Бодливата круша Nopal като антидиабетно PZ - Pharmazeutische Zeitung
Нокталният кактус не само се ползва като салата в Мексико, но е установен и в местната народна медицина. Проучванията при животни и докладите на пациентите дават индикации за хипогликемичен ефект, но това е достатъчно за терапевтична употреба при пациенти с диабет?
Както при здрави животни, така и при животни с експериментално индуциран захарен диабет, изследователите определят хипогликемични ефекти след перорално приложение на препарати Nopal (1). Нивото на кръвната захар след хранене и стойността на HbA1C могат да бъдат понижени по синергичен начин с инсулин при животински модели. Проучванията върху панкреатектомизирани животни предоставят доказателства, че хипогликемичният ефект не е свързан с наличието на инсулин (2). В проучвания върху плъхове, въпреки че Nopal не повлиява нивата на кръвната глюкоза, общия холестерол или HDL холестерола, нивото на LDL холестерола е намалено с до 34 процента (3). При хората се казва, че екстрактът от нопал намалява постпрандиалната хипергликемия без остър хипогликемичен риск (4).
Като ракия и противопожарна защита
Бодливата круша нопал, наричана още индийска смокиня или смокинов бодил, ботанически се нарича Opuntia streptacantha и принадлежи към семейство Cactaceae. С над 200 вида, Opuntia представлява най-големият род в подсемейството на Opuntioideae или семейството на Cactaceae.Мексиканците отглеждат нопал в селското стопанство или събират кактуса като дива форма, за да го използват като храна, фураж, за производство на багрила и в медицината . Поради това бодливата круша е от голямо значение за икономиката на определени региони.
Ценителите традиционно ядат плодовете сурови, докато листните издънки се пържат, варят, задушават или приготвят като салата. Други продукти като сокове, сирене, мед, желета, вино, ракия, зародишно масло или алкохол се произвеждат от смокини. Освен това мексиканците също използват нопал като фураж, гориво и за оцветяване. Живото растение служи като декоративно и закрито растение, като защита срещу ерозия, за ограда или като противопожарна защита (5).
От вода до β-ситостерол
Съдържанието на вода и мазнини, както и делът на въглехидратите в бодливите круши съответстват на стойностите на други известни плодове. Както суровият протеин, така и съдържанието на глюкоза са относително високи. По отношение на минералите, относително високият дял на магнезий и калций е особено забележим. Съдържанието на витамин С също е значително. Калий, силиций, натрий и малки количества желязо, алуминий и манган също са сред съставките на бодливата круша. Трябва да се появят и вторични фитонутриенти като флавоноиди. Характерните за плодовете и цветята оцветители са бетаксантините. Съдържанието на β-ситостерол може да допринесе за възможен ефект върху остатъчното образуване на урина, например при доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ) (5-7).
Nopal като инсулинов сенсибилизатор?
Механизмите на действие на бодливата круша все още не са окончателно изяснени (8). Твърди се, че Nopal съдържа висок процент въглехидратни влакна, които набъбват и образуват гел след контакт с течност в стомашно-чревния тракт. Пектинът подпомага образуването на гел като допълнителна съставка. Силно вискозната течност, получена след поглъщане през устата, трябва да предпазва лигавицата на стомашно-чревния тракт, но също така да бъде ефективна срещу възпалено гърло или синдром на раздразнените черва. Поради гелообразуващите си свойства обаче се казва, че Nopal намалява абсорбцията на мазнини и захари от храната (9). Освен това, поради адсорбционните си свойства, Nopal се препоръчва и при диария. И накрая, стягащите свойства трябва да са добри за локално приложение, например при изгаряния, наранявания или слънчеви изгаряния. По отношение на възможната антидиабетна ефикасност има спекулации за повишаване на инсулиновата чувствителност (10, 11).
Ефекти върху холестерола и глюкозата
В три малки клинични проучвания изследователите са изследвали постулирания ефект на Nopal за понижаване на кръвната захар (12). От една страна, десет пациенти със захарен диабет в кръстосано изпълнение взеха по 30 капсули нопалов препарат и плацебо в кратка последователност. Серумните стойности на глюкозата се измерват в продължение на три часа. От друга страна, е направен орален тест за глюкозен толеранс върху десет клинично здрави доброволци, след като преди това са приели 30 капсули Nopal или плацебо. В едно-сляпо кръстосано проучване, 14 пациенти с диабет и петима изпитвани са получавали по десет капсули Nopal или плацебо три пъти дневно в продължение на една седмица вместо пероралната антидиабетна терапия. Нивата на серумна глюкоза, холестерол и триглицериди са измервани преди и след седмицата на лечение.
В тестовата група капсулите Nopal не причиняват хипогликемия и не повлияват оралния глюкозен толеранс. Докато нивата на серумна глюкоза, холестерол и триглицериди се повишават при диабетици, приемащи плацебо, те остават стабилни под кактусовия продукт. При здрави индивиди Nopal не променя нивата на кръвната глюкоза, докато холестеролът и триглицеридите намаляват (стр Ефективен само при диабет
Още едно проучване хвърля светлина върху острия хипогликемичен ефект на Nopal при пациенти с диабет и клинично здрави доброволци (8). Тук 500 g нопал щам (Opuntia streptacantha) са дадени на 14 тествани лица и 14 пациенти с диабет тип 2. Нивата на серумна глюкоза и инсулин се изследват 0, 60, 120 и 180 минути след приложението на Nopal, като консумацията на 400 ml вода служи за контрол. В сравнение с базовите стойности, Nopal значително намалява серумната глюкоза (n = 14) и концентрациите на инсулин (n = 7) в групата на диабета след 180 минути (p Ефектът зависи от дозата
По-стара публикация описва връзката доза-отговор на възможния ефект на понижаване на кръвната захар при осем пациенти с диабет тип 2 (13). Те получиха или а) 400 ml вода (плацебо), b) 100 g, c) 300 g или d) 500 g щам Opuntia. Нивата на серумна глюкоза се измерват на 0, 60, 120 и 180 минути. Директорите на проучването наблюдават максималното намаляване на серумната глюкоза след 180 минути с намаления от a) 2.3 (незначително), b) 10.0 (p Повторението не си заслужава
Три теста с осем диабетици тип 2 и шест здрави доброволци изследваха дали многократното приложение на Opuntia streptacantha може да увеличи хипогликемичния ефект (9). В случай А, участниците в изследването са взели по 500 g нопалово стъбло два пъти с интервал от два часа. В случай B те получават само началната доза, в случай C - само вода като контрола. Серумните стойности на глюкозата и С-пептидът - който се освобождава в еквимоларни количества в допълнение към инсулина от проинсулин и следователно е маркер за освобождаване на инсулин - са измервани на всеки два часа до шест часа след началото.
При пациентите с диабет нивото на серумна глюкоза намалява до 41 до 46 процента под изходното ниво и значително в сравнение с контролата (р Фитотерапии за понижаване на кръвната захар
Систематичен преглед, който разглежда 108 проучвания с 36 растения (монопрепарати или комбинации) и девет витаминно-минерални добавки, изследва ефикасността и безопасността на тези терапии за контрол на глюкозата при пациенти с диабет (14, виж таблицата). Общо 4565 пациенти с диабет или с нарушен глюкозен толеранс бяха включени в проучванията, като диабет тип 2 в по-голямата част. Хетерогенността и малкият брой проучвания за добавки изключват систематичен мета-анализ.
Таблица: Преглед на проучванията с Nopal, оценени в (14)
дизайн Търпелив Изследване на лекарства (verum) контрол Резултат UAW справка Отворен, кросоувър 14 DM-T-2, диета или антидиабет
(Последното не е във фазата на изследване) Стъблата на нопал на скара
с 500 g 400 ml вода, понижаваща глюкозата в кръвта не се съобщава 17 не рандомизирани, отворени, кръстосани 32 DM-T-2, диета,
Антидиабетик, който не е във фазата на изследване Пресни стволове на нопал,
на скара, 500 g бруто тегло 400 ml вода с тиквички понижаване на кръвната захар на гладно, не се съобщава 10
DM-T-2: пациенти със захарен диабет тип 2
44 от 58 контролирани проучвания (76 процента) демонстрират понижаващ кръвната захар ефект от използваните терапии, които са придружени от много малко странични ефекти. От този мета-анализ обаче не могат да бъдат извлечени достатъчно доказателства, за да може окончателно да се оцени ефективността на специални растения или добавки за диабет. Възможни положителни ефекти могат да се видят особено за Coccinia indica и американския женшен. Хромът е най-изследваната добавка. Други добавки с положителни индикации включват нопал, алое вера, Gymnema silvestre, ванадий или Momordica charantia. За Nopal авторите определят ниво на доказателства III или C, т.е. доказателства, основани на добре проектирани, не-експериментални, описателни проучвания (като сравнение, корелация, проучвания за контрол на случая) (15).
Оценъчно заключение
Въпреки някои индикации, които говорят за свойствата на Nopal за понижаване на кръвната захар и липидите, терапевтичната употреба при захарен диабет извън клиничните проучвания понастоящем не се препоръчва поради следните причини:
По-нататъшни научни изследвания изглеждат полезни, но също така необходими, за да може да се оцени терапевтичната стойност според научните критерии. В момента не може да се отговори до каква степен ястията, приготвени от нопал, като част от здравословната диета. Когато се консумират големи количества, се препоръчва повишено внимание, особено при пациенти с диабет. Във всеки случай многобройни мексикански рецепти предполагат, че ястията от нопал могат да бъдат доста вкусни - а опунциите определено са красиви декоративни растения.
Нопал облекчава "махмурлука" Възпалителните процеси, наред с други неща, са отговорни за алкохолния махмурлук. Тъй като се твърди, че Nopal има противовъзпалителни ефекти, двойно-сляпо плацебо контролирано кръстосано проучване върху 64 млади доброволци изследва дали приложението на екстракт от Opuntia ficus пет часа преди прекомерната консумация на алкохол е имало ефект върху алкохолния махмурлук. В продължение на четири часа тестваните консумират до 1,75 g алкохол на килограм телесно тегло. Изследователският екип оценява тежестта на махмурлука въз основа на симптомите и общото благосъстояние, а също така взема проби от кръв и урина от доброволците. 55 участници са завършили проучването.
Три от деветте симптома - гадене, сухота в устата и загуба на апетит - бяха подобрени от екстракта (р източник: Wiese, J., et al., Ефект на Opuntia ficus indica върху симптомите на алкохолния махмурлук. Arch. Intern. Med. 164 ( 2004) 1334-1340.
Адрес на автора:
Център за лекарствена информация и фармацевтична практика (ZAPP) на ABDA
Ягерщрасе 49/50
10117 Берлин