направи рентгенова снимка на тънките черва. На пациента се дава барий, белезникава течност, която покрива вътрешната стена на тънките черва. След това се правят рентгенови лъчи. Барият изглежда бял на тези изображения и прави всяка аномалия лесно разпознаваема.
За да види вътре в дебелото черво, лекарят може да направи колоноскопия. Дълга, гъвкава тръба, наречена ендоскоп, се вкарва през ануса. Към ендоскопа е прикрепена камера, която показва кървене или възпаление.
По време на колоноскопия Вашият лекар може да направи биопсия. Взема се малка проба тъкан от вътрешната стена на червата, за да може да се изследва под микроскоп.
Ако тези тестове показват болестта на Crohn, ще бъдат направени допълнителни рентгенови лъчи, за да се определи кои области на червата са засегнати.
Възможности за лечение
Лечението на болестта на Crohn има за цел:
- Контролирайте възпалението
- Корекция на хранителния дефицит
- Облекчаване на симптомите
Следователно лечението може да бъде с лекарства, операция, хранителни добавки или комбинация. Това може да контролира болестта на Crohn, но за съжаление не може да бъде излекувано.
Някои хора с болестта на Crohn нямат симптоми в продължение на месеци или дори години. Симптомите обаче обикновено се появяват няколко пъти в живота. Тъй като болестта идва и си отива неочаквано, е трудно да се разбере дали лечението е дало резултат.
Пациентите с болестта на Crohn може да се нуждаят от дългосрочни медицински грижи, включително редовни посещения на лекар за наблюдение на тяхното състояние.
Възпалението, причинено от болестта на Crohn, може да се контролира с лекарства. Те обаче могат да имат странични ефекти, като например
Лекарства, които влияят на имунната система, също се използват за лечение на болестта на Crohn. Това блокира реакциите на имунната система, които водят до възпаление. Антибиотиците могат да се използват за лечение на бактериите в тънките черва. Диарията и коремната болка обикновено се подобряват, тъй като възпалението отшумява, но продължаването на лечението с лекарства все още може да е необходимо.
Пациентите, които са дехидратирани от диария, се лекуват с течности и електролити.
Хирургичното отстраняване на част от червата може да помогне, но не е в състояние да излекува болестта на Crohn. След това възпалението има тенденция да се появява отново в съседната област на отстранената част на червата. Много пациенти с болестта на Crohn изискват хирургическа интервенция за облекчаване на симптомите или коригиране на усложнения като запушване, перфорация, фистула, абсцес или кървене.
Някои пациенти изискват премахване на цялото дебело черво. Такава операция се нарича колектомия. Може да е необходима и колостомия, която води червата до отвор в корема навън.
Вашият лекар може да препоръча хранителни добавки, особено за деца, които все още не са напълно израснали. Понякога се използват специални висококалорични напитки. По-рядко се случва пациентите с болестта на Crohn да се интравенозно хранят. Това осигурява допълнително хранене на червата.
хранене
Към днешна дата нито една специфична диета не се е доказала ефективна при профилактика или лечение на болестта на Crohn. Някои пациенти обаче чувстват, че симптомите им се влошават, когато консумират
Пациентите с болестта на Crohn трябва да спазват диета и да избягват храни, които изглежда влошават симптомите им. Най-добре е да попитате Вашия лекар, преди да приемате някакви витаминни добавки.
бременност
Болестта на Crohn обикновено няма ефект върху бременността. Въпреки това жените с болестта на Crohn трябва първо да посетят своя лекар, преди да планират бременност. Повечето деца, родени от жени с болестта на Crohn, не са засегнати от болестта.
Обобщение
Хората с болестта на Crohn могат да се чувстват комфортно за дълго време и да нямат никакви симптоми, когато болестта не е активна.
Има различни възможности за лечение, които обикновено могат успешно да намалят симптомите на активната болест на Crohn. Може да са необходими медикаменти или случайни престои в болница. И все пак хората с болестта на Crohn могат да търсят работа, да създават семейства и да бъдат успешни членове на обществото!