Болест на Crohn (хронично възпаление на червата) - причини, симптоми и лечение
болест на Крон е хронично възпаление на червата в стомашно-чревния или храносмилателния тракт. Това води до типични рецидиви на дискомфорт и симптоми като диария, болезнени спазми в стомаха и тежка загуба на тегло. Тези симптоми обаче първоначално са неспецифични, така че болестта на Crohn не винаги се диагностицира първо. Следователно, ако се подозира хронично възпаление на червата, лекарят винаги трябва да извършва колоноскопия, рентгеново изследване, лабораторни изследвания и ултразвук по време на диагностика и лечение.
Съдържание
Какво представлява болестта на Crohn?
The Болест на Crohn (хронично възпаление на червата) В допълнение към язвения колит, това е едно от хроничните възпалителни заболявания на червата, което често се появява при обостряне. Честотният пик е на възраст между 16 и 35 години. Възрастните хора над 60-годишна възраст могат да развият т. Нар. Възрастен крон. Налице е фамилно натрупване, общата честота на заболяването се увеличава.
Симптомите не рядко са неспецифични (спазми, гадене, загуба на тегло) и са възможни и курсове без диария като ориентир. Характеризира се с образуването на грануломи в чревната стена. За разлика от язвения колит, болестта на Crohn може да се появи в целия стомашно-чревен тракт, от устната кухина до ректума. Често има прекъснато заразяване, т.е. засегнатите участъци се прекъсват от здрави черва.
Въпреки това, последният сегмент на тънките черва, терминалният илеум, обикновено е засегнат. Симптомите извън стомашно-чревния тракт са често срещани, най-вече ставни болки и възпаления, болезнени кожни промени или очни симптоми. Диагнозата се поставя чрез колоноскопия с отстраняване на тъканни проби.
причини
Обсъжда се и генетичен компонент поради фамилното натрупване. Не е ясно дали прекомерната хигиена, хранителните условия или инфекциите с микобактерии играят решаваща роля. Болестта на Crohn отдавна се счита за психосоматично заболяване. Сега това е опровергано като единствена причина, въпреки че може да се предположи психосоматично влияние. Тежестта на заболяването и честотата на рецидивите се увеличават значително в стресови моменти.
Симптоми, заболявания и признаци
Такива хранителни алергии или непоносимост към храна са по-чести при пациенти с възпалителни чревни заболявания като болестта на Crohn. В резултат на многобройната диария могат да се развият допълнителни симптоми, които могат да бъдат проследени обратно до високата загуба на протеини и течности. Умората и изтощението са често срещани.
Има и загуба на апетит, което от своя страна може да доведе до тежка загуба на тегло. Малабсорбцията на хранителни вещества в червата може да доведе до различни дефицити. Типичен е дефицит на витамин В, който може да е причина за анемия. По време на епизод обикновено има общо чувство на заболяване.
В допълнение към симптомите на анемия може да се появи треска и увеличаване на белите кръвни клетки. Други органи също могат да бъдат засегнати. Симптомите на хепатит, камъни в бъбреците, болки в ставите, загуба на кост, очни инфекции или болезнени кожни заболявания се наблюдават при около 40% от пациентите с болестта на Crohn. Високото ниво на активност на заболяването често причинява психологически проблеми, които се проявяват, наред с други неща, в депресия.
Усложнения
В най-лошия случай те могат да се дегенерират и да доведат до образуване на тумор. Повишен е рискът от туморни заболявания в храносмилателния тракт. Чревната непроходимост се появява поне веднъж при до 30 процента от засегнатите и представлява остра спешна ситуация.Съществуват и тежки стеснения на отделните участъци на червата. И двете включват операции.
Възпалителни абсцеси в различните части на храносмилателния тракт - особено в червата - също се появяват. Те също могат да причинят тежко възпаление и, ако се отворят механично, да доведат до симптоми на отравяне. В допълнение, нарушената абсорбционна способност на червата, в комбинация с появата на диария, често води до симптоми на дефицит и метаболитни дисбаланси.
В допълнение към общото изтощение, това също води до проблеми в костната тъкан (остеопороза; също се насърчава от кортизонова терапия за заболяването) и допълнителни тъканни слабости. Често срещани са и пикочните камъни. Освен това може да настъпи дефицит на протеин, който е неблагоприятен за цялото поддържане на клетките на тялото.
Тъй като хората с болестта на Crohn трябва да избягват определени храни, често има недостиг на определени хранителни вещества, които трябва да бъдат компенсирани с лекарства или чрез даване на хранителни добавки.
Кога трябва да отидете на лекар?
Диарията, болката в стомаха или червата и нежеланата тежка загуба на тегло трябва да бъдат изследвани от лекар. Преди да вземете някакви лекарства за облекчаване на болката, обикновено е препоръчително да се консултирате с лекар поради възможните рискове и странични ефекти. Симптомите са характерни за заболяването.
Между фазите засегнатото лице преживява период без симптоми, който за някои пациенти може да продължи няколко месеца или години. Независимо от това, посещението при лекар е необходимо, така че обширните медицински тестове да могат да изяснят причината и по този начин да направят диагноза. Увеличението на съществуващите нередности по време на пристъп трябва да бъде представено на лекар възможно най-скоро, тъй като те допринасят за сериозно влошаване на качеството на живот.
В случай на изтощение, умора, загуба на апетит и вътрешна слабост трябва да се посети лекар. Ако организмът има някакви реакции на непоносимост към храната или ако възникне възпаление, препоръчително е посещение на лекар. Болки в ставите, дискомфорт в очите, камъни в бъбреците или хепатит може да са причина за болестта на Crohn. Следователно, лекар е длъжен да назначи допълнителни прегледи. Дразненето, вътрешното безпокойство и психологическите отклонения също са признаци на съществуващо здравословно разстройство. Посещението при лекар се препоръчва веднага след като симптомите продължават няколко дни или седмици.
Лечение и терапия
В острия епизод при болест на Крон червата се облекчават от парентерално хранене. Първата употреба на кортизон от наркотици е.
Това може да се използва или системно, или, в случай на дълбоко участие, като клизма или ректална пяна. Симптомите обикновено се облекчават, а симптомите на заболяването често могат дори да бъдат намалени. Салазосулфапиридин и месалазин също могат да се използват, но тяхната ефективност е относително ниска.
Антибиотичната терапия може да бъде полезна в случай на усложнения. Антителата срещу TNF-алфа (фактор на туморна некроза) принадлежат към много млада група активни вещества, които към днешна дата са показали обещаващ ефект дори в тежки случаи.
Имуносупресорите и TNF-алфа блокерите се използват за терапия на ремисия (т.е. за предотвратяване на нови атаки). Поддържаща доза кортизон често е неизбежна.
Хирургичната терапия трябва да се извършва възможно най-пестеливо и като правило да се ограничава до лечение на усложнения. Показанията са напр. Стесняване на червата (стенози) до чревна обструкция, пробив през чревната стена (перфорация), образуване на тунел между чревните бримки, до други органи или до повърхността на кожата (фистули), възпалителни стопи (конгломератен тумор) и абсцеси.
Препоръчва се и психологическо управление на стреса и терапия за осъзнаване на тялото.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Болестта на Crohn има много индивидуална прогноза, но тя винаги е състояние за цял живот за всички засегнати. С увеличаване на възрастта при много хора случаите, при които симптомите и рецидивите стават по-редки. Около една трета от засегнатите изпитват болестта на Crohn като интермитентно заболяване, без симптоми между тях. Тази свобода от симптоми понякога може да продължи месеци. При около една пета от всички засегнати обаче хроничното възпаление на червата се проявява като трайно заболяване без фази на подобрение.
Доказано е, че приблизително половината от хората с болестта на Crohn имат поне едно голямо обостряне в рамките на една година. В рамките на две години това е до 70 процента. Диетата и начинът на живот са важни фактори във връзка с евентуално обостряне. Цигарите и алкохолът обикновено влошават възпалението. Понастоящем не се препоръчва определена диета. Симптомите на дефицит могат да се появят поради слабото черво и трябва да бъдат компенсирани за по-добра прогноза.
Необходимите операции влошават качеството на живот на някои от засегнатите. По същия начин около една трета от страдащите развиват възпаление в други части на тялото, като очите или костите.
Цялостната терапия, както и всеки стрес върху тялото от операции и честото възпаление, намаляват леко продължителността на живота на пациентите с болестта на Crohn.
предотвратяване
Тъй като до днес няма причина за това болест на Крон специфична профилактика не е възможна. Могат да се избегнат само рискови фактори (особено пушенето).
Усложненията могат да бъдат избегнати или забавени чрез ранна диагностика и последваща адекватна терапия. Предотвратяването на симптомите на дефицит в резултат на нарушена абсорбция от червата (напр. Дефицит на мастноразтворими витамини, остеопороза поради дефицит на калций, масивна загуба на тегло поради загуба на мазнини през червата) е един от градивните елементи в терапията на болестта на Crohn.
Последваща грижа
За болестта на Crohn последващите прегледи и лечения са изключително важни части от болестния процес. Те по същество допринасят за справяне с болестта и живот с нея. Поради хроничния ход, болестта може да се разпространи и да засегне други региони на стомашно-чревния тракт. Последващите прегледи могат да локализират огнищата на възпаление на ранен етап.
Освен това последващите прегледи служат и за предотвратяване на рак на дебелото черво. Ендоскопията на червата може по този начин да открие промени и заболявания в дебелото черво и в края на тънките черва. По този начин лекуващият лекар винаги следи риска от развитие на рак на дебелото черво на пациента. Пациентите с болестта на Хрон обикновено се включват в подходящи терапевтични програми.
Това включва постоянни съвети относно храненето и здравословния начин на живот. Балансираната, здравословна и индивидуално съобразена диета може да бъде от трайна помощ. Спортните дейности и справянето със стресови ситуации също играят решаваща роля за пациентите с болестта на Хрон при справянето с ежедневието.
Целта на последващото лечение е да се постигне възможно най-дългата фаза на ремисия, в която пациентът се справя до голяма степен добре. Разговорът с психотерапевт за заболяването също е полезен. Обменът на идеи с други пациенти с болест на Crohn като част от самопомощта също би бил от полза.
Можете да направите това сами
Спазването на предписания от лекаря план за лечение е изключително важно при лечението на болестта на Crohn.За да се избегнат усложнения, дозата на лекарството не трябва да се променя без разрешение, дори ако симптомите се подобрят.
Стресът може да влоши симптомите, така че редовните почивки трябва да бъдат включени в ежедневието. Изучаването на техники за релаксация и упражненията, като вземете предвид собственото си представяне, също могат да допринесат за повишаване на благосъстоянието. Тютюнопушенето има отрицателен ефект върху хода на заболяването и трябва да се избягва.
Хранителните навици играят важна роля: Препоръчително е да се води дневник на храните, за да се проследят несъвместимите храни - те трябва да бъдат постоянно премахвани от менюто. Понякога промяната в метода на приготвяне помага за подобряване на поносимостта: суровите зеленчуци например причиняват много повече симптоми от варените зеленчуци. Особено внимание трябва да се обърне на достатъчен прием на хранителни вещества, тъй като те трудно се усвояват от храната поради хронично чревно възпаление. Някои витамини и минерали, включително калций и витамин D, които са важни за здравето на костите, може да се наложи да се приемат в подходяща хранителна добавка след консултация с Вашия лекар.
Подробна информация за заболяването и свързаните с него ограничения и възможности могат да помогнат за по-лесното приемане на заболяването - обменът в група за самопомощ често помага.