блефаропластика; Д-р
1. Какво е блефаропластика
Операцията на клепачите е показана за премахване на излишната кожа от горните и долните клепачи, мастните джобове и за подобряване на външния вид на „подути очи“.
Блефаропластиката включва подобряване на външния вид около очите, придаване на очите на по-млад и оживен външен вид. Излишната кожа и торбичките мазнини придават вид на трайно уморено лице и по-старо, отколкото е в действителност. По този начин блефаропластиката е метод за подмладяване на лицето.
Условията, които предотвратяват операцията на блефаропластика, като по този начин представляват противопоказания, са: глаукома, синдром на сухото око, хипертиреоидизъм (сериозно заболяване), сърдечно-съдови заболявания, тежка хипертония.
2. Видове блефаропластика
Превъзходна блефаропластика
Състои се в премахване на излишната кожа и мазнини от горния клепач. Излишната кожа образува гънка, която покрива тарза (която обикновено трябва да се вижда) и която в някои случаи може дори да възпрепятства зрението. Торбичките с мазнини се виждат в ъгъла на горното и централното око. Операцията се извършва в повечето случаи под потенцирана локална анестезия, понякога под обща анестезия, ако е необходимо. Разрезите се правят точно в канавката над тарсуса (над жените, под мъжете), образуващите се белези са изключително фини, стават почти невидими за 2-3 месеца.
Ниска блефаропластика
Премахва излишната кожа и торбичките мазнини под окото, придавайки по-млад и отпочинал вид на лицето. Тази процедура може също да пренареди мазнините под очите, което кара така наречените тъмни кръгове да изчезнат. По-слабата блефаропластика може да бъде свързана с странична кантопексия, т.е. корекция на мускулната отпуснатост, често срещана с възрастта. Разрезът се прави непосредствено под миглите, което го прави невидим по-късно.
Трансконюнктивална долна блефаропластика (без разрез на кожата)
Показан е само за млади хора, при които кожата не е в излишък. Само мазнините могат да бъдат отстранени чрез разрези на конюнктивата.
3. Ползи
Ползите от блефаропластиката са както естетически, така и функционални. От естетическа гледна точка операцията позволява да се получи по-младо, по-отпочинало, пълно с живот момиче.
По специални техники тъмните кръгове и дълбоките канали под очите могат да бъдат премахнати/подобрени. Фината блефаропластика премахва и фините бръчки около очите. От функционална гледна точка позволява подобряване на зрителното поле.
4. Преди операция
Много е важно да намалите броя на цигарите или дори да откажете цигарите няколко седмици преди операцията.
Избягвайте аспирин, ибупрофен (или всяко друго лекарство, съдържащо тези продукти), витамин Е, гинко билоба и женшен поне 10 дни преди операцията (всички изброени продукти увеличават риска от кървене по време и след операцията).
Добре е да има някой, който да ви заведе в клиниката/болницата, където се извършва операцията, и да ви отведе след нейното приключване.
Предната вечер се препоръчва да измиете косата и лицето си много добре. Преди операцията отстранете грима от лицето, изкуствените мигли, контактните лещи, бижутата.
Операцията се извършва под потенцирана локална анестезия или обща анестезия и продължава между 1 и 3 часа, в зависимост от сложността на процедурата. Пациентът може да се прибере вкъщи след няколко часа или да остане за една нощ.
5. Следоперативно възстановяване. Резултати
След операцията клепачите ще бъдат подути и ще се появят синьо-лилави синини. Очите могат да се разкъсат повече или, напротив, да са сухи. Те също могат да бъдат много чувствителни към светлина.
Отокът и синините могат да бъдат намалени чрез поддържане на главата на 45 градуса в първите дни след операцията и чрез прилагане на лед върху клепачите. Различни кремове с антибиотици могат да се прилагат върху разрезите, както е указано от хирурга, за да поддържат белезите хидратирани и да предотвратят инфекция. Показани са капки за предотвратяване на сухота в очите.
През първата седмица след операцията е добре да се избягват дейности, които водят до сухота в очите (четене, телевизия, компютър, използване на контактни лещи). Конците се отстраняват на всеки 5-7 дни.
Възобновяването на ежедневните дейности може да се извърши дори след 2-3 дни, но натъртванията предотвратяват появата на публично място в продължение на 7-10 дни. Носенето на слънчеви очила предотвратява сухота в очите поради вятър или слънчева светлина и проникване на прах.
Пациентът може да забележи, че очите се уморяват по-лесно през първите няколко седмици след операцията.
Отокът достига своя максимум в деня след операцията, след което прогресивно намалява през първата седмица; тя може да продължи няколко седмици до месеци до пълно изчезване, в зависимост от биологията на пациента. Няма начин да го намалите или да го накарате да изчезне по-бързо, единственото необходимо условие е търпението на пациента. Обикновено е по-изразено сутрин, за да изчезне през деня, с възобновяване на дейностите. Различни кремове (с витамин Е, алое вера, лечебни кремове) могат да се използват за облекчаване на отока и подобряване появата на белези. Избягването на консумацията на сол и прекомерната солена храна, както и избягването на прекомерно физическо натоварване (и двете водят до натрупване на вода в възпалените тъкани, в нашия случай - очите) позволяват по-бързо намаляване на отока.
Пациентите обикновено се плашат от непосредствения следоперативен външен вид поради синини и отоци. Трябва да се помни, че те винаги изчезват и са абсолютно нормални!
Разрезите трябва да се поддържат чисти чрез ежедневно почистване със сапун и вода, последвано от антибиотичен крем.
Очите може да не се затворят напълно през първите 3 седмици след операцията. В тези случаи е добре да използвате изкуствени капки или сълзи.
Измиването на косата може да се извърши 2 дни след операцията.
Сенките за очи могат да се нанасят след около 10 дни - 2 седмици, а носенето на контактни лещи може да се възобнови след една седмица.
Интензивните физически усилия могат да бъдат възобновени след 10 дни (джогинг), съответно 3 седмици (плуване).
Веднага след операцията разрезите ще бъдат червени и твърди. Възможно е да бъдете по-силни и да усетите някои неравности няколко седмици след операцията. Те ще избледнеят с времето и обикновено трябва да станат почти невидими. Те стават по-меки за около 6 месеца. Често може да причини сърбеж. Всяко чувство на напрежение или изтръпване изчезва след няколко месеца. Много е важно разрезите да не се излагат на слънце през първите 6-9 месеца след операцията, травмите и триенето на областта през първите 6 седмици също трябва да се избягват, за да не се разрушат крехките тъкани около очите.
По принцип неприятният следоперативен външен вид изчезва за 5-7 дни, а крайният резултат с най-добър външен вид се очаква на 4-6 месеца, понякога 1 година. Оценка на резултатите от блефаропластиката не веднага след операцията. Малките асиметрии през първите седмици/месеци след операцията са абсолютно нормални поради оток, който е различен в двата клепача, както и различно заздравяване. Оценката на външния вид на разрезите се прави едва след 6-9 месеца. Резултатите от блефаропластика траят дълго време. Веднъж отстранена, мазнината не се възстановява, но с напредването на възрастта кожата може да стане отново в излишък поради загубата на еластичност, което може да включва нова намеса.
6. Неблагоприятни ефекти
Нежеланите реакции се появяват нормално, изчезват сами и не представляват усложнения. Но пациентът трябва да ги знае, за да знае какво да очаква.
- болка по-скоро е дискомфорт, а не болка сама по себе си; аналгетиците могат да го намалят;
- оток може да се намали, като главата се държи възможно най-високо (при 45 градуса) и чрез прилагане на студени компреси или лед;
- белези добре изпълнени ще станат незабележими за аматьорското око
7. Възможни усложнения
Както всяка друга операция, хирургията с блефаропластика включва определени рискове и усложнения, които могат да бъдат предотвратени от професионалния хирург.
- ектропион обикновено се дължи на преувеличено отстраняване на кожата, както на нивото на горния клепач, но особено на нивото на долния; изисква внимание и много внимателни предоперативни маркировки, както и извършване на кантопексия при хора в риск
- появата на хематон натрупване на кръв под кожата; избягва се чрез много внимателна хемостаза
- инфекции
- грозни белези
- прекомерно изсушаване на очите
- прекомерно разкъсване
- милиямалки бели петна, които се появяват по пътя на разрезите - могат да изчезнат спонтанно или могат да бъдат лекувани от хирурга с минимални маневри
- малки асиметрии между двете очи
С търпение, пациентско сътрудничество с хирурга и следвайки неговите инструкции, както и с опитен и опитен хирург, всички тези усложнения могат да бъдат сведени до минимум и избегнати.
8. Алтернативи на операцията за блефаропластика
Блефаропластиката е изключително ефективен метод, който премахва признаците на стареене и стрес. В случай на пациенти, които не са кандидати за операция и въпреки това искат да подобрят външния вид на лицето си, има алтернативни методи за лечение, по-малко инвазивни, но и по-малко ефективни:
- Лазерно подмладяване на лицето елиминира повърхностните стартирания на кожата и стимулира производството на колаген, което води до по-млад външен вид
- Радиочестотна тема стимулира производството на колаген и намалява бръчките
- Инжекции с ботокс парализира мускулите около очите, така че да се предотвратят бръчките; резултатът трае 4-6 месеца
- Пълнители с колаген или хиалуронова киселина спомага за намаляване на бръчките чрез запълване на жлебовете, причинени от тях; резултатът продължава и 4-6 месеца
- Повдигане на вежди (хирургичен метод) може да се извършва едновременно с блефаропластика или преди това, позволява по-добро подчертаване на тарзалната област чрез излъчване на кожата, съответно на образуваната гънка; методът има специални показания при отпадане на веждата, както при жените, така и при мъжете.