Биопсия на черния дроб 10 въпроса и отговора

Чернодробната биопсия е тест, използван за диагностициране на чернодробно заболяване. Биопсията може да покаже дали в черния дроб има анормални клетки, дали аномалните клетки са ракови (злокачествени) и може също така да покаже колко добре работи чернодробната тъкан.

Намерете отговорите на най-често задаваните въпроси относно тази процедура.

Какво представлява чернодробна биопсия?

Чернодробна биопсия (чернодробна пункция) е процедура, при която се взема малко парче чернодробна тъкан за изследване под микроскоп за откриване на признаци на чернодробно увреждане/заболяване.

Вашият лекар може да препоръча чернодробна биопсия, ако кръвни тестове или образни изследвания показват, че може да имате чернодробен проблем. Чернодробната биопсия също се използва за определяне на тежестта на чернодробно заболяване, информация, която допринася за решението за лечение.

Най-често срещаният тип чернодробна биопсия се нарича перкутанна чернодробна биопсия. Това включва поставяне на фина игла в корема към черния дроб и отстраняване на малко парче тъкан.

Два други вида чернодробна биопсия - един, който използва вена на шията (трансжугуларен) и друг, който използва малък коремен разрез (лапароскопски) - включва събиране на чернодробна тъкан с игла.

biopsia_hepatica.jpg

Защо се нуждая от чернодробна биопсия?

Чернодробна биопсия може да се извърши за следните цели:

За диагностициране на чернодробен проблем, който не може да бъде идентифициран по друг начин
За да се получи проба от атипична тъкан, открита след образно разследване
За да се определи тежестта на чернодробното заболяване - процес, наречен стадиране
Да помогне за разработването на план за лечение, базиран на съществуващо чернодробно заболяване
За да се определи колко ефективно е лечението на чернодробни заболявания
За наблюдение на черния дроб след чернодробна трансплантация

Когато Вашият лекар препоръчва чернодробна биопсия?

Вашият лекар може да препоръча чернодробна биопсия, ако имате:

Ненормални резултати от чернодробни тестове, които не могат да бъдат обяснени
Тумор или други чернодробни аномалии, открити при образни тестове
Постоянна, необяснима треска

Каква е честата причина, поради която се препоръчва чернодробна биопсия?

Често се извършва чернодробна биопсия за диагностициране и стадиране на някои чернодробни заболявания като:

Образните изображения на подозрителни чернодробни образувания, които изискват биопсия, са по ред на честотата:

Метастази при пациент с известен или неизвестен рак. Необходима е биопсия или за определяне на участието на черния дроб в известния рак; или за определяне на произхода на метастатичния рак.
Първични чернодробни тумори за определяне на вида рак
Първични чернодробни тумори от доброкачествен тип, когато туморният тип не може да бъде определен от образна диагностика.

Какви са рисковете от чернодробна биопсия?

Чернодробната биопсия е безопасна процедура, когато се извършва от опитен лекар. Възможните рискове са:

Болка. Болката на мястото на биопсията е най-честото усложнение след чернодробна биопсия. Болката след чернодробна биопсия обикновено е лек дискомфорт. Ако болката стане неудобна, може да Ви бъде даден аналгетик.
Кървене. След чернодробна биопсия може да се появи кървене. При масивно кървене може да се наложи хоспитализация за кръвопреливане или операция за спирането му.
Инфекция. Рядко бактериите могат да попаднат в коремната кухина или в кръвта.
Случайно нараняване на близкия орган. В редки случаи, по време на чернодробна биопсия, иглата може да докосне друг вътрешен орган като жлъчния мехур или белия дроб.

При трансгугуларната процедура се вкарва тънка тръба през голяма вена от шията до вената, която преминава през черния дроб. Ако имате трансгугулна чернодробна биопсия, други по-редки рискове са:

Натрупване на кръв (хематом) в шията. Кръвта може да се натрупа там, където е поставен катетъра, причинявайки болка и възпаление.
Временни проблеми с лицевите нерви. Рядко трансгугуларната процедура може да увреди нервите и да засегне лицето и очите, причинявайки краткосрочни проблеми като загуба на клепачи.
Временни проблеми с гласа. Може да имате дрезгав глас, отслабен глас или да загубите гласа си за кратко.
Белодробна пункция. Ако иглата случайно докосне белия дроб, тя може да се срути (пневмоторакс).

Как да се подготвим за чернодробна биопсия?

Преди чернодробната биопсия ще се срещнете с Вашия лекар, за да обсъдите какво да очаквате по време на процедурата. Време е да попитате за биопсия и да сте сигурни, че разбирате рисковете и ползите.

Спрете приема на определени лекарства. Когато се срещнете с Вашия лекар, вземете със себе си списъка с лекарствата, които приемате, включително лекарства без рецепта - лекарства, които приемате без рецепта, витамини и естествени добавки. Преди чернодробна биопсия, Вашият лекар най-вероятно ще Ви препоръча да спрете приема на лекарства и добавки, които увеличават риска от кървене. Тези категории включват: аспирин, ибупрофен и други противовъзпалителни лекарства, антикоагуланти като варфарин, някои хранителни добавки. Вашият лекар ще Ви каже какви други лекарства да избягвате временно.

Направете кръвни тестове. Преди биопсията ще направите кръвен тест, за да проверите способността на кръвта да се съсирва. Ако имате проблеми със съсирването, ще Ви бъдат дадени лекарства преди биопсията, за да намалите риска от кървене.

Не яжте и не пийте преди процедурата. Може да бъдете помолени да не ядете поне 6-8 часа преди чернодробната биопсия. В някои случаи се препоръчва лека закуска.

Пригответе се за възстановяване. Вероятно ще получите успокоително преди чернодробната биопсия. Ако това се случи, помолете някой да ви заведе у дома след процедурата. Помолете някого да остане с вас първата вечер след процедурата, в случай че се наложи да бъдете откарани в болница поради усложнения.

След биопсията е абсолютно задължително да се почива 6 часа - в леглото, напълно неподвижно. Бъдете готови да останете в болницата 6 часа след процедурата. След това коремът се проверява с ултразвук и ако не се открие кървене, можете да напуснете болницата.

Какво да очаквате по време на процедурата?

Какво да очаквате по време на чернодробна биопсия зависи от вида на процедурата, която ще извършите. Перкутанната чернодробна биопсия е най-често срещаният вид чернодробна биопсия, но не е подходящ вариант за всички. Вашият лекар може да препоръча друг вид биопсия, ако:

Имате затруднения да останете в същото положение по време на процедурата
Имате анамнеза или вероятност от кървене или развитие на проблеми със съсирването
Възможно е да имате тумор в кръвоносен съд в черния дроб
Имате необичайно количество течност в корема (асцит)
Имате висока степен на затлъстяване
Образуването на биопсия не е добре видимо ултразвуково или е много трудно да се подходи.

Биопсията на черния дроб се извършва в болница или амбулаторно. Най-вероятно ще пристигнете сутринта. Екипът от лекари ще оцени вашата медицинска история, включително лекарствата, които приемате.

Ще ви бъде инсталиран периферен венозен катетър (Branula), обикновено във вена на ръката ви, така че да се поддържа венозният достъп и да ви се дават лекарства, ако имате нужда.
Може да ви бъде дадено успокоително, което да ви помогне да се отпуснете по време на процедурата
Отидете до тоалетната, ако трябва, защото ще трябва да останете в леглото няколко часа след процедурата

Какво се случва по време на процедурата?

Етапите, включени в чернодробната биопсия, варират в зависимост от нейния тип:

Какво се случва след процедурата?

След биопсията можете да очаквате следното:

Ще бъдете отведени в интензивното отделение, където медицинска сестра ще следи кръвното Ви налягане, пулса и дишането.
Ще почивате 2-4 часа или повече, ако сте извършили трансгугуларна процедура
Ще почувствате лека болка там, където е поставена иглата - тя може да продължи до 1 седмица
Ще бъдете откарани вкъщи от някой, защото няма да можете да шофирате поради успокоителните, които са ви били дадени.
Ще избягвате вдигането на тежести над 5-7 кг за 1 седмица
Ще можете постепенно да възобновите обичайните си дейности в рамките на 1 седмица

Какво означават резултатите от чернодробна биопсия?

Чернодробната тъкан се отвежда в лабораторията за изследване от патолог. Специалистът ще забележи признаци на заболяване и увреждане на черния дроб. Докладът за биопсията трябва да бъде готов след 1-2 седмици, в зависимост от лабораторията.

По време на последваща консултация лекарят ще обясни резултатите. Възможно е да бъдете диагностицирани с чернодробно заболяване или чернодробното заболяване може да ви бъде определено в степен или степен в зависимост от тежестта - лека, умерена или тежка. Лекарят ще определи лечението, ако е необходимо.

Възможно е точно да се диагностицира видът на възможен чернодробен възел, палпиран или известен от изображенията - примитивен чернодробен тумор или метастатичен тумор.

Туморната дъска ще определи отношението, което трябва да се следва.