Блефарит - Wikimedica

The блефарит е състояние на очите, характеризиращо се с възпаление на ръбовете на клепачите. Тя може да бъде остра или хронична. Хроничната форма е най-често срещаната форма. Може да се определи и от местоположението на проблема, отпред или отзад. Обикновено има повтарящи се симптоми, които могат да варират във времето и включват и двете очи. Блефаритът е клинична диагноза, основана на дразнене на краищата на клепача с пилинг и струпеи по миглите. Това е по-скоро симптоматично, отколкото реална заплаха за здравето. [1] [2] [3] [4] [5]

блефарит

Обобщение

  • 1 Епидемиология
  • 2 Етиологии
  • 3 Патофизиология
  • 4 Клинично представяне
    • 4.1 Въпросник
    • 4.2 Клиничен преглед
  • 5 Параклинични прегледи
  • 6 Диференциална диагноза
  • 7 Лечение
  • 8 Усложнения и прогноза
  • 9 Референции

1 Епидемиология [редактиране | w]

  • Не е специфично за никоя група хора
  • Засяга хора от всякаква възраст, етническа принадлежност и пол
  • По-често при хора над 50 години
  • В американско проучване от 2009 г. 37% от пациентите, преглеждани от офталмолог и 47% от пациентите, преглеждани от оптометрист, са имали признаци на блефарит.
  • Неотдавнашно проучване, проведено в продължение на десет години (от 2004 до 2013 г.) в Южна Корея, установи, че общата честота е 1,1 на 100 човеко-години. Той се увеличава с времето и е по-висок при пациентите от женски пол.
  • Общото разпространение при пациенти на възраст над 40 години е 8,8%. [5]

2 Етиологии [редактиране | w]

Причините за блефарит се различават в зависимост от това дали става въпрос за остър или хроничен процес, а в случай на хроничен процес зависи и от местоположението на проблема

Остър блефарит

  • Язвен
    • Обикновено бактериални, най-често стафилококови
    • Възможна е и вирусна етиология като херпес симплекс и варицела зостер
  • Не е язвен
    • Обикновено алергична реакция като атопична или сезонна

Хроничен блефарит

  • Преден блефарит
    • Причини:
      • Инфекция (обикновено стафилококова)
      • Себорейна болест: хората често имат себореен дерматит на лицето и скалпа
      • Може да бъде свързано с розацея
  • Заден блефарит
    • Дисфункция на мейбомиевата жлеза
      • Жлезите отделят прекомерно мазна субстанция, която се запушва и гърли
    • Обикновено това е свързано с акне розацея и има съмнения за хормонални причини

Предният (Demodex folliculorum) и задният (Demodex brevis) блефарит може да бъде причинен от кърлеж Demodex. Тяхната роля не е добре установена, тъй като асимптоматичните индивиди също приютяват акари с приблизително същото разпространение. [5] [6] [7] [8]

3 Патофизиология [редактиране | w]

  • Точната патофизиология на блефарит не е известна.
  • Причината вероятно е многофакторна.
  • Причинните фактори включват комбинация от хронични нискостепенни бактериални инфекции на очната повърхност, възпалителни кожни състояния като атопия и себорея и паразитни инвазии с акари Demodex.

Задният блефарит е свързан главно с дисфункция на мейбомиевите жлези. Промените в метаболизма и секреторната функция водят до заболяването. Мейбомиевите секрети стават по-восъчни и започват да блокират отворите на жлезите. Застоялият материал се превръща в среда за растеж на бактерии и може да проникне в дълбоките слоеве на клепачната тъкан, причинявайки възпаление. Тези процеси водят до запушване на жлези, инспектиран материал за секреция на липиди, възпалени отвори и образуване на ечемик и халазион. [5]

4 Клинично представяне [редактиране | w]

4.1 Въпросник [редактиране | w]

Пациентите с блефарит обикновено имат:

  • Симптоми на дразнене на очите
  • Сърбеж
  • Еритема на клепачите
  • Мащабиране на краищата на клепача
  • Промени в миглите

Други често срещани оплаквания са както следва:

  • Изгарящо усещане
  • Поток
  • Усещане за чуждо тяло
  • Кора
  • Червени клепачи
  • Зачервяване на очите
  • Фотофобия
  • Болка
  • Намалено зрение
  • Визуални колебания
  • Топлина, студ, алкохол и непоносимост към пикантни храни

Състоянието най-често има еволюция хронична с периодични обостряния и обриви на симптоматично заболяване.

Себореен дерматит може да бъде свързан със симптоми на сърбеж по кожата на главата, лющене и мазна кожа.

Розацеята може да бъде свързана с зачервен и подут нос (ринофима), зачервяване, счупени и разтегнати кръвоносни съдове в лицето, пустули, мазна кожа, непоносимост към храна и околна среда и дразнене на очите. [9]