Бюлетин на швейцарските лекари - Повишена социална полза чрез бариатрична хирургия

DOI: https://doi.org/10.4414/bms.2017.06089
Дата на публикуване: 18.10.2017
Bull Med Suisses. 2017; 98 (42): 1356–1357

швейцарските

Jean-Marie Mégevand a, Jean-Marc Heinicke b, François Pralong c

Принадлежности keyboard_arrow_up keyboard_arrow_down

д-р, главен лекар, отделение за висцерална хирургия, Hôpital de la Tour; b д-р, главен лекар, отделение за висцерална хирургия, Hôpital de la Tour;

c Pr, главен лекар, Център по ендокринология, диабетология и затлъстяване, Hôpital de la Tour

Делът на хората със затлъстяване се е удвоил почти през последните двадесет години, което е довело не само до намаляване на продължителността на живота и качеството на живот на засегнатите, но и до икономическо въздействие от 8 милиарда франка. Директното лечение (включително операции) генерира едва 1% от тези разходи, като същевременно намалява основния двигател на разходите - съпътстващите заболявания и подобрява живота на пациентите.

Затлъстяване: хронично страдание с няколко съпътстващи заболявания

Г-жа С. дойде за първи път при нашата консултация на пет години, на 38-годишна възраст, изпратена от нейния семеен лекар за лечение на нейното затлъстяване. Когато се запознахме с нея, тя трябваше да се върне на работата си като болногледач след развод шест години по-рано и сама отглеждаше двете си деца на 12 и 10 години. По време на бременността си тя е качила всеки път около петнадесет килограма, които не е успяла да свали тогава, а след развода й теглото й отново е започнало да се увеличава, достигайки 120-те килограма, които е тежала по време на първата консултация. Тя вече беше на диети, с история на йойо два пъти, всеки път сваляше по десет килограма, след което бързо ги възвръщаше. Теглото й започваше да я затруднява в работата и ежедневния живот и тя страдаше от лекувано високо кръвно налягане, синдром на сънна апнея, лекувана с нощна вентилаторна поддръжка, както и преди диабет. Без лечение.

Затлъстяването: повече от индивидуално предизвикателство

Пациентите със затлъстяване създават сложни психологически и медицински проблеми и въпреки това затлъстяването е признато като самостоятелно заболяване само от Световната здравна организация от 2006 г. В резултат на това конкретно учение относно тази патология вече не съществува. “Беше въведено съвсем наскоро.“ в рамките на нашите факултети по медицина. Усложненията, свързани със затлъстяването, като диабет, проблеми с дишането по време на сън, висок холестерол, високо кръвно налягане или болки в ставите и някои видове рак, са сериозни. Помагането на пациентите да спрат увеличаването на теглото си, да идентифицират евентуални усложнения, след което да ги лекуват, са всички действия, които изискват специфична експертиза, и особено намесата на различни здравни специалисти: диетолози, психолози, гастроентеролози, пулмолози, ендокринолози/диабетолози, хирурзи, спортни лекари и физиотерапевти.

Този интердисциплинарен подход със сигурност изисква допълнителни ресурси. Това обаче представлява един от ключовете за успеха на лечението, като помага да се върне пациента в центъра на мрежата от грижи и да се включи в управлението на неговата болест и нейните вредни последици. Траекторията на живота на нашия пациент илюстрира важността на тази мултимодална и цялостна грижа едновременно. В противен случай тези пациенти са изложени на появата на епизоди на йойо-загуба на тегло, на продължително наддаване на тегло през годините, придружено от намаляване на качеството им на живот, както и продължителността на живота им.