Бюлетин Практика Д-р
Практика д-р резервоар
Бюлетин # 1/2016
Надявам се, че всички сте започнали добре новата година. Както почти винаги в края на годината бях на почивка. Малдиви - звучи добре, но не е така. Екологичните проблеми, липсата на потенциал за развитие и експлоатацията на населението от чуждестранните оператори на ваканционните курорти са несъмнени. Ще опиша впечатленията си по-долу.
Ние започнахме добре през новата година в Therapeutikum и изградихме инфраструктурата за обща медицина. Д-р Йохана Дейнерт ще се яви на специализирания си преглед през февруари. Но тя вече е на ваше разположение с цялата си работна сила. Вашата зона на отговорност е конвенционалното медицинско изясняване на констатациите, които намираме с холистични методи и които освен холистично изследване и лечение изискват и конвенционална медицинска диагноза и/или терапия.
Ние виждаме терапевтичния като холистичен център, в който освен приложна кинезиология, IST диагностика, спирална динамика, хомеопатия, остеопатия и други техники се предлагат класическите възможности за конвенционална медицина. Докато преди трябваше да насочваме пациентите си към ЕКГ, тестове за белодробна функция или ехографски изследвания, днес можем да направим това под нашия покрив в тясно сътрудничество. Д-р Така че Deinert е семеен лекар. Можете да си уговорите срещи с нея възможно най-скоро, защото тя все още няма дълъг списък на чакащи като останалите лекари. И можете да сте сигурни, че Dr. Deinert не само обучава холистична диагностика, но вече работи в тясно сътрудничество с колегата Ebsen и мен, така че холистичният аспект също да не бъде пренебрегнат.
Настоящите планове гласят, че ще участвам в олимпийските игри през август. Дали в крайна сметка ще бъда номиниран, зависи както от спортните успехи на нашите спортисти в олимпийската квалификация, така и от решенията на спортните асоциации и DOSB. Но предполагам, че тази година ще ви липсват около 5 седмици поради спорт. Тъй като игрите в Рио де Жанейро се провеждат през първите три седмици на август, това вероятно ще се припокрива с вашите планове за лятна ваканция. Затова се уверете, че имате телевизор във ваканционното си жилище. С времева разлика от 4 часа бихме могли да осигурим вълнуващи спортни вечери.
Малдивите - ваканция мечта или кошмар?
Английската дума „Малдиви“ всъщност го казва: mal (= френски: bad) и гмуркания (английски: dive). От моя гледна точка екологията и икономиката на Малдивите са под въпрос. От 18 гмуркания само 3 бяха такива, че бих казал, че си заслужава. Отседнах в различни отдели в Северния атол и в атола Гааф-Алиф (близо до екватора). Това може да не е представително за целия Малдивите, но се прибрах разочарован.
Най-високата точка на Малдивите е 2,20 м надморска височина. Когато коралите загинат, нищо не расте и на Малдивите, защото островите се състоят изключително от пясък и черупкови варовици, които се отлагат върху коралови рифове. Така че можете да си представите какво ще се случи там, ако нивото на морето се повиши през следващите години поради глобалното затопляне.
Вносът на ананас от Индия на Малдивите струва около 8 щатски долара. Всички зеленчуци, всички видове плодове, с изключение на банан и папая, цялото месо с изключение на пилешко месо, всяка подправка, всякакви кухненски прибори, всяка мебел трябва да се носят на Малдивите с кораб или самолет. Това обяснява понякога ужасяващите цени в хотелите и курортите. Ако можете да си позволите нискобюджетен хотел, повечето зеленчуци и плодове идват от консервата.
И така, какво говори за Малдивите?
Все още има лъчи и акули, риба тон и омари. Но по-малко. Има и красиви рифове. Има тази плитка тюркоазена вода поради подлежащия пясък, който със синьото на дълбоката морска вода и небето просто създава трогателна картина. Там е хубаво, топло е дори когато вали. Полагат се усилия гостите да бъдат удобни, но това е въпрос на цена.
Всеки, който иска да похарчи толкова пари, колкото струва средната ваканция на Малдивите, е напр. по-добре обгрижван на Занзибар. Там плажът е по-чист, храната по-добра, цветовете и морето са сравними. Тихоокеанските острови като островите Кук, Тонга, Вануату, Фиджи и др. Също са скъпи, но по-добри от гледна точка на обслужване и доставка.
Във всичките ми пътувания обаче остава една съществена находка: затрупването на океаните, особено с пластмасови отпадъци, което отнема 400 години, и безмилостният свръхулов са най-належащите проблеми. И това е катастрофа, особено около Тихия океан и в части от Индийския океан.
Как можете да обясните, че в новогодишната нощ на Занзибар един хотел изпраща 1000 балона в небето, всички от които кацат в морето и могат само да навредят там?
Апелирам към всички, които резервират и започват ваканция, за да обсъдят този въпрос с ръководството на хотела. В дълъг разговор също така предупредихме за кофите за боклук, системите за безопасност на обекти, които са паднали във водата, екологичната политика по отношение на консумацията на прясна вода и т.н. Предимството на писменото искане е, че местният хотелски мениджмънт, който сам не може да вземе никакви основни решения, има поне нещо в ръка, за да обоснове притесненията на гостите на хотела.
Ротавирусна ваксинация - нова препоръка за ваксинация от StIKo
Лечението на кърмачета с орална ваксинация, което е противоречиво, съответства на предишната процедура на StIKo, в която (почти) винаги се говори в полза на ваксинацията. Това има ли смисъл? Ротавирусите принадлежат към патогените на диарията. При деца, които не са имали контакт с вируса, инфекцията може да се развие чрез фекално-орален контакт (включително индиректно чрез замърсена храна, включително вода).
Заболяването може да бъде напълно безвредно, но може да доведе и до повръщане, диария и животозастрашаваща загуба на вода. В Германия тежките курсове обикновено се третират като стационар. Смъртността ни е ниска поради добрите медицински грижи и като цяло добрата хигиена. Децата, които са прекарали инфекция, развиват антитела и след това са защитени. От възраст около 3 години се приема степен на защита над 90%.
Официалната препоръка на StIKo за ротавирус е да се ваксинират деца на възраст 6 седмици и 8 седмици два пъти. В момента ваксините, предлагани на пазара (към януари 2016 г.), са живи, убити вируси, които се прилагат като орална ваксинация. Това означава, че лицето, което се ваксинира, сам се превръща в навес. Тъй като кърмата съдържа антитела срещу ротавируси, кърменето не само предпазва детето, но всяка орална ваксинация е неефективна, тъй като антителата, съдържащи се в млякото, неутрализират ваксиналните вируси. Следователно, един час преди и след перорална ваксинация не трябва да се кърми. Ваксинациите са противоречиви. (books.google.com/rotavirus и http://www.impfkritik.de/rotavirus/rotavirus.pdf)
Анализът на разходите и ползите стига до заключението, че в Европа разходите за ваксинация надвишават сумата на спестените разходи за болест (единична доза между 45 € и 68 €.) По-евтините ваксини, използвани в развиващите се страни, имат ефективност от малко над 50%. Нежеланите ефекти на ротавирусните инфекции са инвагинации на червата, които също се случват често поради живи ваксинации. Синдромът на Kawasaki (възпаление в тялото, включително коронарните артерии) са наблюдавани често след ваксинации срещу ротавирус.
Инфекция с вирус Zika - глобална спешна здравна ситуация - каква е опасността?
Да отмените посещението си на Олимпийските игри? Особено опасни ли са пътуванията до Южна Америка? Вирусът Zika е открит в Уганда през 1947 г., когато всъщност се извършват изследвания на патогена, причиняващ жълта треска. Вирусът принадлежи към същата група като вируса на жълтата треска, вируса на Западен Нил, треската на денга и известния ни вирус TBE. Вирусът се предава от комари. Инфекцията може да се осъществи и чрез предаване на телесни течности.
Заразяването с вируса Zika често протича безсимптомно. Заразеният човек не забелязва, че е заразен и не развива никакви симптоми на заболяването. При нормални хора с неизвестен имунодефицит или значителни предишни заболявания, които се разболяват, картината на лек грип се появява след инкубационен период от 2-7 дни. Лека треска (до 38,5 ° C), болки в ставите, конюнктивит и кожен обрив са симптоми.
Като правило симптомите отшумяват след 1 седмица, понякога обривът продължава до 10 дни. Доколкото знаем днес, инфекцията оставя имунитет към вируса. При бременни жени се казва, че инфекцията води до деформирани деца, ако се заразят през първите 15 седмици от бременността. Научното доказателство за това все още предстои, тъй като тази особеност е забелязана само с повишената честота на малформации на черепа при новородени в Бразилия. Или обратното: през 60-те години, откакто вирусът е бил известен и разпространен в Африка или Азия, това последствие от инфекцията не е станало известно. В момента тук текат изследвания.
Болестта е ендемична в Африка и Югоизточна Азия. Открити са единични случаи при пътници, пътували до Малдивите, Великденския остров, Египет, Яп, Френска Гвиана. От двете вирусни линии (африканска и азиатска линия) досега азиатският вариант е най-често срещаният патоген. Вирусът достигна Южна Америка в началото на 2015 г. Тук инфекцията беше почти неизвестна до преди 2 години и в момента се разпространява бързо поради ниската специфична имунна компетентност на общото население. Все още не може да се предвиди степента, до която разпространението ще се развие през следващите седмици и месеци, и по-специално как ще влязат в сила обширните мерки, които се провеждат в момента от бразилските и международните здравни власти.
Диагнозата е трудна
Понастоящем няма лесен за използване и надежден тест за вирусна инфекция Zika. За кратък период от време (от 1 до 3 ден със симптоми) генетичният състав на вируса може да бъде открит с обширни генетични тестове. Тъй като има кръстосани реакции с други вируси (например TBE, денга, жълта треска), тестовете за антитела не са надеждни. Могат да възникнат фалшиво положителни реакции, особено при хора, които са получили ваксинация срещу TBE или жълта треска. Симптомите също не са ясни. Подобни симптоми могат да бъдат предизвикани и от следните инфекции: треска на денга, малария, лептоспироза и инфекции с рикетсии, стрептококи А, рубеола, морбили и рубеола, с ентеровируси или аденовируси.
Терапията е само симптоматична и се състои от мерки, подходящи за тежестта на симптомите, като почивка в леглото, прием на течности, намаляване на температурата, облекчаване на болката.
Тъй като вирусните инфекции обикновено не могат да бъдат лекувани причинно-следствено, важно е първо да не се разболеете. Не е ужилване е основен приоритет. Предаването по полов път се подчинява на същите предпазни мерки, които се прилагат за всички полово предавани болести, включително ХИВ.
Носете подходящо облекло
Преди всичко кожата трябва да бъде покрита с дрехи. Силно се препоръчват горнища с дълги ръкави и дълги панталони и подходящи шапки, ако е необходимо. По-специално при (малките) деца се уверете, че тялото е покрито възможно най-пълно или че количката е допълнително защитена с мрежи против комари.
Използвайте репелент срещу насекоми
Репелентите срещу насекоми, които могат да се използват локално, трябва да се носят и използват в достатъчни количества. Важно е тези репеленти да се използват както за кожата, така и за облеклото (специални продукти). Можете да получите достатъчна защита само чрез комбиниране на защита на кожата и облеклото.
Избягвайте рисковите зони
В случай на съответни предишни заболявания или бременност или планирана бременност, трябва да пътувате до засегнатите райони само ако е необходимо. Индивидуалният риск може да бъде обсъден с лекуващия лекар/гинеколог. Моля, обърнете внимание на валидните предупреждения за пътуване от властите.
Избягвайте стоящата вода в непосредствена близост
В непосредствена близост трябва да се избягва стояща вода, в която комарите се размножават особено добре. Кофите за вода, влажните кошчета за боклук, саксиите с стоящи локви вода трябва да се поддържат сухи. Има вода и в старите автомобилни гуми, с които комарите снасят яйца.
Използвайте комарници
Механичната защита срещу комари е ключов момент за превенция. В този контекст както класическите мрежи против комари, така и комарниците трябва да са налични в помещенията и да се използват последователно. Трябва да се отбележи, че комарниците не трябва да лежат върху кожата, в противен случай комарите могат да хапят през мрежата. Комарниците могат да бъдат импрегнирани с репеленти срещу насекоми, което намалява вероятността комар да се приближи до мрежата против комари.
СЪВЕТ: Вземете със себе си тиксо по време на пътуването си и го използвайте за запечатване на съществуващи дупки в комарници.
СЪВЕТ: Вземете Stichheiler/Biteaway със себе си и го използвайте (www.stichheiler.de или www.biteaway.eu)
Обобщение
Инфекцията, която се разпространява в медиите, по същество е безвредна, предполагаемият ефект върху неродените бебета през първите 15 седмици от бременността все още не е доказан. Обявената от СЗО глобална спешна медицинска помощ означава, че повече пари се инвестират в изследване на последиците от инфекцията и най-вече в борба с комарите. Не мога да преценя дали това има екологичен смисъл. Но тъй като тези комари са отговорни и за около 1,5 милиона инфекции с треска от денга годишно, от които е доказано, че умират стотици хора, мярката определено може да има положителни ефекти.
Измерете стреса - можем да го направим! Нов метод за измерване в терапевтичния
Стресът е модна дума днес и дори учениците са стресирани тук. Когато бях малка, никога не би ми хрумнало, че животът ми като селско момче с много спорт и свободно време, което почти винаги прекарвах навън, може да има нещо общо със стреса.
Когато бях малка, едва ли някой беше стресиран. Със сигурност не го правя. Днес изглежда по различен начин. Условията на живот са се променили, а с тях и произтичащите от това заболявания и смъртни случаи. Отидете в Африка или Югоизточна Азия днес, където селското население не знае сърдечни инфекции, високо кръвно налягане или диабет. Но цифрите се увеличават, защото тези хора (искат) живеят все повече и повече "западно".
Ако попитате Wikipedia какви са факторите на стреса, получавате следния отговор:
Физическата реакция на стрес може да варира от внезапна сърдечна смърт до високо кръвно налягане, безсъние и синдроми на болка. Най-вече в нас се случва стресът. Ние се контролираме от нашата вегетативна (= автономна) нервна система. Това означава, че нямаме пряко влияние върху някои неща. Не можем доброволно да понижим телесната си температура, кръвното налягане или сърдечната честота, не можем да предотвратим зачервяване, нито съзнателно да предизвикаме сън. Тези функции, като храносмилането, се регулират от вегетативната нервна система. Състои се от двама противници, парасимпатиковия и симпатиковия.
(http://www.gehirnlernen.de/s/cc_images/cache_2420751087.png?t=1315994653)
За нас, хората, е важно да имаме възможности за регулиране. Така че и двамата противници да са активни един до друг възможно най-еднакво, а не един да надвишава. Когато сме под стрес, симпатиковата нервна система се регулира нагоре и парасимпатиковата нервна система е съответно по-малко активна. Ако това се случи в дългосрочен план, симпатиковата функция става хронична, с нарушения на съня, проблеми с потентността, високо кръвно налягане, храносмилателни разстройства и др. Ние сме в режим на постоянна битка.
В дългосрочен план това води до сърдечен стрес и нарушения на сърдечните покупки. Те все още са най-честата причина за смърт в Германия и са причина за почти половината от всички смъртни случаи. И за съжаление обикновено е твърде късно, когато се появят симптоми.
Можем да измерим стреса сега, много преди да разберете колко стресът ви засяга. Можем да представим способността Ви да регулирате и оценявате Вашия индивидуален риск от заболявания, свързани със стреса. Можем да предложим контрамерки своевременно и да ви помогнем да си помогнете сами. И можем да използваме контролни прегледи, за да измерим дали това, което сте направили, има положителен ефект върху вашето здраве.
Чрез измерване на Променливост на сърдечната честота можем да изчислим как се справяте Действията на сърцето се записват и оценяват в продължение на няколко минути с EKG. Става въпрос за разликите в интервалите между сърдечните удари. Когато сърцето ни бие, интервалът между ударите не е еднакъв, но се колебае около средно. Колкото по-големи са тези колебания, толкова по-добре сърцето може да се регулира и толкова по-добре можете да реагирате на стрес.
Можете да уредите срещи за сърдечни прегледи, измерване на стреса, диагностика на спортните постижения или за проследяване на напредъка на съществуващите сърдечно-съдови заболявания от Dr. Уговорете среща (тел: 040-51320990).
За да се абонирате за бюлетина, моля, посетете нашия уебсайт