Болен, въпреки че е слаб
Когато вътрешните ценности казват повече от везните
13-ият доклад за храненето на Германското дружество по хранене наскоро публикува актуални данни за затлъстяването в Германия. Средно 59% от мъжете и 37% от жените в трудоспособна възраст са с наднормено тегло.
Цифрите стават още по-екстремни с увеличаване на възрастта: В края на трудовия си живот 74,2% от мъжете и 56,3% от жените тежат твърде много. Понастоящем неуправляем брой проучвания показват, че наднорменото тегло и затлъстяването са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, диабет и инсулт. Дори така нареченият парадокс на затлъстяването, който казва, че хората със затлъстяване с хронични заболявания ще оцелеят по-дълго, е опроверган.
И обратно, често се стига до заключението, че да бъдеш слаб трябва да се приравнява на това да бъдеш здрав. Но надеждните данни показват, че около всеки пети човек, който е слаб, също има повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, диабет и инсулт. Особено вълнуващо е, че рискът е не само малко по-висок, но при 115 процента е значително по-висок от този на метаболитно здравите слаби хора. Само затлъстелите хора с метаболитни нарушения са в по-лошо състояние (150 процента повишен риск); Здравословните метаболитни хора се справят значително по-добре (25% увеличение на риска).
През каква решетка изпадат слабите хора?
Тъй като относително висок процент слаби хора очевидно са изложени на риск от развитие на заболявания, които всъщност изглеждат „запазени“ за дебели хора, възниква въпросът по какъв модел тези хора са изпаднали досега. „Тези, които са слаби, обикновено не са наясно, че може да има повишен риск“, обяснява проф. Д-р. Марион Флехтнер-Морс от Отдела по спортна и рехабилитационна медицина в Улмската университетска болница. Възможно е хората с нормално тегло да ходят на лекар по-рядко и обратно, първо да бъдат класифицирани от лекаря като „здрави“.
Поне проф. Д-р Норберт Стефан от катедрата по клинично-експериментална диабетология в университета в Тюбинген. Той посочва: "Ако параметрите, свързани с метаболитното здраве, се увеличат при слабите хора, хората си затварят очите и чакат по-често, докато хората с наднормено тегло се информират за свързаните рискове на ранен етап."
Параметрите, които играят решаваща роля тук, са повишените нива на кръвната захар, триглицеридите и кръвното налягане, както и ниският HDL холестерол. Още при втората стойност, отклоняваща се от нормата, има ясна индикация за метаболитен проблем и рискът от споменатите заболявания се увеличава значително. Към този момент има разлика в дефиницията на метаболитния синдром, който се счита за явен само ако има три различни параметъра. Проф. Стефан придава значение на факта, че по-твърдото определение от втория фактор нататък не служи за етикетиране на здрави хора като „болни“, а тъй като данните ясно показват, че засегнатите хора имат три пъти по-висок риск от смъртност от здравите слаби хора.
Защитният ефект на заоблените бедра
Вълнуващият въпрос е каква е разликата между „слаби и здрави“ спрямо „слаби и болни“. Подробните изследвания и измервания на телесните мазнини, разпределението на мазнините в тялото и процентът на мазнините в черния дроб чрез ЯМР показаха, че засегнатите генетично могат да съхраняват само малко мазнини по бедрата, седалището и краката. Силна връзка с нарушена инсулинова чувствителност и секреция е установена и при хора с малко подкожна мазнина. Защитният ефект на подкожната мастна тъкан е известен от известно време при животински модели. Когато на мишките, които са били прехранвани за определен период от време, хирургично са отстранени подкожните мазнини, кръвните им липиди се увеличават и те развиват диабет тип 2. Ако подкожната мазнина беше трансплантирана обратно, състоянието се подобри.
Различните начини на действие на различните мастни тъкани също могат да бъдат показани при хората. Подкожната мастна тъкан на крака и корема, както и висцералната мастна тъкан бяха отстранени от пациентите и сравнени в култура. Тестът беше проведен, за да се определи кои клетки освобождават складирани мастни киселини и до каква степен и за какъв период от време. Висцералната мазнина най-бързо освобождава мастните киселини, подкожната мастна тъкан на краката се оказа най-доброто място за съхранение. Очевидно, подкожната мастна тъкан, v. а. тази на долната половина на тялото, чрез специалната способност за постоянно съхраняване на енергия и освобождаването й отново само през периоди на глад. В резултат кръвта до голяма степен се изчиства от мастни киселини, което минимизира възпалителния ефект на свободните мастни киселини и обяснява защитния ефект. Ако това съоръжение за съхранение липсва, мастните киселини временно се съхраняват във висцералната мастна тъкан, но след няколко часа те се освобождават обратно в кръвта, където разгръщат известните неблагоприятни ефекти върху съдовете и тъканите.
Трио от генетика, възраст и недохранване
От една страна, разпределението на мазнините в организма е много генетично обусловено. Вторият влияещ аспект е възрастта. »Хората със здравословен начин на живот, ИТМ в нормални граници, но неблагоприятно разпределение на телесните мазнини автоматично се плъзгат към метаболитни нарушения с увеличаване на възрастта. С това не можете да направите нищо, освен да живеете още по-здравословно «, обяснява проф. Стефан. Ситуацията се влошава от недохранване или твърде малко физическа активност (включително спортни наранявания, заболявания или злополуки). Този процес засяга еднакво мъжете и жените. Хормоналните промени по време на менопаузата също карат жените да губят мастни натрупвания по краката си и със съответното генетично разположение също могат да наклонят везните в посока метаболитни нарушения.
Правилно преценете значението на ИТМ и телесното тегло
Досега необходимостта от промяна в начина на живот се основава главно на телесното тегло и индекса на телесна маса (ИТМ). В случай на хора с наднормено тегло, ИТМ е от значение като въведение в оценката на метаболитното здраве. Въпреки това, рисковата група от слаби хора с метаболитни нарушения показва, че ИТМ сам по себе си е твърде кратък за значителен процент от населението, тъй като теглото и ИТМ са в желания диапазон, без да може да се направи изявление за благоприятен или неблагоприятен телесен състав . При тези хора само „вътрешните ценности“ обясняват как нещата всъщност са свързани със здравето на метаболизма.
За напомняне: вторият, неблагоприятно променен кръвен параметър вече показва метаболитно разстройство или поне ясна индикация за развиващо се разстройство. Ако засегнатото лице също има тънки крака, алармените звънчета трябва да бият. От този момент нататък трябва да се използват интервенции в начина на живот, за да се противодейства на това. В много случаи описаните по-долу мерки са ефективни или могат значително да забавят проявата.
Ключовите фактори: диета и упражнения
Така че, ако стойностите на кръвта показват повишен риск или начално метаболитно дерайлиране, първият приоритет е промяна в диетата и увеличаване на физическата активност. Първите и прости мерки се отнасят до намаляване на типичните храни за угояване (сладкиши, чипс и др.), Но също така и на плодови сокове и твърде много плодове, тъй като фруктозата допринася значително за образуването на мастен черен дроб. »Най-добрата форма на хранене, която препоръчваме на засегнатите, е средиземноморската диета с много зеленчуци, ядки, риба, зехтин и здравословни мазнини. Намаляването на продуктите от бяло брашно в диетата помага да се намали образуването на нови мазнини от въглехидратите “, обяснява диабетологът.
В най-добрия случай подробна хранителна история трябва да предшества общата информация за промяната в диетата: „Трябва да знаем от какво се състои диетата на човек, за да направим индивидуални препоръки за корекция“, обяснява проф. Флехтнер-Морс, защото „с еднакво тегло хората носят напълно рискове за здравето с различни размери «. Така наречените TOFI (Thin Outside, Fat Inside) могат да загубят мастна маса и по този начин тегло чрез промяна в диетата и упражненията, въпреки техния ИТМ, който е в нормалните граници, въпреки че намаляването на теглото не е основният фокус, както е при хората с наднормено тегло. След три до максимум шест месеца трябва да проверите дали целевите стойности са постигнати. Поне значително подобрение трябва да бъде видимо, за да се оправдае „бизнес както обикновено!“ Или по-нататъшно изменение на начина на живот. В противен случай, подходящи лекарства също трябва да се използват при слаби хора.
Положителните ефекти от упражненията върху метаболизма и цялото тяло са добре известни. За да се предотврати проявата на метаболитно заболяване или да се забави с няколко години, промените в диетата и физическата активност са методите на избор. „Рецептата за упражнение“ е подходяща, за да даде на засегнатите спецификата на повече физически упражнения. Слабите пациенти трябва да знаят, че загубата на тегло в никакъв случай не е техен приоритет. Основният ефект е подобряване на кръвните параметри. „Би било важно констатациите да бъдат приложени бързо в ежедневната практика на лекарите. Разбира се, лечението на дебели хора все още е важно, но слабите хора също имат право на добри медицински грижи и лечение “, подчертава проф. Стефан.