Блог - 1-ва медицинска клиника - It; s Всичко за теб! 1-ва медицинска клиника; То; s Всичко за теб!
Сени Бърн тя за първи път менструира на 15-годишна възраст и бързо се превърна в експерт по управление на болката. Всеки месец се чувстваше така, сякаш 1000 стрели са пронизали корема му; понякога дори припадаше от спазмите, които имаше. Тя често имаше симптоми на гадене, запек и се чувстваше изтощена. Понякога имаше диария. Тя казва, че е ходила при 22 различни лекари през годините, но никой от тях не я е взел на сериозно. „Казаха ми, че всичко е свързано с това да бъда жена и че не мога да направя нищо за себе си“, казва г-жа Бърн, която работи във финансовите служби в Лесбург, Вирджиния. Един от лекарите изписал Prozac, като му казал, че всичко е само в неговото въображение. И накрая, на 21-годишна възраст, лекар направи лапароскопия, за да види какво се случва.
За нас е чест да обявим ново сътрудничество между най-добрите специалисти в медицинската област на Тимишоара, сътрудничество, което доведе до създаването на нова частна болница, болница Première в бившата президентска клиника, позната на всички жители на Тимишоара като успешно частно майчинство.
Това не е просто промяна на името, а дълбока структурна и организационна промяна, довела до появата на частна болница, която обединява авангардни медицински области, ръководени от едни от най-добрите специалисти във всяка област.
В допълнение към частния център по майчинство и фетална медицина с богат опит в областта, където вече съществуващи скрининг, диагностика и управление/лечение на фетални аномалии, болница Première обогатява обхвата си с минимално инвазивно гинекологично отделение. на авангарда.
Този референтен отдел има две национални премиери в портфолиото си и ще се занимае с лапароскопски, включително трудна патология: онкологична патология и напреднала дълбока ендометриоза. Ще популяризираме хирургия с едно пристанище и реконструкция на гърдата при лечението на рак на гърдата.
Болница Première може да се похвали и с неонатологично отделение, оборудвано с модерно оборудване за реанимация и наблюдение на новородените в най-добрите условия, като наблюдението им се извършва от пълен, специализиран и високо компетентен екип от лекари и медицински сестри денонощно., 7 дни в седмицата, отделение, където могат да се грижат както за еутрофни, така и за недоносени новородени.
Тази болница ще приема своите пациенти в топла и приятелска атмосфера, благодарение на професионалния персонал, който се фокусира върху пациента, бременната жена, майката и детето.
ОПИСАНИЕ
Този тест се извършва чрез вземане на кръв от майката и се използва по време на бременност за скрининг и откриване на най-честите фетални хромозомни аномалии: тризомия 21 (синдром на Даун), тризомия 18 (синдром на Едуардс) и тризомия 13 (синдром на Патау) .
TPNI се извършва върху проба от майчина кръв, която съдържа ДНК от плода. По време на бременност в кръвта на майката има фрагменти на ДНК (cfDNA), както от майката, така и от плода. Благодарение на много напреднала и съвсем наскоро открита технология стана възможно да се анализират свободни фрагменти от неклетъчна ДНК от майчината циркулация, за да се открият фетални тризомии, като синдром на Даун (тризомия 21). .
Показания
Въпреки че TPNI може да се извършва при всяка бременност без специфични показания, може да е най-подходящо да се извършва при бременности с повишен риск от фетални малформации: синдром на Даун (тризомия 21), тризомия 18, тризомия 13 или въз основа на възрастта на майката. над 40 години или ако е необичаен резултат от скрининг през първия триместър за синдром на Даун. В тези случаи TPNI може да замести по неинвазивен начин маневри, използвани за събиране на генетичен материал с цел генетичен анализ на фетални хромозоми като амниоцентеза или пункция на биопсия на хорионни вили (CVS). .
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
TPNI не се прави, когато има:
Фетални аномалии при ултразвук
Известни генетични аномалии, които не могат да бъдат диагностицирани от TPNI
ПРОБИ
20 ml кръв (2 туби) се събират от майката. Кръв от майката може да се вземе, като се започне с 10-та седмица от бременността. Взимането на кръв се извършва всяка седмица в понеделник и вторник.
МЕТОД
По време на бременността в кръвта на майката има фетални клетки и свободни фрагменти от фетална ДНК (cfDNA). Следователно, ДНК, изолирана от майчината кръв, започвайки с 10 седмица на бременността, съдържа и двата фрагмента от майчината ДНК, но също така и малко количество фетална ДНК: процентът на извънклетъчната фетална ДНК в майчината кръв, започваща от 10 седмица на бременността, представлява 10-15 % от общата извънклетъчна ДНК, циркулираща в кръвта на майката. Благодарение на усъвършенстваната технология стана възможно да се анализира тази неклетъчна ДНК за откриване на фетални тризомии, като синдром на Даун (тризомия 21). .
ДОКАТО ЩЕ ПОЛУЧИТЕ РЕЗУЛТАТА?
Ще получите резултата в TPNI около 2 седмици след вземането на кръвната проба. .
ЧУВСТВИТЕЛНОСТ И СПЕЦИФИЧНОСТ
Надеждността на TPNI е много висока.
Чувствителността на TPNI за изключване на синдрома на Даун (тризомия 21) е много висока: ако PNIT е нормален, остатъчният риск за тризомия 21, тризомия 18 и тризомия 13 е 99%, което означава, че при по-малко от 1 на 100 бременности се получава. ненормален резултат от TPNI, въпреки че плодът има нормални хромозоми .
TPNI ГРЕШКА
При ограничен брой бременности 1 април 2013 г. Педиатрия Коментари изключени за гадене и повръщане при кърмачета и деца (Първи стъпки)
Гадене и повръщане при кърмачета и деца (Първи стъпки)
Гаденето и повръщането са често срещани симптоми при децата, обикновено част от леко и краткотрайно заболяване, обикновено причинено от вирусна инфекция.
Въпреки че повечето деца преминават през епизода на гадене с повръщане без никакво лечение, важно е да знаете кога да потърсите помощта на Вашия лекар.
Защо се появява повръщане?
Повръщането се появява в отговор на редица нередности в тялото, някои в храносмилателния тракт (хранително отравяне, чревни инфекции), други неврологични (мозъчен оток, морска болест) или метаболитни. Гаденето понякога, но не винаги, предхожда повръщането. По-малките деца може да не могат да опишат гадене, оплаквания от болки в стомаха или просто гадене.
Повръщането понякога може да бъде от полза, защото осигурява начин на тялото да се отърве от потенциално вредните вещества. Въпреки това, лекарства и методи, използвани за предизвикване на повръщане (напр. Сироп от ипекак, поставяне на пръст в гърлото), вече не се препоръчват, дори ако бебе или дете е погълнало вредно вещество. В този случай е най-добре незабавно да се обадите на спешна медицинска помощ, като се обадите на телефон 112.
Гадене и повръщане ДИАГНОСТИКА
По принцип повечето деца с повръщане не трябва да се преглеждат от лекар. Те обаче трябва да бъдат наблюдавани от родителите в продължение на 24 часа, за да се установи дали състоянието на детето се влошава. Ако детето ви има силна болка или признаци на дехидратация, то трябваше да го види по-рано. Ако се притеснявате за детето си, кажете на Вашия лекар (вижте "Кога да потърсите помощ" по-долу).
Домашни грижи
Ето няколко прости съвета, които да помогнат за грижата за деца с гадене и повръщане у дома.
Мониторинг на дехидратацията - това може да се развие при деца с повръщане.
Признаците на лека дехидратация включват:
- леко усещане за сухота в устата
- Седем
Децата, които са само леко дехидратирани, не се нуждаят от незабавна медицинска помощ, но трябва да бъдат внимателно наблюдавани за признаци на влошаване.
Признаците на умерена или тежка дехидратация включват:
- Намалена диуреза (без уриниране или суха пелена 6 часа)
- липса на сълзи при плач
- суха уста
- Запушени очи
Дете, което е умерено или тежко дехидратирано, трябва да бъде прегледано от лекар възможно най-скоро.
Децата, които отказват да пият или повръщат веднага след ORS, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за влошаване на дехидратацията.
Лекарства - лекарства за намаляване на гаденето и повръщането, наречени антиеметици, могат да бъдат препоръчани в определени ситуации (за намаляване на риска от дехидратация при деца, които повръщат многократно или за предотвратяване на автомобилна болест). Тези лекарства се нуждаят от рецепта и не трябва да се дават на дете, освен ако лекарят на вашето дете не ги е препоръчал. Лекарствата без рецепта за гадене или повръщане не се препоръчват за кърмачета или деца.
За да предотвратите разпространението - Ако детето ви повръща, трябва да внимавате, за да избегнете разпространението на инфекцията върху вас, вашето семейство и приятели. Мийте си ръцете често и не водете болното дете на училище или детска градина.
Кога да поискате помощ:
Трябва незабавно да уведомите Вашия лекар, ако детето Ви има някой от следните признаци:
- повръщане с жлъчка (зелено) или цвят на кръвта (червено или кафяво)
- Всеки епизод на повръщане при новородено или повръщане, което продължава повече от 24 часа при бебе или дете.
- Ако детето откаже да яде или пие нещо повече от няколко часа
- умерена до тежка дехидратация: сухота в устата, без сълзи при плач, без уриниране - има пелена, която остава суха в продължение на четири до шест часа (за кърмачета и малки деца), или не е уринирала за шест до осем часа (за деца по-голям).
- Коремна болка, която е силна, дори и да идва и си отива
- Треска, по-голяма от (39 ° C), веднъж или треска, по-голяма от (38,4 ° C) за повече от три дни
- Поведенчески промени, включително летаргия или хипотония (замаяност).
Понякога групи от клетки в ендометриалната лигавица мигрират, инфилтрирайки се през маточните тръби и имплантират в перитонеума, след което пролиферират в таза. Това води до различна степен на дразнене на тазовия перитонеум, причинявайки тазова болка. Едно такова явление се нарича ендометриоза.
Смята се, че около 10% от жените в репродуктивните си години или близо 90 милиона жени по света страдат от ендометриоза. На практика няма начин да се установят точните цифри, защото единственият начин да се потвърди диагнозата е чрез извършване на хирургическа процедура, обикновено чрез лапароскопия.
Тъй като поне 10% от жените имат ендометриоза, това означава, че това е едно от най-често срещаните заболявания в света, дори по-често от ХИВ/СПИН и рак. В допълнение, ендометриозата може да засегне и един или повече тазови органи, включително матката (аденомиоза), фалопиевите тръби, яйчниците, червата и пикочния мехур. Ендометриозата може да причини образуването на големи „шоколадови“ кисти на яйчниците (ендометриоми), срастване на таза, безплодие и чревна и пикочна дисфункция. Понякога може дори да нахлуе в пикочния мехур или да причини тежки усложнения на червата и други тазови структури.
Болката е основният симптом на ендометриозата и най-често жените съобщават за хронична тазова болка, болезнени менструални периоди и/или болка по време на полов акт. Болката се възприема от нервната система, когато ендометриозата нахлува в нервите на таза. Действието на простагландини в матката също влошава отлаганията на ендометриоза в корема и таза, причинявайки значителна болка.
И накрая, естрогенът стимулира растежа и разпространението на ендометриозата. Следователно, консервативното лечение има за цел да противодейства или елиминира ефектите на естрогена и простагландините.
Консервативното лечение трябва да се провежда предимно чрез прилагане на хормонален агент, ако няма противопоказания за тези лекарства.
Първата линия хормонални лекарства може да съдържа или комбинация от естроген и прогестерон, или просто прогестерон; Алтернативите включват противозачатъчни хапчета, вагинални пръстени, трансдермални пластири, вътрематочни устройства (IUD) и инжекции с прогестерон. Ако това не е успешно, тогава лечението с инхибиране на естроген, предлагано като инжекция на аналози на GnRH.
Лечението с аналози на GnRH продължава няколко месеца и може да причини сериозни странични ефекти, подобни на менопаузата. Обикновено терапевтичният ефект продължава докато се прилагат тези лекарства. Нестероидни противовъзпалителни лекарства също се използват за контрол на болката и възпалението. Рядко са необходими аналгетични наркотични лекарства.
Хирургичното лечение е последният вариант, след изчерпване на консервативните възможности, при лечението на тежка ендометриоза.
Минимално инвазивното хирургично лечение включва лапароскопски подход с изрязване на огнищата на ендометриоза и тазови сраствания. Маточните и тазовите нервни окончания могат да пресичат определени връзки, наречени маточно-сакрални връзки, които се намират близо до матката и обикновено са достъпни по време на лапароскопска операция. Понякога LUNA (лапароскопска маточна нервна аблация) се извършва по време на лапароскопска хирургия и включва резекция на маточно-сакралните връзки и нервните окончания.
Ако тазовите сраствания са тежки и засягат/нахлуват в червата и/или пикочния мехур, може да са необходими допълнителни процедури заедно с операцията.
Лапароскопската ексцизия на ендометриоза е препоръчителният подход, ако пациентът желае да поддържа фертилитет/потенциал за бременност.
Оперативното лечение при дълбока инфилтративна ендометриоза е предимно лапароскопско, позволява безопасна операция и е прерогатива на напредналите хирурзи. В света има центрове за третична ендометриоза хирургия.
Ако фертилен потенциал не е желателен, окончателното препоръчително решение е лапароскопска хистеректомия. Премахването на матката значително намалява активността на простагландините, което от своя страна значително намалява влошаването на ендометриозата. По този начин яйчниците могат да бъдат запазени, предотвратявайки симптомите на менопаузата.
При тежки случаи понякога единият или двата яйчника трябва да бъдат отстранени по-късно.
Има различни начини, по които може да се извърши процедурата за хистеректомия (при липса на рак), а подходът зависи от размера на матката, историята на предишната коремна операция на пациента, индикацията за процедурата и нивото на умения на хирурга.
Вагиналната хистеректомия е стандартът на грижи и включва 1-2 нощувки в болницата.
Окончателното минимално инвазивно решение е лапароскопската хистеректомия (еднопортово или многопортово). Повечето от нашите случаи тук при ATHENA се извършват лапароскопски, дори когато матката е много голяма или има множество хирургични анамнези.
Предимствата на лапароскопската процедура са много. Пациентите обикновено се прибират в същия ден, времето за възстановяване е по-бързо, следоперативната болка е значително намалена и козметичният резултат е много по-добър.
Лапароскопската хирургия с един разрез (SILS), модерна техника, наскоро придоби популярност сред хирурзите. Този тип хирургия използва единичен разрез на пъпния белег (пъпа), с поставяне на устройство или порт, който преминава през този разрез и различни канюли през този порт, за да преминат камера и лапароскопски хирургически инструменти. С този метод можем да извършваме различни гинекологични процедури, включително хистеректомия на Sils (отстраняване на матката +/- яйчници и фалопиеви тръби), Sils ореактомия (отстраняване на единия или двата яйчника) и лечение на Sils за ендометриоза (тъкан вътре в матката, която се е разляла в коремната кухина и причинява болка, кисти, белези, анормална анатомия). Този тип операция се счита за операция без белези, тъй като включва само разрез, който е почти скрит в пъпа. Тази процедура не е за всеки, но е чудесна възможност за много пациенти.
