Биполярни разстройства; Списание Гален

Доц. д-р Анамария Циубара,

Първичен психиатър, психиатрична болница "Elisabeta Doamna",

Хиперклиника MedLife Galați, доцент доктор „Dunărea de Jos“ University

Биполярните разстройства са афективни разстройства, които се състоят в последователността, по време на нейната еволюция, на големи депресивни епизоди, манийни, хипоманични и смесени епизоди, в зависимост от съпоставянето на тези епизоди, разграничаващи няколко форми. Биполярното разстройство I се характеризира с появата на един или повече маниакални или смесени епизоди, към които се добавят или не големи депресивни епизоди, хипоманични. Биполярното разстройство II се състои от един или повече големи депресивни епизода и поне един хипоманиален епизод.

Ключови думи: биполярно разстройство, депресивен епизод, маниакални епизоди

Биполярните разстройства са афективни разстройства, които се състоят в поредица от големи депресивни епизоди, манийни, хипоманични и смесени епизоди по време на тяхната еволюция, в зависимост от асоциацията на тези епизоди, разграничавайки няколко форми. Биполярното I разстройство се характеризира с появата на един или повече маниакални или смесени епизоди, със или без големи хипоманиакални депресивни епизоди. Биполярното разстройство II се състои от един или повече големи депресивни епизода и поне един хипоманиачен епизод.

Ключови думи: биполярно разстройство, депресивен епизод, маниакален епизод

Аретей от Кападокия описа маниакалния епизод по начин, подобен на познатия ни днес, и отбеляза връзката между меланхоличните и манийните симптоми, които се появяват циклично [1]. Jean Falret (1854) описва афективното разстройство като кръгло фолио [2], а Jules Baillarger (1880) го нарича двойно оформено фолио [3]. През 1917 г. Емил Крепелин поставя в рамка всички форми на афективни разстройства, които той описва дотогава (мания, меланхолия, повтаряща се депресия и др.) В една клинична единица, със същия етиопатогенен (генетичен) субстрат, наречен „маниакална психоза“. -депресивна “[4]. В допълнение към това ендогенно разстройство той идентифицира и други афективни разстройства от екзогенен произход, които могат да се появят по време на неприятни житейски събития [4].

Диагностични критерии за биполярно разстройство I, най-новият хипоманичен епизод

В момента има (или най-скоро) хипоманиален епизод.
Преди имаше поне един маниакален или смесен епизод.
Афективните симптоми причиняват клинично значим стрес или влошаване в социалната, професионалната или други важни области на функциониране.
Ефективните епизоди от критерии А и В не са по-добре обяснени с шизоафективно разстройство и не се припокриват с шизофрения, шизофрениформно разстройство, налудно разстройство или психотично разстройство без допълнителна спецификация.

Диагностични критерии за биполярно разстройство I, най-новият маниакален епизод

В момента (или най-скоро) има маниакален епизод.
Преди имаше поне един голям депресивен епизод, маниакален или смесен епизод.
Ефективните епизоди от критерии А и В не са по-добре обяснени с шизоафективно разстройство и не се припокриват с шизофрения, шизофрениформно разстройство, налудно разстройство или психотично разстройство без допълнителна спецификация.

Диагностични критерии за биполярно разстройство I, най-новият смесен епизод

В момента (или най-скоро) има смесен епизод.
Преди имаше поне един голям депресивен епизод, маниакален или смесен епизод.
Ефективните епизоди от критерии А и В не са по-добре обяснени с шизоафективно разстройство и не се припокриват с шизофрения, шизофрениформно разстройство, налудно разстройство или психотично разстройство без допълнителна спецификация.

Критерии за диагностициране на биполярно разстройство I, най-новият депресивен епизод:

В момента (или най-скоро) в голям депресивен епизод.
Преди имаше поне един маниакален или смесен епизод.
Ефективните епизоди от критерии А и В не са по-добре обяснени с шизоафективно разстройство и не се припокриват с шизофрения, шизофрениформно разстройство, налудно разстройство или психотично разстройство без допълнителна спецификация.

Диагностични критерии за биполярно разстройство II, най-новият неуточнен епизод

Критериите, с изключение на продължителността, понастоящем са изпълнени (или са били съвсем скорошни) за маниакален, хипоманиален, смесен или голям депресивен епизод.
Преди имаше поне един маниакален или смесен епизод.
Афективните симптоми причиняват клинично значим стрес или влошаване на социалната, професионалната или други области на функциониране.
Афективните симптоми от критерии А и В не са по-добре обяснени с шизоафективно разстройство и не се припокриват с шизофрения, шизофрениформно разстройство, налудно разстройство или психотично разстройство без допълнителна спецификация.
Афективните симптоми на критерии А и В не се дължат на преките физиологични ефекти на дадено вещество (напр. Злоупотребяващо лекарство, лекарство или друго лечение) или общо медицинско състояние (напр. Хипотиреоидизъм).

Биполярното разстройство I е повтарящо се разстройство (повече от 90% от хората, които имат един маниакален епизод, ще имат и други епизоди в бъдеще) [13]. Броят на епизодите (както маниакални, така и депресивни) през целия живот има тенденция да бъде по-висок при биполярно разстройство I в сравнение с повтарящото се голямо депресивно разстройство. Биполярното разстройство I може да се усложни от злоупотреба с вещества или да доведе до самоубийство или парасуицид. Въпреки че по-голямата част от индивидите с биполярно разстройство I се връщат към предишното ниво на функциониране между епизодите, процент от 20-30% представлява значителни социални и междуличностни затруднения [13]. Прогнозата е неблагоприятна предвид бързия цикъл от епизоди или епизоди с психотични симптоми, несъответстващи на разположението.

В случай на биполярно разстройство II еволюцията на заболяването се повтаря, като броят на депресивните или хипоманиалните епизоди е по-висок, отколкото в случай на голямо депресивно разстройство. Моделът на биполярно разстройство II с "бързо колоездене" е свързан с лоша прогноза. Обикновено социално-професионалното функциониране между епизодите е добро, в 15% от случаите има междуличностни и социални затруднения [13]. Ако се появи маниакален или смесен епизод по време на биполярно разстройство II, диагнозата се променя на биполярно разстройство I. В 5-15% от случаите лица с биполярно разстройство II ще развият маниакален епизод 5 години след началото [13].