Биполярно разстройство при деца
Биполярно разстройство характеризира се с редуване на депресия и мания (типични прояви при възрастни) или бързо циклично редуване на настроението, проявяващо се като „раздразнена“ депресия и нарушаване на регулирането на афекта. Бързите циклични промени в настроението са смесен вариант, най-често при деца и юноши. В 1% от случаите възрастните пациенти с биполярно разстройство забелязват първите симптоми на заболяването в ранна детска възраст; в около 10% от случаите дебютът е регистриран в началото на юношеството. Епидемиологичните проучвания показват, че разпространението на биполярно разстройство в детска и юношеска възраст е 1%, въпреки че различните диагностични стандарти водят до променливи оценки на разпространението в проучванията.
Биполярно разстройство има наследствена основа. Съгласието достига 65% при монозиготни близнаци и само 20% при дизиготни близнаци, което потвърждава хипотезата за наследствено предразположение към развитието на биполярно разстройство. Освен това роднините на пациенти с биполярно разстройство от първа степен имат значително по-висок риск от развитие на афективни разстройства, отколкото общата популация. 20% от юношите с тежка депресия продължават да развиват маниакален епизод.
Клинични прояви на биполярно разстройство в предпубертетно и ранно юношество може да се различава от проявите на заболяването при по-големи юноши и възрастни. Периодите на депресия, редуващи се с еуфория, мегаломания, високи нива на възбуда, бърза объркана реч, разсейване, хиперсексуалност, хиперрелигиозност, разточителство, халюцинации и заблуди са характерни за класическото биполярно разстройство; този типичен клиничен модел има тенденция да се проявява в края на юношеството и възрастните. В 70% от тези случаи внимателно събраната история разкрива поне един епизод на депресия, предшестващ маниакални симптоми.
Някои деца и юноши, заболяването се проявява под формата на раздразнителност, мегаломания, епизоди на агресия, хиперактивност, ускоряване на мисловните процеси и когнитивни нарушения. Тези деца, които често не отговарят на всички DSM-IV критерии за биполярно разстройство, без съмнение страдат от симптоми на заболяването, които намаляват тяхното функциониране и изискват оценка и лечение. В редки случаи симптомите на биполярно разстройство са очевидни още в предучилищна възраст. Тъй като някои проучвания показват, че децата с ранна поява на симптоми често имат роднини от първа степен с афективни разстройства, много психиатри разглеждат тези клинични прояви като форма на биполярно разстройство. Тези деца могат да отговарят на критерии за една или повече форми на поведенческо разстройство, включително деструктивно разстройство на поведението, разстройство с дефицит на вниманието или друго поведенческо разстройство.