Биопсия на простатата и риск от инфекция; Антал

Биопсия на простатата и риск от инфекция

Има повече от 1 милион биопсии на простатата всяка година, при които игла се изтегля десетина пъти за събиране на проби от ректална и простатна тъкан.

биопсия

Но 15-минутният тест причинява инфекция. Бактериите от червата могат да бъдат транспортирани до простатата с игла, така че мъжете получават антибиотици преди биопсията.

Използвайки жизненоважна информация от тъканни проби, лекарят може да определи дали е налице рак на простатата и да направи предложения за възможни стъпки за мъже, нуждаещи се от лечение.

Когато нещата се объркат

За съжаление, в рамките на 30 дни след биопсията, следващите стъпки на мъжете включват хоспитализация и спешна помощ при треска, студени тръпки и бушуваща бактериална инфекция, пряко свързана с процедурата за биопсия.

В много случаи бактериите са устойчиви на антибиотици, дадени преди биопсията. Докато повечето мъже се възстановяват, след като са били лекувани в болница с редица антибиотици за борба с устойчиви на лекарства бактерии, някои хора са пряка последица от усложненията на инфекцията, включително сепсис, системен отговор на инфекцията. Колко безопасна е биопсията на простатата?

С устойчивите на антимикробни организми организми, растящи в САЩ и в чужбина, изследователи от Джон Хопкинс, които признаха предизвикателството при лечението на инфекции, определят колко безопасна или опасна е простатната биопсия. Използвайки произволна извадка от мъже участници в Medicare (на 65 и повече години) между 1991 и 2007 г., лекарите идентифицират 17 000 души, които са били подложени на биопсия на простатата. След това те провериха колко са хоспитализирани през следващите 30 дни.

Резултатите, както се съобщава в Journal of Urology, са изненадващи и обезпокоителни: Близо 7 процента от мъжете с биопсии са били хоспитализирани в рамките на един месец, в сравнение с 3 процента от контролната група, които не са имали биопсия. Експертите от Хопкинс предполагат, че биопсичната инфекция е пряко свързана с антибиотиците.

Риск от инфекция

Холандският търговец на тъкани Антон ван Левенхук пръв видя бактериите. През 1660-те той започва да смила специални лещи, за да изследва тъканите и скоро постига увеличение до 500 пъти живота си.

Причината историята да не се записва, Ван Левенхук насочи обектива си към една от пробите от езерната вода и с изненада откри живота, пълен с начин на живот и бактерии. Преди два века учените щяха да разберат, че тези прости бактерии могат да допринесат за заболявания, причинени от болести, които се предават от един човек на друг, в процеса на заболяване и смърт.

В началото на 20-ти век, преди появата на антибиотиците, рискът от бактериална инфекция винаги е бил значителен и последиците, включително смъртта, са често срещани. Например пневмонията, причинена от бактериална инфекция, е била най-честата причина за смърт в САЩ до 1936 г. и често единственото лечение на заразена рана на ръката или крака е ампутация.

Въпреки това, след като сър Александър Флеминг открива пеницилин през 1928 г., лекарите най-накрая правят нещо ефективно за борба с този трудолюбив, примитивен, едноклетъчен начин на живот. През годините са разработени по-нови антибиотици, които се опитват да се справят с генетичното развитие.

Повишава се резистентността към антибиотици

Различни форми на бактериите са успели да предотвратят героични усилия за тяхното унищожаване. С течение на годините, когато бактериите стават по-устойчиви, фармацевтичните компании залагат на разработването на нови лекарства поради липсата на подходящи финансови стимули. Резистентността към антибиотици - отсъствието на бактериална инфекция в дадено лекарство - се превърна в глобален бич.

Ние се борим с бактерии с лекарства повече от 75 години, но оцеляването на бактериите до голяма степен е подпомогнато от прекомерната употреба на антибиотици (някои лекари ги предписват като „бонбони“ при небактериална кашлица и болки в гърлото, причинени на пациентите), което води до крайна съпротива.

Резистентността включва също високо използване на антибиотици в добитъка (изчислено е, че 70% от антибиотиците в САЩ се използват в селското стопанство) и прекомерното използване на широкоспектърни антибиотици в болниците.

Когато хората не приемат антибиотици, както е предписано, включително мъже, които не ги приемат след биопсия на простатата или не приемат пълната посока според указанията, устойчивите на лекарства бактерии имат потенциал да се размножават и да растат.

Усложнения след биопсия на простатата

Биопсията на простатата обикновено се използва за откриване и лечение на рак. Ползите и рисковете от биопсията на простатата са свързани с текущи дебати за скрининг и лечение на рак на простатата.

Систематичен преглед на усложненията от простатната биопсия.

Получаване на доказателства

Извършено е търсене на литература с помощта на PubMed и Embase, допълнено от допълнителни справки. Прегледани са данни за следните усложнения: хематурия, ректално кървене, хематотоспермия, инфекция, болка, симптоми на долните пикочни пътища (LUTS), задържане на урина, еректилна дисфункция и смъртност.

Синтез на доказателства

След биопсия хематурия и хематотоспермия са често срещани, но обикновено леки и самоограничаващи се. Тежкото ректално кървене е рядко. Въпреки антимикробната профилактика, инфекциозните усложнения се увеличават с течение на времето и са най-честите причини за хоспитализация след биопсия. Болката може да се появи на различни етапи от биопсията на простатата и може да се облекчи с анестетици и техники против тревожност. До 25% от мъжете имат преходни LUTS след биопсия и

Предишен статия
Следва статия

Профилактика и лечение на най-честите усложнения, свързани с биопсията на простатата

Публикувано през 2012 г .; Актуализирано 2016 г.

2016 г. работна група

Д-р Майкъл А. Лис, д-р MAS, Behfar Ehdaie, д-р, MPH, Stacy Loeb, д-р, магистър, д-р Maxwell V. Meng, д-р Jay D. Raman, д-р Ванеса Спиърс, RN, BSN, Stroup, д-р

Служители на AUA 2016

Дженифър Бертш, д-р Ема Хит, ELS (медицински писател), д-р Хеди Хъбард, MPH, RN, FAAN, Сузана Поуп, MBA, Виктория Уайлдър

Членове на първоначалната работна група за 2012 г.

Д-р MM Miller, M. Miller, CM Dowling, M. Howard B. Goldman, M. Miller, MD, MD Timothy Averch, Lee Ann Boyd, MSN, ARNP, CUNP, J. Quentin Clemens, MD, MHS, Vic Senese, RN, Mary Anne Wasner, BSN, CURN

Служители на AUA 2012

Кирстен Акино (консултант), Дженифър Берч, д-р Лу Лу Лий, д-р Ема Никълс (медицински писател), Стефани Стинчком, CPC, CCS-P, ACS-UR


Цел на този преглед

  1. Идентифицирайте често срещаните усложнения на биопсията на простатата, за да улесните актуалното информирано съгласие и да ръководите съвместното вземане на решения
  2. Определете стратегии за предотвратяване на най-честите усложнения при биопсия на простатата, особено в случай на увеличаване на инфекциозните усложнения
  3. Опишете ранните признаци на усложнения и внедрете подходящи стратегии за минимизиране на заболеваемостта и смъртността на пациентите

Актуализации от 2012 г.

  • Фокусирайте се върху превенцията и ранното лечение на усложненията
  • Разширено обсъждане на инфекция и биопсия на простатата
  • Обсъждане на информирано съгласие
  • Разширени теми като еректилна дисфункция и отделяне на иглата
  • Разширена дискусия относно усложненията на кървенето