Бирен алкохолизъм - причини, симптоми, диагностика и лечение

Бирен алкохолизъм - Вид алкохолизъм, придружен от патологична зависимост от бира. Проявява се чрез постоянна употреба на големи дози от тази напитка, повишена толерантност към алкохола, неспособност да се контролира времето за прием и количеството изпито, синдром на отнемане и други симптоми, характерни за алкохолната зависимост. Отличителни черти са незначителните «бойни мотиви» и късното развитие на психопатологичните симптоми. Диагноза «бирен алкохолизъм» от нарколог въз основа на разговор с пациента и неговите роднини. Лечение - лекарствено или немедикаментозно кодиране, психотерапия, симптоматична терапия.

Бирен алкохолизъм

Бирен алкохолизъм - неофициален термин. Тази категория не принадлежи към ICD-10, не е призната от повечето чуждестранни нарколози и не може да се счита за официална диагноза. И все пак, някои руски експерти настояват, че тази пристрастяване към бира трябва да се счита за отделна форма на алкохолизъм, имаща редица различия от другите видове пристрастяване към алкохола. Наличността, ниското алкохолно съдържание, поддържането на ефективността и липсата на груби поведенчески промени след консумация на напитки означават, че значителна част от населението не отчита възможните негативни ефекти от злоупотребата. В резултат на това ранните етапи на бирен алкохолизъм не се забелязват от пациента и неговите роднини. Бирата се злоупотребява по-често от тийнейджърите, което причинява бързото формиране на зависимост с последващия преход към по-силни напитки. Точно патологично разпространение е неизвестно.

Причини за бирен алкохолизъм

Като цяло етиологията на този тип алкохолизъм е подобна на причините за развитие на други видове алкохолна зависимост. В същото време има разлики, свързани с очевидната «безопасност» на бирата, по-специално - честото появяване в ранна възраст (понякога - със съгласието или съгласието на родителите), социалната толерантност и влиянието на рекламата. Руските нарколози, специализирани в този брой, разграничават следните водещи етиофактори на бирения алкохолизъм:

Патогенеза

Механизмът на развитие на бирен алкохолизъм е нарушаването на регулацията на невротрансмитерите в мозъка. Консумацията на алкохол води до принудително освобождаване на допамин и норепинефрин, характеризиращо се с малко вълнение, поява на приятни емоции, чувство на удоволствие. Постоянното използване на големи кутии бира води до ограничаване на регулаторните механизми, постоянно намаляване на норепинефрин и допамин, придружено от спад в производителността и настроението. Краткосрочното приемане на алкохол стимулира невротрансмитерите, насърчавайки пациента да увеличи дозата на пияното и честотата на поглъщане. Съществува омагьосан кръг, който води до прогресиране на болестта. Дълго време пациентите не придават никакво значение на увеличаването на дозата алкохол, поради което алкохолизмът на бирата често се открива само на по-късни етапи.

Класификация

Повечето класификации на алкохолната зависимост включват три нива, но съвременните нарколози показват, че подобно разделение не отразява напълно динамиката на промените в тази патология. Във връзка с това водещите руски експерти в областта на изследването на пивния алкохолизъм (А. А. Ковалев, А. Мит. Охапкин) в своята работа използват разширената класификация H. H. Ivanza, която се състои от следните етапи:

I. - има увеличаване на честотата на приложение и увеличаване на еднократна доза алкохол. Продължителността на алкохолните излишъци обикновено не надвишава един ден.
ПреходниI.-II - има спад в контрола над пияната тълпа. Външната причина е тласък за появата на прекомерен алкохол (рожден ден, номера и пр.). Преобладават псевдозоните.
II - Пийте бира всеки ден или почти всеки ден. Показва ясно увеличаване на толерантността.
ПреходниII-III - на фона на постоянна употреба възникват реални бингове. Появяват се първите признаци на разпадане на алкохол.
III - Преобладава пияната форма на бирен алкохолизъм. Нарастващата деградация се присъединява към патологичните симптоми.

В светлината на напредъка има три разновидности на алкохолизма: бавен прогрес, умерено прогресиращ и бързо прогресиращ. В зависимост от разпространението на определена форма на консумация, те излъчват постоянна (ежедневна употреба), периодична (има фалшиви и истински ехо) и смесени (подходите се заменят с ежедневна консумация на алкохол) форми на заболяването.

Симптоми на бирен алкохолизъм

Типични характеристики на пристрастяването са ранното начало, тежестта и постоянният характер на патологичния глад за алкохол с малко или никаква интензивност "мотиви за борба". Първият прием често се извършва преди 15-годишна възраст. Много пациенти започват да злоупотребяват с бира, докато учат в гимназия или средно училище (за сравнение - алкохолизмът на бирата е 8 пъти по-често срещан сред учениците поради поглъщане на духове).

В началния етап мотивът на консумацията по правило е да се облекчи стресът, да се подобри настроението, да се премахне психологическият дискомфорт. Специално отношение към бирата се формира бързо, тъй като човек пие, способен да регулира психологическото състояние. Пациентите стават инициатори на партита. Интоксикацията е придружена от релаксация и малко еуфория. При честа употреба дозата се увеличава бързо, наблюдава се намаляване на ситуационния и количествен контрол. По време на прехода от ниво I към ниво II на бирен алкохолизъм се появяват първите неясно маркирани промени в личността, характеризиращи се с изостряне на предорбидните характеристики.

В етап II се наблюдава намаляване на резистентността към различни стимули, патологичното желание се появява с някакъв дискомфорт, продължителността на непрекъснатата употреба се увеличава до няколко дни. Загубата на контрол върху консумацията на алкохол и времето за консумация създава конфликти в семейството и на работното място. В състояние на трезвост се формират афективни и вегетативни нарушения. Меланхолията може да излезе наяве, тревожност, раздразнителност, дисфория, безсъние, прекомерно изпотяване, дискомфорт в стомаха. Намалена работоспособност. Установен абстиненционен синдром с преобладаваща автономност, неврологични и соматични симптоми. Количеството бира, необходимо за достигане на състояние на опиянение, се е увеличило 5-10 пъти в сравнение с първоначалните стойности.

Отличителна черта на бирения алкохолизъм е дългосрочното задържане на паметта, интелектуалните и етични черти на личността. Ясни признаци на деградация могат да се видят само в етап III. Psevdozapoy заменен с истински силно пиене. Клиничната картина на синдрома на отнемане се допълва от психопатологични прояви, някои пациенти развиват хипохондрия, фобия, обсесивно-компулсивно разстройство. Способността на произволен контрол върху времето на консумация на алкохол е напълно загубена, хипохондриалните преживявания в комбинация с реална соматична патология са единственият ограничител, придружен от усещания от жизненоважни органи.

Усложнения

За бирен алкохолизъм, като правило, ранно развитие на соматични нарушения, включително - мастен черен дроб и повишаване на кръвното налягане, впоследствие редуващи се с постоянна артериална хипертония. Разширяване на границите и удебеляване на сърдечните стени, намаляване на митохондриите и образуване на области на некроза в миокарда. Има различни сексуални разстройства, ендокринни разстройства, мускулна дистрофия, увеличаване или (по-рядко) загуба на тегло. Повишава риска от разширени вени на долните крайници, образуване на телеангиектазии. Зависимостта между редовната консумация на значителни дози бира се потвърждава от психологическо и неврологично увреждане. Пациентите се оплакват от главоболие, тремор, безсъние, ЯМР показва увреждане на мозъчната тъкан под формата на централна миелинолиза (смърт на миелиновите обвивки на нервните клетки).

диагноза

Диагнозата се поставя от специалист в областта на наркологията въз основа на симптомите и резултатите от лабораторните изследвания, като в същото време клиничните признаци на заболяването винаги са в основата на откриването на алкохолизъм на бира, а допълнителните изследвания се разглеждат само като допълващи техники. Установете зависимост при откриване на следните признаци: неподходящо висока субективна значимост на бирата в живота на пациента, загуба на количествен и ситуационен контрол, начало на отнемане, когато употребата приключи. В процеса на диагностика се използват следните методи:

Говорете с нарколог. Лекарят намира оплаквания, изяснява продължителността на злоупотребата, обичайните дози алкохол, обстоятелствата и продължителността на алкохолните излишъци, наличието на характерни соматични заболявания, семейни и социални проблеми. Проучването може да се извърши индивидуално или с участието на близки на пациента.
Специални тестове. В допълнение към събирането и записването на анамнезата на пациенти с бирен алкохолизъм. Включете „Тест за алкохол в Мичиган“ и стандартизирано проучване за откриване на алкохолна зависимост.
Лабораторни изследвания. Биохимичният анализ на кръвта показва повишаване на ензимите (алкохолна дехидрогеназа, AST, ALT, GGT), промени в липидния метаболизъм (холестерол, триглицериди, HDL) и дефицит на микроелементи. Като цяло при кръвен тест се открива анемия, тромбоцитопения, промяна в морфологичните характеристики на еритроцитите. Съществуват техники, базирани на оценка на нивото на имуноглобулини и автоантитела срещу глутаматни рецептори.

Според информацията се поръчват консултации от специалисти от различни профили: терапевт, невролог, кардиолог, гастроентеролог, хепатолог, ендокринолог. Списъкът с инструментални процедури се определя от идентифицираната терапевтична патология, той може да включва ултразвук в корема, ЕКГ, ехокардиография, ЯМР на мозъка, функционални техники за оценка на състоянието на нервната система и др.

Лечение на алкохол от бира

Лечението на пристрастяването към бира се извършва рутинно или спешно в държавни и частни клиники за лечение на наркотици. В случай на спешни мерки (детоксикация, подуване), провеждайте инфузионна терапия, инжектирани витамини, микроелементи, средства за корекция на вътрешните органи. Когато извършвате планирани дейности, използвайте:

Медикаментозна терапия. Има много лекарства, които имат непоносимост към алкохол. Лекарствата се инжектират парентерално или се зашиват под кожата, изразена отрицателна реакция на организма към пиене на бира и други алкохолни напитки за период от време (от няколко месеца до няколко години).
Кодиране без лекарства. Заедно с лекарствените ефекти при лечението на бирен алкохол, не използвайте наркотици (от Довженко, използвайки хипносугестивни техники). Може би комбинация от лекарствени и нелекарствени методи.
психотерапия. Използване на когнитивно-поведенческа терапия, психоаналитични и други методи. Идентифицирайте и работете по проблеми, лежащи в основата на алкохолизма на бирата, коригирайте убежденията си, помогнете за разрешаване на семейните трудности. Възможно като индивидуална работа, така и семейна или групова терапия.

Поради тежестта на заболяването, лечението е или амбулаторно, или стационарно. Изброените техники могат да допълнят дейностите за подобряване на работата на различни органи и системи. Социалната рехабилитация се извършва след основния курс. Участието в анонимните алкохолици е от полза, основано на принципите на взаимопомощта.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за бирен алкохолизъм се определя от продължителността и характеристиките на консумацията на бира, както и от личностните черти на пациента. Шансовете за възстановяване са доста високи в ранните етапи. Впоследствие вероятността за възстановяване се намалява, особено - при интензивна употреба бързо увеличете дозата, наличието на нестабилни или възбудими черти на характера. Средно след завършване на терапията желанието продължава 3-4 месеца. През годината могат да се появят признаци на астения. Профилактиката се състои в формиране на правилните нагласи в детска и юношеска възраст, създаване на благоприятна семейна атмосфера, разумна организация на работа и почивка, навременна жалба до психолога, ако има признаци на психологически стрес.