Болест на Crohn - кога да оперирате • онлайн общопрактикуващ лекар

кога

Хроничната възпалителна болест на червата Болестта на Crohn сега е лесно лечима - дори ако все още не е лечима. Кои терапии са подходящи за подобряване на симптомите на пациента, зависи до голяма степен от това колко силно кои части от храносмилателния тракт са засегнати. В особено тежки случаи може да се наложи и операция. Най-важните хирургически показания и стратегии тук с един поглед.

Пациент на 23 години с болест на Crohn и множество терапии преди медикаменти (включително азатиоприн, адалимумаб, инфликсимаб), в момента под 30 mg/преднизолон, се представя хирургично. Има отслабване с 10 кг за осем седмици и субилеус симптоми. Параметрите на възпалението са умерено повишени (CRP = 80 mg/L) и има изразена хипоалбуминемия от 18 g/L. MR-Sellink показва дълга (приблизително 10 cm), възпалителна стеноза илеоцекална с малък мезентериален абсцес в случая на V.a. Фистула и с последваща дилатация на червата нагоре по веригата.

По-нататъшната процедура в случай на терапевтично рефрактерна ситуация и нарастващо клинично влошаване сега се определя на интердисциплинарна основа: След антибиотична терапия с ципрофлоксацин и метронидазол и след намаляване на дозата на преднизолон до → литература

Конфликт на интереси: Авторите не са декларирали такива.

Публикувано в: Общопрактикуващият лекар, 2016; 38 (14) страници 44-47