Библиотека Психея
В психиатрията процесът на формиране на отношението на пациента към болестта и всичко свързано с нея не се анализира много широко. В "голямата" психиатрия се изучават предимно тежки форми на психоза, при които грубо промененото съзнание е не толкова израз на "вътрешната картина на болестта", колкото самото психично заболяване.
Два аспекта на този проблем традиционно привличат вниманието на лекарите:
- Изследването и клиничното описание на такива форми на психични разстройства, които се основават на усещането за промяна в тяхното психическо и физическо „Аз”, неговото отчуждение. Тези. фокусът беше върху феномените на деперсонализация, дереализация, психична анестезия, синдром на психичния автоматизъм.
- Клинично разглеждане на характеристиките на критичното отношение към промените в себе си, или по-просто, критиката към болестта.
Развива се практиката за оценка на критиката към болестта като пълна, частична или отсъстваща.
Тази позиция не изчерпва всичко, което е включено в концепцията за самосъзнание. Например Kozhukhovskaya I.I. включва следното в концепцията за критика на психични заболявания:
- критичност към вашите преценки, действия, изявления
- самокритика в по-дълбок личен смисъл
- критичност към техните психопатологични преживявания. Това, което често се разглежда като критерий за възстановяване.
За по-голямата част от клиничните трудове, в които са изследвани критичните способности на пациентите да оценяват собствените си психични разстройства, е характерно, че критиката към болестта се разглежда като отделно, независимо свойство, което характеризира състоянието на умствената дейност. В ниска степен се взема предвид фактът, че критичната оценка на пациента за своето заболяване е само част от отношението му към неговото „Аз“, чийто характер отразява не само характеристиките на заболяването, но и личните качества на пациента, неговото минало, настояще и бъдеще, междуличностни контакти, културни фактори и др. Тези. психиатърът заявява наличието или отсъствието на критика към болестта, но генезисът на тази или онази връзка остава неразкрит. Следователно концепцията за критика на болестта не може да се счита за достатъчна, за да опише самосъзнанието на пациента.
Самосъзнание и "Аз-концепция"
Самосъзнанието се разглежда като процес, резултатът от който е формирането на "Аз-концепцията", съвкупността от всички представи на индивида за себе си.
Концепцията за себе си има 3 нива:
- Описателен - компонент на изображението "I"
- Самочувствието, свързано с отношението към себе си и индивидуалните качества.
- Поведенческа реакция, причинена от образа на "Аз" и самонагласата, формираща поведенческия компонент на "Аз-концепцията".
По този начин Аз-концепцията има три компонента:
- когнитивна
- афективен
- поведенчески
Самосъзнанието се диференцира според нивото на развитие. М. Розенберг идентифицира следните параметри, които характеризират, според него, нивото на развитие на самосъзнанието на личността:
- Степента на диференциация на „Аз образа“: колко качества пациентът е в състояние да различи, какви качества са те.
- Степента на качествено сливане и неговата емоционална оценка. Ако тази степен е висока, можем да говорим за инфантилност на психиката, ориентация към добри и лоши качества или за наличие на силно афективно състояние.
- Степента на вътрешната цялост, последователността на „Аз-образа”: несъответствието между реалното и идеалното „Аз”, несъответствието на индивидуалните качества, които пациентът приписва на „Аз-а”.
- Степента на яснота на „Аз образа”, неговото субективно значение за индивида. Ниските показатели показват наличието на негативни симптоми, увеличаване на психичния дефект (по-често - емоционално-волеви)
- Степента на стабилност и стабилност на „Аз-образа” във времето. Високата степен характеризира пациент, който е наясно с болезнени промени в психиката си. Той субективно има усещане за промяната на „аз“ („Не бях такъв преди. Промених се.“), Което е благоприятен знак.
- Мярка за самоприемане. Положително или отрицателно отношение към себе си. Този параметър е тясно свързан със синдрома, наблюдаван при пациента. И само по себе си не е основата за благоприятна или неблагоприятна прогноза. При един пациент с напредването на болестта този параметър може да се промени радикално от пълно отхвърляне на себе си (например при депресия) до пълно приемане (при мания).