Блог за хранене на DEBInet; Архив на блога; Всичко е въпрос на начин на живот

Петък, 23 ноември 2012 г.

Пациентите с диабет са изложени на повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Досега се предполага, че промяната в начина на живот има положителен ефект върху протичането на диабета и намалява риска от инфаркти, инсулти и други подобни. Неотдавнашните резултати от проучването обаче поставят под съмнение ползите от интервенциите в начина на живот.

хранене

Успехът на програмата за интензивна промяна в начина на живот е впечатляващ: след една година участниците в интервенционната група са загубили средно осем процента от първоначалното си тегло, а след четири години теглите са с около пет процента по-малко, отколкото в началото на проучването. За сравнение: загубата на тегло в контролната група е само един процент. Субектите в интервенционната група се възползват и в други области: стойността на HbA1c леко спада, както и систолното и диастолното кръвно налягане и нивата на триглицеридите. Докато нивото на „лошия“ LDL холестерол остава непроменено, концентрацията на „добрия“ HDL холестерол се увеличава. В допълнение, дозата на лекарствата за диабет може да бъде намалена, субектите страдаха по-малко от сънна апнея, бяха физически по-здрави и се радваха повече на живота.

Въпреки това, дори след единадесет години няма (все още) значителна разлика между двете групи, когато се сравнява честотата на сърдечно-съдови събития като инсулт и инфаркт. В резултат на това спонсорът на изследването, Американският национален институт по здравеопазване, реши да спре финансирането.

Означава ли това, че дълбоките промени в начина на живот са безсмислени от самото начало? Експертите предупреждават за заблуда. Те имат няколко обяснения за липсата на подобрение в прогнозата на сърдечно-съдовите заболявания:

  • Интервенцията не беше достатъчно интензивна. В началото участниците са имали среден ИТМ от 36 kg/m2. Дори и след загуба на тегло от пет процента, те все още са били със затлъстяване (ИТМ около 32,5 кг/м2).
  • Намесата в начина на живот започна твърде късно, когато изследваните пациенти са имали диабет в продължение на няколко години. Възможно е резултатите да изглеждат по различен начин при предишната инициатива.
  • Времето за наблюдение беше твърде кратко, за да разкрие разлики поради промяна в профила на риска.

Какво биха казали изпитваните, ако бяха попитани какво мислят за преждевременното прекратяване на проучването? Ако се вземат предвид само преките ефекти върху здравето, постигнати през периода на проучването чрез промяна в упражненията и поведението на хранене, както и подобряването на качеството на живот и физическата мобилност, докладвани от изследваните субекти, програмата вероятно вече е дала резултат.