Болест на Бехтерев, преглед - Дексимед

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Диагноза

Няма тестове, които позволяват абсолютно надеждна диагноза на болестта на Бехтерев (анкилозиращ спондилит). Следователно лекарите трябва да знаят как точно се развиват симптомите. Болките в гърба при анкилозиращ спондилит обикновено продължават повече от 3 месеца. Вашият лекар ще провери гърба ви и ще направи кръвни изследвания, наред с други неща. Рентгеновите лъчи на гръбначния стълб често са полезни. Други заболявания трябва да бъдат изключени.

Когато резултатите от тези изследвания са налични, лекарите решават въз основа на различни критерии дали има анкилозиращ спондилит. Диагнозата се основава на наличието или отсъствието на определени свойства. Типичен симптом при младите хора е болка и скованост в лумбалната област, които са по-изразени сутрин. Оценява се резултатът от медицинския преглед, който обикновено включва ограничена подвижност в лумбалната и гръдната област. Използват се и образни процеси.

Медицинска история

В сравнение с други ставни заболявания, анкилозиращият спондилит се характеризира скованост, а не болка в ставите и подуване на ставите. Голямото съвместно участие е по-често от малкото съвместно участие. Понякога заболяването може да бъде придружено от общи симптоми като загуба на тегло, загуба на апетит, общо чувство на болест, умора, треска и нощно изпотяване. Нарушенията на съня и сънливостта през деня са често срещани. Болестта често се развива бавно в продължение на много години.

Сковаността на гърба и болките в гърба обикновено са основните симптоми. Възпалението на ставите между таза и сакрума, известно като сакроилеит, се усеща като неясна, едностранна или двустранна болка в седалището, която често излъчва в горната част, задната част на бедрото. Характерни са симптоми като изразена скованост и болка сутрин, които намаляват с течение на деня и се подобряват с физическа активност - за разлика от свързаните с упражнения болки в гърба. Нощната болка принуждава пациентите да стават от леглото, за да се движат. Фазите на болката често продължават по-дълго, отколкото при свързаната със стреса болка, обикновено повече от три месеца. Болката може да се разпространи в горната част на гърба и областта на гърдите, което също може да доведе до скованост и увеличаване на затрудненото дишане.

Рентгенови изследвания

Рентгеновото изследване на гръбначния стълб може да разкрие характерни промени в скелета в лумбалната област. Типичните находки могат да се видят при прехода между лумбалните прешлени и тазовите кости, както и в пространството между лумбалните прешлени.

Често заболяването трябва да е присъствало известно време, преди скелетните промени да станат видими при нормално рентгеново изследване. Следователно в началната фаза може да е необходимо да се използват други образни методи като компютърна томография или магнитно-резонансна томография, за да се открият промените в по-ранен момент от времето.

По-нататъшни разследвания

Нито един кръвен тест не може да открие анкилозиращ спондилит. Има обаче някои тестове, които могат да покажат вероятността от развитие на болестта, ако са налице и други типични симптоми.

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и С-реактивният протеин (CRP) често са нормални в ранната фаза на заболяването, но често се увеличават в по-нататъшния курс. Тези кръвни стойности обаче са повишени и при много други ревматични и възпалителни заболявания. Пациентите с анкилозиращ спондилит често имат леко намалени нива на хемоглобин в кръвта, но това също може да бъде причинено от редица други заболявания.

Тъканният антиген HLA-B27 се открива при 95% от пациентите с анкилозиращ спондилит. Този тип тъкан обаче е често срещан и при хора без анкилозиращ спондилит и над 90% от носителите никога не развиват болестта. Следователно тестовете, които откриват HLA-B27, не могат нито да потвърдят, нито да опровергаят диагнозата на Бехтерев със сигурност.

При пациенти, които са имали анкилозиращ спондилит за дълго време, може да е полезно да се направят някои други тестове. Тъй като е важно да не се пренебрегват други прояви на болестта при анкилозиращ спондилит. Следователно се изследват и очите, червата, кожата, бъбреците, сърцето и белите дробове. Често z. Б. Електрокардиограма (EKG) за изследване на сърцето и извършен тест за урина.

Какви заболявания могат да бъдат объркани с болестта на Бехтерев?

Редица заболявания показват симптоми, подобни на болестта на Бехтерев. Често това е остеоартрит, ставна подагра, костни наранявания, болки в гърба поради мускулно напрежение, дискови хернии и остеопороза. Подробно описание на симптомите, медицинския преглед и рентгеновите лъчи обикновено позволяват разграничение между анкилозиращ спондилит и други заболявания.

Още информация

Автори

Мартина Бужард, научен журналист, Висбаден
Мари-Кристин Фриче, лекар, Фрайбург

литература

Тази статия се основава на специализираната статия анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев). Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.