Библиографска база данни Страница 204 Urofrance
Последните две десетилетия доведоха до нови медицински и хирургични лечения, революционизиращи грижите за неврологичната инконтиненция на урината при жените. Много проучвания, често рандомизирани проспективни проучвания с достатъчно проследяване, потвърдиха терапевтичния избор и показаха, че те не са част от прищявка или маркетингов натиск. Френската асоциация по урология (Френската асоциация по урология), чрез своята комисия по женска урология и пелвиперинеология (Комитет по урология и пелвиперинеология на жените), предлага своите препоръки. Те са създадени от експертна група от специалисти (уролози, гинеколози и физиотерапевти) въз основа на преглед на литературата, но като се вземат предвид ежедневните практики в академични и частни практики. Между научно обоснованата медицина и реалността в тази област, тези препоръки се опитват да предложат реалистични и приложими стратегии.
Физиопатологията на уринарната инконтиненция при жените е сложна. Трябва да се разбере добре, за да се ориентират терапевтичните избори, достъпни за пациентите. При спешна инконтиненция първоначалното управление е преди всичко консерватория, базирано на медицински лечения и рехабилитация. При стрес инконтиненция на урината, качеството на уретрата насочва индикациите за поддържащи техники, като субуретралните прашки поемат водеща роля и предпочитание за ретропубисния подход в случаи на дефицит на сфинктер с запазена подвижност на уретровезикалния възел. При смесена уринарна инконтиненция изборът винаги е труден и обикновено се започва с лечение на компонента, който е най-неудобният за пациента. Какъвто и избор да се направи, трябва да се знае, че първото лечение често влияе върху бъдещите лечения.
Целта на това проучване е да се оцени честотата и управлението на съдови усложнения при бъбречна алотрансплантация.
Пациенти и методи
Направихме ретроспективен анализ на пациенти, претърпели бъбречен алографт от 2001 до 2006 г. в нашия университетски болничен център. За достъп до пери- и следоперативни съдови усложнения бяха получени данни и от донори и приемници, както и за снабдяване на органи и процедура за бъбречна трансплантация.
Сто седемдесет и девет файла бяха анализирани със средно проследяване от 40 месеца, средната възраст на донорите беше 40,4 ± 11,2 години и 46,01 ± 10,6 години за получателите. Седемдесет и два пациенти с алографт са имали поне едно съдово усложнение, с 32 случая на бъбречна артериална стеноза, 28 случая на хематом с хирургично изследване, необходими в седем случая, четири случая на артериална тромбоза, два случая на венозна тромбоза и една артериална дисекция. Нашата поредица подчертава, че злоупотребата с тютюн при донори е рисков фактор за съдови усложнения (стр = 0,043), както и гломерулна нефропатия (стр = 0,0185), коагулопатия (стр = 0,0165) и хемодиализа (стр = 0,02) са рискови фактори за получателите. Множество артерии в бъбречен алографт (стр = 0,03) и калцификация върху аортния пластир (стр = 0,0274) би представлявал по-голям риск от следоперативни усложнения. Нашите резултати показват, че следните параметри, т.е., следоперативна трансфузия (стр = 0,011), хепаринова терапия (стр = 0,0085), имуносупресия (стр = 0,0478) и периперативни аминовазопресивни лекарства (стр = 0,086) също може да бъде замесен в появата на съдови усложнения.
Внимателният подбор на донори остава основен фактор за качеството на бъбречната алотрансплантация, но артериална оценка и откриване на коагулопатия при приемници също трябва да се извърши преди процедурата по трансплантация. Мултидисциплинарен подход (нефролог, уролог, анестезиолог) ще оптимизира забавянето на съдовата исхемия и също така ще намали ранните и късните съдови усложнения, което може да има възможни последици върху бъбречния алографт и оцеляването на пациента.
Да оценят и анализират различните човешки и материални капацитети, налични за управление с оглед пълното му изкореняване.
Пациенти и методи
От януари 2001 г. до декември 2005 г. е извършено преброяване на акушерски урогенитални фистули от бележки за случаи на лечение във всички болници в Того. Това беше ретроспективно и описателно проучване, което включваше възрастта на пациентите, положението на санитарното заведение, качеството на лекаря, отговарящ за акушерските фистули, информация за вида на фистулите, начина, по който е извършена доставката и финансовата инцидентност за възстановяване на фистулите. Предметът на проучването, поверителността на съдържанието на бележките по делото и очакваните резултати бяха изяснени на респондентите.
Изследвани са сто шестдесет и три (163) случая на акушерски фистули. Средната възраст е била 21 години (крайности: 15 и 45). Посетени са четиридесет и четири санитарни институции, включващи 93 лечебни служби. Забелязано е, че болниците са далеч от пациентите в северната част на страната. И четирите болници, способни ефективно да се грижат за акушерските фистули, бяха разположени на юг. Бяха разпитани осемстотин и четиридесет здравни лица, а 467 (55,60%) казаха, че могат да поставят диагнозата на акушерска фистула. Най-много четирима хирурзи бяха обучени и компетентни да управляват акушерска фистула. Оперативно оборудване на акушерска фистула не съществуваше в 40 болници, което е 90,90%.
Акушерската фистула присъства в Того и представлява проблем за общественото здраве за изкореняване. По-често е при млади жени от селските райони и с ниско образователно ниво. Той също така представлява недостатък за възпроизводството на човечеството.
Да се направи оценка на диагнозата и терапевтичното управление на доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) от общопрактикуващите лекари (МП) в Мейн и Лоара.
Пациент и методи
Въпросник за оценка на управлението на ДПХ е изпратен на 686 общопрактикуващи лекари на Мейн и Лоара между март и юни 2008 г.
Сто седемдесет и един лични лекари отговориха. Сред тях 24% са жени, 35,1% са работили в градски райони, 34,5% са работили в полу-градски райони и 30,4% са работили в селски райони. 17,5% са работили по-малко от 10 години, 29,2% са работили между 10 и 20 години и 53,2% са работили повече от 20 години. Медицинското интервю, дигиталният ректален преглед (DRE) и анализът на простатния серумен антиген (PSA) са извършени от повече от 90% от общопрактикуващите лекари, докато ултразвуковото сканиране и международният симптом за простатен резултат (IPSS) са използвани съответно само от 15,2 и 69,6% от тях. Фитотерапията, алфа блокерите и инхибиторите на 5 алфа редуктаза са предписани съответно от 85,4, 95,3 и 53,8% от общопрактикуващите лекари. 96,5% от общопрактикуващите лекари са се обърнали към пациента към уролог след неуспех на лечението от първа линия. Нямаше разлики според работната среда. Жените са изпълнили по-малко DRE (стр 0,0001) и са изпратили повече пациенти на уролог, отколкото мъже (стр = 0,0197). И накрая, 88,9% от личните лекари се интересуват от актуализация на последните препоръки.