Биологична основа на бременността - издирвани деца Берлин
Яйцеклетките узряват (приблизително ден 1 до ден 10)
С настъпването на менструацията започва нов цикъл на узряване на яйцеклетката. Няколко яйцеклетки узряват едновременно, всяка в черупка, така нареченият фоликул. Само един фоликул печели състезанието и достига зрялост на овулацията, останалите яйца умират.
Матката се подготвя
Лигавицата на матката (ендометриум), изградена в предишния цикъл, се отделя с менструалното кървене. Лигавицата на матката вече може да се подготви отново за възможно имплантиране на оплодената яйцеклетка. Структурата на лигавицата на матката се контролира от естрогени, които се освобождават от нарастващите фоликули. С цикъл от 28 дни фоликулът достига размер 8-10 mm на 12-ия ден от цикъла. Фазата на узряване на фоликула и съдържащата се в него яйцеклетка варира по дължина. При жените с цикъл от 25 дни така наречената фоликуларна фаза продължава около 10-11 дни до овулацията. При жените с по-дълъг цикъл съзряването започва по-късно. С цикъл от 35 дни, фоликуларната фаза завършва след около 21-22 дни.
Овулация (ден 14)
Овулацията обикновено се случва около 14-ия ден от цикъла (в „класическия“ 28-дневен цикъл). Стената на фоликула се разкъсва и яйцето буквално се изхвърля от фоликула. В този момент отвореният, фуниевиден край на фалопиевата тръба се обръща над яйчника и улавя яйцеклетката.
Оплождането
Ако половият акт се случи малко преди или след овулацията, яйцеклетката се опложда във фалопиевата тръба. Яйцеклетката бавно се транспортира във фалопиевата тръба към маточната кухина. Този процес отнема около 5-6 дни.
Имплантация (ден 6)
На 6-ия ден след оплождането ембрионът натрупва налягане в обвивката на яйцеклетката и избухва обвивката си (т.нар. „Излюпване“). Сега той може да се имплантира в лигавицата на матката. По време на имплантацията се отварят малки кръвоносни съдове в лигавицата на матката за снабдяване на ембриона с хранителни вещества и кислород. В няколко случая може да има леко имплантационно кървене от влагалището. Нарастващата ембрионална тъкан произвежда хормона на бременността HCG, който стимулира жълтото тяло. Жълтото тяло се развива от остатъците от фоликула, останали в яйчника. Той освобождава хормона прогестерон, който стабилизира бременността. Ако бременността не е настъпила, функцията на жълтото тяло се разпада. Полученият спад на хормоните предизвиква отделяне на маточната лигавица и свързаното с нея менструално кървене - започва нов цикъл.
Изчисляването на цикъла
Продължителността на фазата на узряване на фоликула преди овулацията варира от човек на човек. Следователно изчисляването на времето на овулация е възможно само за жени с много редовни цикли. Изчисляването на цикъла се основава на втората, много стабилна фаза на жълтото тяло, която е почти винаги. 13-14 дни (период от овулация до началото на следващата менструация). Тази стабилност на 2-рата част на цикъла дава възможност да се изчисли собствената ви дата на овулация в случай на редовно кървене; това е и основата на цикъла "приложения".
Причини за разстройство на плодовитостта
В допълнение към причините, описани в „Диагностика“, има и други възможни причини за нарушение на плодовитостта.
Тънка лигавица
Нарушения на функцията на хипофизната жлеза
Хипофизната жлеза произвежда хормони, които контролират жлезите в нашето тяло (щитовидната жлеза, яйчниците или тестисите, надбъбречната жлеза, млечната жлеза). Различните системи се влияят или контролират от мозъчните области на по-високо ниво. В случай на системни нарушения (напр. Щитовидна жлеза, надбъбречна жлеза и др.) Или повлияване на контролните системи в мозъка, напр. Екстремният стрес (например екстремни спортове, гладуване) може да наруши функцията на хипофизната жлеза, което освен всичко друго може да доведе до нарушения на менструалния цикъл. Има и вродени нарушения на хипофизната функция.
Дисфункция на фалопиевите тръби
Фалопиевите тръби имат предимно транспортна функция: те насърчават изкачването на сперматозоидите до яйчника и след като се формира, изпомпват ембриона към матката, така че накрая да може да имплантира там. В допълнение към тази чиста транспортна функция, той има и "подхранващи" задачи, така че функцията на сперматозоидите да се поддържа и ембрионът да получава достатъчно хранителни вещества за своето развитие по пътя си. Това се постига чрез мускулния слой в стената на фалопиевата тръба и лигавицата вътре Когато се гледа фалопиевата тръба, се забелязва деликатната й структура, която позволява голяма подвижност. Възпалението в коремната кухина или инфекциите може да доведе до удебеляване на стената и разрушаване на лигавицата. В най-лошия случай се стига до пълна обструкция на фалопиевите тръби. Трудно е да се диагностицира. Непълните и пълни запушвания, от друга страна, могат (вж. Диагностика).
Имунологични причини
Темата за имунологичните причини е сложна и в по-голямата си част все още не е изследвана. Ясно е, че имплантирането на ембриона като квази "чуждо тяло" в матката на жената е имунологично явление. Кои механизми водят до факта, че ембрионът от „чуждо тяло“ все още не се отблъсква от майчината страна, е най-добре известно в началото. Диагнозата и дори терапията на възможни нарушения все още са в зародиш. Много проблеми с имплантацията, както и чести спонтанни аборти се основават на вероятни имунологични причини. Въпреки че вече се предлагат методи за изследване на имунни клетки в кръвта и в лигавицата, те все още трябва да се считат за експериментални, както и възможните лечения в случай на "грешна настройка" на защитната система на майката.
Нарушено производство на сперма
Нарушен транспорт на сперма
Прекъсването в евакуирания семепровод може също да доведе до откриване на малко или никакви сперматозоиди в еякулата, въпреки че тяхното производство може да е напълно нормално. Това може да се установи след инфекции на епидидима, но също и при вродени нарушения на структурата на семенния канал (напр. При хора с муковисцидоза). В тези случаи сперматозоидите могат да бъдат получени чрез тестикуларна биопсия.
Нарушена функция на сперматозоидите
Сперматозоидите често показват промени във формата на главата или бичурите под микроскоп). Някои промени са свързани с определена загуба на функцията на сперматозоидите. Други, леки промени (например формата на главата) очевидно нямат значение. При днешните микроскопи дори е така, че по-голямата част от сперматозоидите са класифицирани като морфологично (външен вид) не съвсем нормални. Това се отнася и за мъже, които са напълно плодородни. Съществува допълнително функционално ограничение, когато ензимите, необходими за движението на сперматозоидите и за удебеляването на повърхността на яйцеклетката, са намалени. Въпреки това процедурите за изпитване, въведени за това, все още не са напълно установени. Освен това може да има засилени процеси на разграждане на хромозомите, което обикновено е напълно нормален процес при клетъчна дегенерация. При някои мъже обаче голяма част от спермата вече е в такъв процес на дегенерация, който ограничава плодовитостта (рисковете за това са тютюнопушенето, наднорменото тегло, терапии като химиотерапия или лъчелечение).
Еректилна дисфункция и нарушения на еякулацията
Мъжете съобщават за неизправности в ерекцията и еякулацията, особено когато имат деца от много години. В случай на еректилна дисфункция, повишеният стрес често е причина, тежестта да искаш да имаш деца сама често е причина. Важно е такива проблеми да бъдат идентифицирани в хода на дискусиите, за да може да се лекуват, тъй като функционалните нарушения са много стресиращи за мъжете и техните партньори. Нарушенията на еякулацията се появяват по-често при мъжете след предишни операции в областта на гениталиите (напр. Операция на простатата).
И как е при нас?
По време на Вашето лечение на плодовитостта, стъпка по стъпка ние се доближаваме до вероятните причини за Вашето неосъществено желание да имате деца - и по този начин решението за най-обещаващия метод на лечение. Можете да направите първата стъпка към това сега, когато си уговорите среща за първоначална консултация.