Билиарна обструкция - StatPearls - NCBI рафт за книги
NCBI рафт за книги. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.
StatPearls [Интернет]. Островът на съкровищата (Флорида): публикуване на StatPearls; 2020 януари-.
StatPearls [Интернет].
Итън М. Куке; Хина Акбар; Арслан Калун; Питър П. Лопес .
Автори
Принадлежности
Последна актуализация: 22 юни 2020 г. .
Въведение
Билиарната обструкция се отнася до запушване на системата на жлъчните пътища, предотвратяващо изтичането на жлъчка от черния дроб в чревния тракт. Жлъчката се синтезира в черния дроб и се транспортира през жлъчните пътища в дванадесетопръстника, за да подпомогне метаболизма на мазнините. Жлъчката е вещество, произвеждано непрекъснато от хепатоцитите, състоящо се от жлъчни соли, билирубин, мазнини, вода и неорганични соли. Жлъчката, образувана в черния дроб, преминава през десния и левия чернодробен канал в общия чернодробен канал. Почти 50% от жлъчката се влива в кистозния канал и след това се съхранява в жлъчния мехур, а останалата част от жлъчката тече през общия жлъчен канал и се слива и тече през основния панкреатичен канал в главата на панкреаса, за да се изпразни в дванадесетопръстника през сфинктера на Оди. Обструкцията на жлъчните пътища може да възникне навсякъде по този път и да доведе до сериозни усложнения като чернодробна дисфункция, бъбречна недостатъчност, сърдечно-съдови нарушения, хранителни дефицити, проблеми с кървенето и инфекция. [1]
Обструкцията на жлъчните пътища обикновено се отнася до блокиране на екстрахепаталната жлъчна система. Нарушаването на жлъчния поток поради чернодробна или интрахепатална жлъчна система обикновено се нарича холестаза. Всичко това може да се прояви като повишени нива на билирубин и жълтеница.
Обструкцията на жлъчката е често срещана и засяга голяма част от населението по света със значителна заболеваемост и смъртност. Най-честата етиология на билиарната обструкция е от холедохолитиаза или камък в жлъчката, причиняващи блокиране на екстрахепаталните жлъчни пътища. Най-сериозната проява на това е инфекция на жлъчните пътища или холангит, която може да бъде фатална, ако не се лекува своевременно. [2]
Етиология
Билиарната обструкция може да бъде разделена на вътрехепатална и екстрахепатална етиологии. Както е описано по-горе, интрахепаталната жлъчна обструкция обикновено се нарича холестаза и не е разгледана тук подробно, както и не е обхватът на тази тема.
Интрахепаталната холестаза [3] може да бъде от няколко заболявания, включително всяка форма на остър хепатит (вирусен, медикаментозен, алкохолен), индуцирано от лекарството увреждане на черния дроб, първичен жлъчен холангит, първичен склерозиращ холангит и инфилтративни заболявания (саркоидоза, тумори, абсцес и кисти) [4] ].
Екстрахепаталната жлъчна обструкция, която е предмет на тази статия, може да има различни доброкачествени и злокачествени етиологии. Те включват холехохолитиаза, холедохални кисти, синдром на Mirizzi, доброкачествено стриктурно заболяване (PSC, иатриогенно), неопластично стриктурно заболяване (холгангиокарцином, рак на главата на панкреаса, ампуларен карциномален или аденом) и инфекциозни заболявания (Pasrasitic cholangiopatia automunepatija, хомопатия, хомопатия, хомопатия, хомопатия, хомопатия, хомопатия, хомопатия, хомопатия ). [5]