Билирубин - всичко за билирубиновия тест - Рак360

всичко

билирубин е вещество, което в излишък може да причини жълтеница. Ето нормалните стойности и какви са причините за увеличените стойности.

Какво е билирубин?

билирубин е жълто-кафяв пигмент, произведен от жлъчката, който придава на твърдите отпадъчни продукти (фекалии) характерния цвят. Това е крайният продукт на разлагане (червени кръвни клетки) на остарели червени кръвни клетки в черния дроб. Произведеното количество е пряко свързано с количеството разрушени кръвни клетки.

Обикновено нивата на билирубин са някъде между 0,3 - 1,2 mg/dL. Всяка стойност над 1,2 mg/dL обикновено се счита за висока. Много бебета се раждат с високи нива на билирубин, причинявайки състояние, наречено жълтеница при новороденото. Това причинява пожълтяване на кожата и очите. Това се случва, защото при раждането черният дроб често все още не е в състояние да обработва билирубин. Това е временно състояние, което обикновено отшумява след няколко седмици.

Билирубинът е транспортирани до черния дроб от албумин, обикновен протеин. Попадайки в черния дроб, той става „конюгиран“. Това означава, че той е разтворим във вода и може да се екскретира. Неконюгираният билирубин е токсичен, но конюгираният билирубин обикновено не е, защото той може да бъде отстранен от тялото, стига нищо да не влияе на неговото отстраняване.

билирубиновия

Видове

Червените кръвни клетки обикновено се разграждат след около 120 дни тираж. Билирубинът се образува, когато черният дроб се разгражда и рециклира червените кръвни клетки. Две форми на билирубин могат да бъдат измерени или оценени чрез лабораторни тестове:

  • Неконюгиран билирубин - той се транспортира от белтъците до черния дроб и там захарите са свързани (конюгирани) с билирубин, за да образуват конюгиран билирубин;
  • Конюгиран билирубин - преминава от черния дроб в тънките черва, където допълнително се разгражда от бактериите и в крайна сметка се елиминира в изпражненията (продуктите от разграждането на билирубина придават на изпражненията характерния му кафяв цвят).

Когато Вашият лекар препоръчва изследване на билирубин?

Тестването на билирубин е включено в пълния метаболитен профил и в чернодробния панел, които често се използват като общи здравни тестове. Обикновено се измерва първоначален тест общо ниво на билирубин (неконюгирано плюс конюгирано). Ако общото ниво на билирубин е повишено, лабораторията може да използва втори тест за откриване на водоразтворимата форма на билирубин, наречена "директна" форма. Директният тест дава оценка на количеството конюгиран билирубин.

Тестовете за билирубин обикновено се правят като част от група тестове за проверка на здравето на черния дроб. Тестване на билирубин може да се направи за:

  • жълтеница - високите нива на билирубин могат да причинят пожълтяване на кожата и бялото на очите;
  • да се види дали може да има запушвания в жлъчните пътища;
  • за подпомагане на откриването или проследяването на развитието на други чернодробни заболявания, като хепатит;
  • откриване на повишено разрушаване на червените кръвни клетки;
  • мониторинг на лечението за чернодробно заболяване;
  • оценка на токсичността на някои лекарства.

Нива на билирубин и чернодробни заболявания

Този тест се използва за да разберете колко добре работи черният дроб. Често се препоръчва като част от група тестове, които измерват чернодробната функция. Малко количество билирубин в кръвта е нормално, но високото ниво може да е признак на чернодробно заболяване. Черният дроб произвежда жлъчка, за да подпомогне храносмилането, а жлъчката съдържа билирубин. Повечето билирубин идва от нормалния процес на разлагане на остарелите червени кръвни клетки. Здравият черен дроб обикновено може да се „отърве“ от билирубина. Но когато имате проблеми с черния дроб, билирубинът може да се натрупва в организма на нездравословни нива.

Симптоми на чернодробно заболяване

Може да се нуждаете от този тест, ако имате симптоми на чернодробно увреждане или заболяване. Симптомите включват:

  • жълтеница - пожълтяване на кожата и очите;
  • стомашни болки;
  • подуване на корема;
  • тъмна урина - кехлибарен цвят;
  • повръщане и гадене;
  • умора и общо неразположение;
  • треска и студени тръпки.

Нивата на билирубин също могат да се тестват редовно, ако се лекувате от чернодробно заболяване. Също така много здрави новородени развиват жълтеница. Като цяло, жълтеницата при кърмачетата не създава проблеми, но често бебетата се тестват малко след раждането, тъй като високото ниво може да доведе до глухота, изоставане и увреждане на мозъка.

За тестване се използва тест кръвен тест.

всичко

Нормални нива на билирубин при възрастни

Резултатите от теста се изразяват като директен, индиректен или общ билирубин. Общата сума е комбинация от директен и индиректен билирубин. Нормалните резултати за тест за билирубин са 0,3 - 1,2 mg/dL обща форма за възрастни и обикновено 1 mg/dL за деца.

Тези резултати могат да варират леко от лаборатория до лаборатория. Нормалните резултати могат да се различават малко при жените и децата и резултатите могат да бъдат повлияни от определени храни, лекарства или упражнения. По-ниските от нормалните нива обикновено не са проблем. Високите нива могат да показват увреждане на черния дроб или друго заболяване.

Повишен билирубин при възрастни

Ако имате високи нива на билирубин, симптомите ви ще зависят от основната причина. Може да имате леко повишени нива на билирубин и да нямате никакви симптоми. Или, в случай на умерено висок растеж, може просто да имате жълтеница, пожълтяване на кожата и очите. Жълтеницата е основният признак на високите нива на билирубин.

Други общи признаци на много заболявания, които причиняват висок билирубин, могат да включват:

  • коремна болка или подуване на корема;
  • втрисане и треска;
  • болка в гърдите;
  • слабост;
  • умора;
  • гадене и повръщане;
  • тъмна урина.

Високите нива на билирубин в кръвта са известни като хипербилирубинемия. Има няколко причини за повишаване на нивата на билирубин извън периода на новороденото.

Циркулация на билирубина и високи стойности

Някои състояния причиняват високи нива на билирубин преди да достигне черния дроб. Това е предхепаталната фаза и може да бъде причинено от хемолитична анемия. Хемолитичната анемия се появява, когато твърде много червени кръвни клетки се разграждат преди края на естествения им жизнен цикъл. Ако черният дроб не работи правилно, може да не е в състояние да намали билирубина и това може да доведе до натрупване на твърде много билирубин в черния дроб. Причините включват:

  • вируси, като хепатит А;
  • алкохолно чернодробно заболяване;
  • някои предозирани лекарства, включително ацетаминофен;
  • автоимунни заболявания - разстройство на имунната система кара тялото да атакува клетките на тялото, а не тези, които причиняват болестта.

Веднъж билирубин напусна черния дроб, нивата може да са високи, тъй като билирубинът не може да напусне тялото. Това може да е резултат от запушване на някой от другите органи, които подпомагат екскрецията, като камъни в жлъчката в жлъчния мехур. Това се нарича постхепатална фаза.

Нисък билирубин при възрастни

Ниските нива на билирубин обикновено не причиняват никакви симптоми. Повечето хора дори не знаят, че имат нисък билирубин, докато лекарят не препоръча кръвен тест. Няма ясна връзка между ниските нива на билирубин и някакви медицински състояния. Някои изследвания обаче показват, че билирубинът действа като антиоксидант. Антиоксидантите предпазват тъканите в тялото от увреждане, причинено от вещества, които могат да причинят разграждане на клетките.

Няма здравословни проблеми, които да причиняват ниски нива на билирубин. Консумацията на определени вещества обаче може временно да намали билирубина. Те включват:

  • кофеин;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като аспирин;
  • барбитурати.

Консумацията на някой от тези няколко часа преди кръвен тест може да доведе до ниски нива на билирубин в резултатите от теста. За да избегнете това, не приемайте нито едно от тези вещества поне 8 часа преди теста.

билирубин

Болести, които могат да доведат до увеличаване на билирубина

Повишеният билирубин може да е признак на няколко състояния. Вашият лекар ще вземе предвид симптомите, както и всички други резултати от теста, за да помогне за установяването на диагнозата.

Камъни в жлъчката

Камъните в жлъчката се появяват, когато вещества като холестерол или билирубин се втвърдят в жлъчния мехур. Жлъчният мехур е отговорен за производството на жлъчка, храносмилателна течност, която помага за разграждането на мазнините, преди да попадне в червата. Симптомите на камъни в жлъчката включват:

  • коремна болка в горната дясна част или точно под гърдите;
  • болки в гърба между раменете или в дясното рамо;
  • общо неразположение;
  • повръщане.

Камъните в жлъчката могат да се образуват, ако тялото вече произвежда твърде много билирубин поради чернодробно заболяване или ако черният дроб произвежда твърде много холестерол. Те също могат да бъдат усложнение на инфекция на жлъчните пътища или кръвно разстройство.

Чернодробна дисфункция

Всяко състояние, което засяга чернодробната функция, може да доведе до натрупване на билирубин в кръвта. Това е резултат от загубата на способността на черния дроб да елиминира и преработва билирубина от кръвния поток. Проблемите, които могат да повлияят на чернодробната функция, включват цироза, рак на черния дроб, автоимунни състояния, включващи черния дроб, като автоимунен хепатит или първичен жлъчен холангит.

Честите симптоми на чернодробна дисфункция включват:

  • жълтеница;
  • коремна болка или подуване;
  • подуване на краката или глезените (оток);
  • изтощение;
  • гадене и повръщане;
  • тъмна урина;
  • бледи, кървави или черни изпражнения;
  • раздразнена кожа.

хепатит

Хепатитът възниква, когато черният дроб се възпалява, често поради a вирусни инфекции. При възпаление черният дроб не може лесно да преработи билирубина, което води до натрупването му в кръвта. Хепатитът не винаги причинява симптоми, но когато се появят, те могат да включват:

  • жълтеница;
  • общо неразположение;
  • тъмна урина;
  • болка в корема;
  • гадене и повръщане.

Синдром на Гилбърт

Синдромът на Gilbert е генетично състояние на черния дроб, което кара черния дроб да не обработва правилно билирубина. Това го кара да се натрупва в кръвта. Това състояние не често причинява симптоми, но когато се появят, симптомите могат да включват:

  • жълтеница;
  • гадене и повръщане;
  • диария;
  • незначителен дискомфорт в корема.

Възпаление на жлъчните пътища

Жлъчните пътища свързват черния дроб с жлъчния мехур, отваряйки тънките черва, наречени дванадесетопръстник. Те помагат за преместването на жлъчката, която съдържа билирубин, от черния дроб и жлъчния мехур към червата. Ако тези пътища се възпалят или блокират, топката не може да се източи правилно. Това може да доведе до повишени нива на билирубин. Симптомите на възпаление на жлъчните пътища могат да включват:

  • бледи изпражнения;
  • тъмна урина;
  • жълтеница;
  • сърбяща кожа;
  • гадене и повръщане;
  • необяснима загуба на тегло;
  • треска.

Хемолитична анемия

Хемолитичната анемия се появява, когато кръвните клетки се разграждат твърде бързо в кръвния поток. Понякога се дава генетично, но автоимунни състояния, увеличен далак или инфекция също могат да бъдат причина. Симптомите на хемолитичната анемия включват:

  • изтощение;
  • затруднено дишане;
  • виене на свят;
  • главоболие и коремна болка;
  • болка в гърдите;
  • жълтеница;
  • студени ръце и крака.

В много случаи повишеният билирубин не е признак за проблем, който се нуждае от незабавно лечение. Но ако забележите някой от следните симптоми, обадете се на Вашия лекар спешно:

  • интензивна коремна болка;
  • сънливост или дезориентация;
  • черни или кървави изпражнения;
  • повръщане на кръв;
  • висока температура;
  • синини или кървене без известна причина;
  • червени или лилави обриви.

Високи нива на билирубин и рак

Когато червените кръвни клетки се разпадат, се образува билирубин. Билирубинът е част от жлъчната течност, произвеждана от черния дроб. Нормалният черен дроб метаболизира билирубина, за да поддържа нивата в кръвта ниски. Когато чернодробните клетки са повредени или кога ракът се е разпространил в черния дроб или в жлъчните пътища функцията на черния дроб е намалена. Тогава нивата на билирубин в кръвта се повишават, причинявайки жълтеница.

Три вида увреждане на черния дроб могат да доведат до жълтеница:

  • предохепатичните причини възникват от масивния разпад на червените кръвни клетки, произвеждайки билирубин в толкова големи количества, че черният дроб не може да се справи с неговата обработка;
  • чернодробните причини се отнасят до пряко увреждане на самите чернодробни клетки от причини като инфекция с вируса на хепатит, токсини като алкохол, някои химиотерапевтични лекарства и рак на черния дроб;
  • Постхепаталните причини възникват след преработката на билирубина в черния дроб, но не могат да бъдат елиминирани и се появяват при пациенти с камъни в жлъчката ракови заболявания, които блокират жлъчните пътища.

Ракови заболявания, които се появяват в черния дроб, като напр хепатоцелуларен карцином или разпространение в черния дроб, като рак на панкреаса или дебелото черво, са най-честите причини за жълтеница сред пациентите с рак.

Лечение на жълтеница се основава на повишаването на нивата на билирубин. Ако е причинен от вирусен хепатит, Вашият лекар може да предпише антивирусни лекарства. В случай на запушване на жлъчните пътища може да се извърши операция за отстраняване на жлъчния мехур или тумора, който причинява запушването.

Препратки:
(1) https://www.webmd.com/a-to-z-guides/bilirubin-test
(2) https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bilirubin/about/pac-20393041
(3) https://www.healthline.com/health/high-bilirubin
(4) https://www.medicinenet.com/bilirubin_and_bilirubin_blood_test/article.htm
(5) https://labtestsonline.org/tests/bilirubin

За автора

билирубин

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.