Бисфосфонати и борови некрози
Моля обърнете внимание:
Това съобщение е по-старо от 180 дни. Нашите новини НЯМА да бъдат актуализирани впоследствие.
Разгледайте последните ни новини.
Имате ли въпроси по този въпрос? Ние сме на ваше разположение. Можете да се свържете с нас по телефона и по имейл.
Много пациенти с рак получават така наречените бисфосфонати като част от терапията си. Тези лекарства се намесват в костния метаболизъм и се използват главно за лечение на костни метастази. Те също могат да помогнат за намаляване на увреждането на костите, наречено остеопороза. Тази клинична картина може да се появи при пациенти с рак поради антихормонална терапия. В момента се провеждат изследвания, за да се установи дали бисфосфонатите могат дори да помогнат за предотвратяване на образуването на костни метастази.
Но бисфосфонатите могат да имат и странични ефекти. Те включват промени в челюстта, които застрашават задържането на зъбите и в най-лошия случай могат да доведат до така наречената некроза на челюстната кост. Некрозата е терминът, използван за описание на смъртта на тъканите. Информационната служба за рак показва на какво трябва да обърнат внимание пациенти с рак, които се лекуват с бисфосфонати въз основа на текуща заявка.
"Преди няколко месеца бях диагностициран с рак на простатата с метастази в различни кости. При тези обстоятелства всъщност съм добре. Обаче имам дентално лечение от дълго време, което бях отложил заради диагнозата рак. Моят зъболекар има притеснения относно това Също така получавам бисфосфонати за лечение на костни метастази. Той се страхува от проблеми с челюстната кост като страничен ефект и би искал да ме насочи към университетската дентална клиника. Трябва ли да се откажа изобщо от денталното лечение? Или би било възможно временно да се спрат бифосфонатите? "
Благодарим Ви за запитването до службата за информация за рака на Германския център за изследване на рака. Вие съобщавате за вашия рак на простатата и за притесненията, които вашият зъболекар има за предстоящо зъболечение, тъй като в момента се лекувате с бисфосфонати. Ще се радваме да ви предоставим основна информация по темата. Ние обаче искаме да разберете, че информацията от Интернет не може да замести личните съвети от Вашите лекари.
Увреждането на горната или долната челюстна кост по време на лечение с бисфосфонати се счита за рядък, но сериозен страничен ефект на тези лекарства. Възможна връзка беше съобщена за първи път през 2003 г. Оттогава експертите се занимават с темата. Въз основа на досегашните случаи те успяха да покажат, че по-голямата част от пациентите са имали стоматологично лечение преди увреждане на костите.
В изявление Германското дружество по стоматология, орална и лицево-челюстна медицина (DGZMK) препоръчва необходимите интервенции да се извършват само със специални предпазни мерки: Това включва например лечение само от зъболекари, които са запознати с клиничната картина на остеонекрозата.
Стоматологично лечение: отложете или извършете?
Те съобщават, че трябва да се лекувате на зъби. Дали сте изложени на голям риск не зависи само от вида на лекарството, с което се лекувате. Също така е важно дали се планира основна процедура или предстои само така нареченото консервативно лечение. Например поставянето или подмяната на пломба за зъби („пломба“) се нарича консервативна. Според експерти подобно лечение също е без риск с бисфосфонати. В случай на съмнение, трябва да изясните какъв тип процедура правите с вашия зъболекар.
Тъй като обаче той би искал да ви насочи към университетска дентална клиника, може да се нуждаете от по-обширно лечение, както е изброено в гореспоменатото изявление на Германското дружество по стоматология, орална и челюстно-лицева медицина (DGZMK): Според DGZMK операцията е неизбежна, ако не се забави. Според мнението на специализираното общество участието на специалисти е необходимо, за да се поддържа нисък риск. Това може да бъде орален и лицево-челюстен хирург, орален хирург, но също и зъболекар, който е запознат с лечението на пациенти с бифосфонатни лекарства.
За да се борят с разпространението на патогени, експертите препоръчват също да се използват перорални антибиотици. Тъй като нараняванията могат да се лекуват слабо, раните трябва да бъдат затворени изкуствено. За това могат да се използват части от устната лигавица и пластмасови листове. След процедурата трябва да се отдаде голямо значение на добрата хигиена на устната кухина; участващите дентални специалисти предоставят конкретна информация. Редовните, внимателни последващи проверки поне на всеки три месеца също са важни, съгласно препоръката на специализираното дружество.
Преустановете приема на бисфосфонати?
Има малко данни за това дали рискът може да бъде намален чрез прекъсване на терапията с бисфосфонати преди стоматологични интервенции и необходимата продължителност на отнемането не е ясно установена. Следователно процедурата може да бъде решена индивидуално от лекуващите лекари (т.е. зъболекари и онколози) след претегляне на всички предимства и рискове. Попитайте лекаря, който координира лечението на рака ви, за да прецени дали можете временно да спрете лечението си. Той може също така да може да обменя идеи с вашия зъболекар или да ви предостави лице за контакт за допълнителни съвети относно рисковете.
Службата за информация за рака с удоволствие ще отговори на всички допълнителни въпроси, които може да имате по имейл или телефон.
Предистория: Какво трябва да внимават пациентите във връзка с некроза на челюстта?
Все още не е ясна точната връзка между терапията с бисфосфонати и развитието на борова некроза. Изглежда, че различни причини играят заедно, което заедно отслабва имунната защита на костната тъкан. Това има последствия преди всичко, когато защитната устна лигавица и венците са наранени и патогените достигнат до костите. Там например бактериите могат да причинят тежки възпалителни реакции. Освен това бисфосфонатите очевидно могат да повлияят на възстановителните механизми на челюстната кост. Нараняванията, които всъщност не са особено големи, например след издърпване на зъб, след това зарастват слабо. Тези процеси могат да доведат до смърт на костната тъкан.
Признаците на остеонекроза на челюстта или накратко некроза на челюстта могат да бъдат болка в устата, зъбите и/или областта на челюстта; рани под налягане от протези също са предупредителен сигнал. Освен това в устата може да има отоци, отворени области на лигавицата или язви. Ако челюстта се чувства вцепенена или тежка, това може да е индикация, както и отпуснати зъби. При изразена некроза на челюстта частите на костта са изложени, така че вече не са покрити от устната лигавица. Основната характеристика на това заболяване е омекотяването и смъртта на части от челюстната кост. Лечението е продължително и може да изисква обширна орална хирургия. За да не се стигне дотам, пациентите с рак трябва да посещават зъболекар поне на всеки шест месеца по време на лечението с бисфосфонати, но във всеки случай, ако се появи някой от гореспоменатите симптоми.
За по-нататъшно четене
Службата за информация за рака ви предлага допълнителна информация по темата за рака на простатата в собствен текст; услугата е достъпна за отговор на отделни въпроси по телефона и по имейл.