Блокирани канали и мастит (Dr.
Преведена статия: БЛОКИРАНИ КУХНИ И МАСТИТ
Пустули/запушени канали/мастит и по-късно абсцеси обикновено се появяват, когато кърмещият родител има обилно производство на мляко, но бебето не се прикрепя правилно.
Неправилното прикрепване и съответно неспособността на бебето да изпразни гърдата са основните причини за инсталиране на запушвания на каналите и мастит. .
Защо не прикрепите бебето правилно към гърдата?
Причините са:
1. Техниката, използвана за позициониране и прикрепване на бебето към гърдата
2. Използване на изкуствени биберони като бутилки и подложки за гърди;
3. Детето има езикова спирачка. В някои ситуации е лесно забележимо с просто око, в други случаи спирачката е доста трудна за забелязване, а откриването й включва повече от гледане и включва палпация под езика на бебето, като е необходимо, разбира се, да знаем какво търсим. За съжаление, малко специалисти по детско здраве, включително консултанти по кърмене, знаят как правилно да преценят дали детето има ограничителна спирачка (тук повече информация за езикова, лабиална спирачка https://ibconline.ca/information-sheets/tongue-tie -lip-tie-and-releases /)
4. Намалено производство на кърма. Късното начало на лактацията, комбинирано с ниско производство на мляко, може да накара бебето да премахне зърното от устата и да се изтегли от гърдата (https://ibconline.ca/information-sheets/late-onset-decreased-milk-supply-or -поток /);
Запушеният канал е запушване на мляко в канала и се проявява чрез чувствително или дори болезнено подуване или втвърдена област на гърдата. Кожата около зоната може да е зачервена и топла. Обикновено не причинява висока температура, но понякога може да има лека температура - до 38,4 градуса по Целзий. Като цяло здравето му остава добро.
Блокираните канали почти винаги се разрешават без специално лечение в рамките на 24 до 48 часа след задействането. По време на живота на запушването, бебето може да бъде неспокойно по време на кърмене, когато кърми от тази страна, защото млечният поток ще бъде забавен (в сравнение с предишните сесии за кърмене). Това се дължи на налягането, създадено от калта, която притиска останалите канали.
Блокираният канал може да бъде разрешен по-бързо, ако:
1. Продължете да кърмите от тази страна и кърмата се отделя по-добре. Това може да стане чрез:
- Получаване на най-добрия прикачен файл (https://ibconline.ca/information-sheets/latching-and-feeding/);
- Използвайте компресия на гърдите, за да осигурите непрекъснат поток от мляко. Масажирайте леко с ръка/пръст, докато бебето е кърмено, ако не е твърде болезнено за майката; (видео https://ibconline.ca/breastfeeding-videos-english/)
- Кърмене на бебето в положение, при което брадичката е насочена към болезнената област; Ако запушването е в долната част на гърдата (7:00), тогава позицията "футболна топка" може да е най-полезна;
2. Можете също да опитате:- Разберете горещо върху областта на гърдите със запушени канали. Можете да използвате електрическа възглавница или бутилка гореща вода, но внимателно следете тяхната температура и колко ги използвате, за да избегнете изгаряния;
- Почивка. Разбира се, достатъчно е трудно да си починете достатъчно с новородено, но се опитайте да лежите в леглото възможно най-често, включително сесии за кърмене, като вземете бебето със себе си.
3. Други лечения за чести или постоянни запушвания на каналите:
- Повечето случаи на блокирани канали се разрешават в рамките на 48 часа. Ако това не ви се случи, можете да опитате ултразвукова терапия, която често работи. Можете да посетите местни клиники по физиотерапия или спортна медицина. Въпреки че работи, малко хора знаят, че този метод може да се използва за лечение на запушени канали. Резултатите са право пропорционални на опита на лекаря, провеждащ терапията. Ако след 2 сесии в 2 последователни дни няма подобрение в състоянието, няма смисъл да продължите терапията и трябва да потърсите медицинска помощ. Като цяло е достатъчно едно лечение. Ултразвукът също може да попречи на проблема да се върне, като каналите обикновено винаги блокират в една и съща област на гърдата. Ултразвуковата доза е 2 вата на квадратен см, прилагана непрекъснато в продължение на 5 минути върху засегнатата област, всеки ден, веднъж дневно.
Някои майки използваха плоската страна на електрическа четка за зъби за ултразвуков ефект и изглежда имаше добри резултати.
- Лецитин е хранителна добавка, която изглежда помага при запушени канали. Възможно е да се постигне този ефект чрез намаляване на вискозитета на млякото чрез увеличаване на процента на ненаситени мастни поликиселини в млякото. Той не причинява странични ефекти, доста е евтин и изглежда работи при някои хора, които кърмят. Препоръчителната доза е 1200 mg 4 пъти дневно.
Понякога, но не като общо правило, запушен канал е свързан с появата на пустула или мехур, разположени на върха на зърното. Белезникавата плоска област на зърното не е мехур или пустула. Ако няма болезнени отоци в гърдите, наричайки ги „запушен канал“ е объркващо. Те обикновено са болезнени и са една от най-честите причини за болка в зърната, която се появява в първите дни на кърменето и често се причинява от дефектна привързаност.
Обикновено се появява мехур без запушен канал. Ако мехурът е болезнен (и обикновено е такъв), помага много да се счупи. Ако го счупите сами, трябва да го направите само веднъж. Ако обаче е необходимо да повторите процедурата или ако не можете да го направите сами, най-добре е да отидете на лекар.
- Дръжте върха на шевната игла на огъня, оставете го да се охлади и след това внимателно набодете блистера;
- Не бодете около него, убодете директно отгоре или отстрани;
- Опитайте се да изстискате от основата на пикочния мехур: може да успеете да изцедите течност, подобна на паста за зъби, през отворения пикочен мехур. Ако имате и запушен канал по едно и също време, може да успеете да го отключите с тази маневра или като го прикрепите по-късно към гърдата на бебето.
След като мехурът или пустулата се счупят, нанесете хидратиращия мехлем, който обикновено използвате за грижа за зърната (пример би бил кремът APNO), след всяко кърмене, за около седмица или докато чувствате нужда. Основната причина е да се предотврати инфекцията на областта или повторната поява на мехура/пустулата. Препоръчително е да имате рецепта за използване на крема. (Тук ще намерите информация за крема APNO, препоръчан от д-р Нюман https://ibconline.ca/information-sheets/all-purpose-nipple-ointing-apno/)
Други методи на лечение:
Мастит и антибиотици
Обикновено е най-добре да избягвате антибиотиците колкото е възможно повече, тъй като маститът може да изчезне без лекарства, а антибиотичното лечение може да причини кандидозна инфекция на зърната и/или гърдите (чрез колонии от бактерии или гъбички).
Нашият подход е следният:
1. Ако имате симптоми на мастит по-малко от 24 часа, ще получите рецепта за антибиотици, но препоръчваме да изчакате известно време, преди да започнете лечение.
Всички тези антибиотици могат да се използват по време на кърмене, без да пречат на процеса на хранене на бебето. Не трябва да спирате кърменето, ако сте заразени с метицилин-резистентен стафилококус ауреус и дори продължаването на кърменето намалява риска от заразяване на вашето бебе.
Абсцес на гърдата може да се образува, когато лечението на мастит се забави или ако маститът не се лекува ефективно или изобщо не се лекува. Абсцесът е торбичка с гной, образувана в заразената област, тъй като тялото не може да се бори самостоятелно с инфекцията. Това е начинът на тялото да избегне разпространението на инфекцията.
Симптомите често включват подута бучка, обикновено точно под кожата (често болезнена при допир или стягане), подуване и зачервяване в засегнатата област. Може да се появи треска.
Ако сте лекували непълно мастит или чиито симптоми не са се подобрили значително в рамките на 5-7 дни, трябва да посетите лекар, за да изключите всякакви подозрения за абсцес.
Най-често предлаганото лечение вече не е хирургично отстраняване на абсцеса, но се наблюдават много добри резултати чрез локализирането му с ултразвук и поставянето на катетър в абсцеса, за да се изпразни. Майките, които използват тази процедура, не спират да кърмят дори от засегнатата страна на гърдата и пълното излекуване може да отнеме до една седмица. Тази процедура се извършва от специализиран рентгенолог, а не от хирург. Можете да помолите Вашия лекар да прочете следното проучване: Dieter Ulitzsch, MD, Margareta K. G. Nyman, MD, Richard A. Carlson, MD. Абсцес на гърдата при кърмещи жени: Водено от САЩ лечение. Рентгенология 2004; 232: 904-909
За малки абсцеси често е достатъчна аспирация с игла и спринцовка в комбинация с антибиотично лечение, въпреки че може да се наложи да се аспирира няколко пъти.
Ако имате възпаление/подуване, което не изчезва или намалява по размер за повече от 2 седмици, трябва да посетите лекар или хирург, който кърми кърмещите. Не трябва да прекъсвате или спирате кърменето, за да се подложите на медицински изследвания (ултразвук, мамография, ЯМР или КТ, или дори биопсия, дори на засегнатата страна на гърдата). Кърмещият хирург никога няма да ви каже да спрете кърменето, преди да направите тези тестове, за да поставите диагноза.
Информацията в тази статия е обща и не замества персонализирания план за лечение, препоръчан от консултант по кърмене или друг акредитиран медицински специалист.
Тази статия е преведена със съгласието на д-р Джак Нюман