Биологични аномалии, открити по време на; оценка на уролитиазата
Биологичните аномалии обясняват състава на камъните, когато са анализирани. [1]
Когато не може да се анализира камък, търсенето на кристалурия може да подскаже състава на камъка.
Извършването на задълбочена лабораторна работа обикновено е запазено за пациенти с втори епизод на литиаза. Важно е биологичната оценка да се извършва на разстояние от епизода на литиазата (поне един месец) или от екстракорпорален литотрипти (поне 6 седмици).
Доклад по биология
| Кръв | Калций, фосфат, пикочна киселина, калий, креатинин |
| 24-часово събиране на урина | обем, креатинин, урея, калций, фосфат, натрий, калий, пикочна киселина, оксалат, цитрат, цистин. |
| Щека | PH на урината на празен стомах на втората урина сутрин (след първото събуждане, но преди обяд) |
| Уринарна утайка | микроскопско изследване за кристали и фигуративни елементи |
Нисък обем на урината
Диуреза 600-800 mosmol/L, плътност на урината> 1020-1025).
Целта е да се получи диуреза > 2 л на ден. Увеличаването на консумацията на напитки, за да се получи достатъчно отделяне на урина, е основна мярка, позволяваща профилактика на всички видове литиаза. Консумация на вода на Vichy (богата на бикарбонат), вижте статията "VICHY Célestins вода", се препоръчва в случай на пикочна литиаза с киселинно рН на урината с цел алкализиране на урината (цел рН 6,5-7). Консумацията на плодов сок, богат на цитрат (портокалов сок, например) помага в борбата с хипоцитратурията.
Диета с високо съдържание на сол
Определя се чрез натриев уринар > 100 mmol на ден, т.е. 5,8 g сол (NaCl) на ден или 2,3 g натрий (Na +). [Пазете се от объркването между натрий (Na +) и натриев хлорид (NaCl), като първият е 2,5 пъти по-малък от втория (2,5 х Na + = NaCl = сол)]
Има линейна връзка между натриурезата и калциурезата. За 100 mmol екскретиран натрий калциурията се увеличава с 0,63-1 mmol. При пациенти с литиаза с хиперкалциурия това увеличение би било по-голямо.
Хиперкалциурия
Те могат да бъдат дебитни (> 0,1 mmol/kg/ден) или концентрация (съотношение калциурия/креатинурия> 0,4). За някои стойност> 6 mmol/L, без да се взема предвид теглото, може да се счита за необичайно висока. Високата натриуреза насърчава хиперкалциурията.
Той насърчава появата на калциева литиаза, като причинява пренасищане с калций.
Хиперкалциурията може да бъде свързана с намалена бъбречна тубулна реабсорбция, повишена чревна абсорбция или повишена костна резорбция.
Препоръчва се нормокалциева диета (800-1000 mg на ден), дори в случаите на хиперкалциурия. Всъщност диета с ниско съдържание на калций (900 mg/100 g: твърдо сирене (Ементал, Грюер, Конте, Пармезан, Кантал), обезмаслено или пълномаслено мляко на прах.
Медицинско лечение
Приемът на тиазиден диуретик е показан за понижаване на калциурията, когато диетичните мерки не позволяват нормализирането му. Усложненията на това лечение са артериална хипотония и/или хипокалиемия. В допълнение към лечението често е необходимо добавяне на калий. Комбинация с калий-съхраняващ диуретик (напр. Амилорид, който има предимството да бъде и хипокалциурант) също може да бъде предписана с потенциално повишен риск от артериална хипотония.