Безсъние при бременни жени

нарушения съня

Лишаване от сън свързани с родителски грижи често започва точно преди раждането на бебето. Повече от три четвърти от бременните жени страдат от безсъние в даден момент през 9-те месеца на бременността, причинено или от спазми и болка, киселини, често уриниране, хормонални промени или просто заради обемистия и неудобен корем. (2) (5)

Промените в режима на сън и продължителността често се отчитат като такси, свързани с физически промени по време на бременност. Тези физиологични и биохимични промени по време на бременност могат да изложат жената на риск от развитие на специфични нарушения на съня, като напр обструктивна сънна апнея и синдром на неспокойните крака свързани с лишаването от сън. (3)

Безсънието или нарушенията на съня започват да се появяват през първия триместър на бременността и е вероятно да бъдат повлияни от драматични промени в нивото на репродуктивните хормони, които придружават бременността. Нивата на естроген и прогестерон се повишават по време на бременност и са максимални в срока, намалявайки бързо след раждането. (4)

Безсъние при бременни жени повдига въпроса за лекарствата без рецепта и тяхната вреда за плода. Въпреки че промените в навиците преди лягане са за предпочитане за добър сън, не е изключено използването на лекарства в тежки случаи след разговор с гинеколог. Въпреки че хроничното безсъние може да се лекува само чрез психологически и поведенчески промени, повечето бременни жени от време на време се лекуват с различни продукти без рецепта. Тъй като повече от 10% от вродените дефекти на плода се дължат на използването на лекарства или добавки от майките, те трябва да се въздържат от самолечение по време на бременност. (1)

Патофизиологичният механизъм на безсънието при бременност

По време на бременността репродуктивните хормони прогестерон и естроген се увеличават до максимални нива, като са инкриминирани за нарушения на съня при бременни жени. прогестерон има хипнотични ефекти, намалява периода на предупреждение и съкращава латентността в REM сън (не-бързо движение на очите), като същевременно намалява продължителността на REM съня. По същия начин са демонстрирани седативни и анестетични ефекти върху прогестерона при животните. Изглежда, че този хормон действа чрез своите метаболити върху мозъчните GABAergic рецептори. Естрогенът и прогестеронът потискат селективно REM съня чрез способността му да увеличават норадреналиновия обмен в мозъка. (8) (3)

При бременност при хора, сънливост е често срещано обвинение за първо тримесечие, което може да предшества извършването на бременността от жената. Продължителността на съня на нощ се увеличава с почти 0,7 часа през първия триместър. Ефективността на съня през този период на бременност обаче намалява значително и нарушенията на съня са свързани главно с умора, гадене и повръщане.

В втори триместър на бременността общата продължителност на нощния сън намалява, като се наблюдава увеличаване на разпространението на неспокоен сън. Въпреки това, бременните жени поддържат ясен дневен ритъм на нивата на серумен мелатонин по време на бременност, без промени в циркадната фаза.

В последно тримесечие, Честите причини за нарушения на съня включват общ дискомфорт, честота на уриниране и спонтанно събуждане или неспокоен сън. Отчитат се и движения на плода, киселини, дискомфорт в краката, умора и затруднено заспиване или поддържане на съня. (4) (5)

След раждането, повечето нарушения на съня се появяват през първия месец с продължителност на съня по-малка от 6 часа на нощ през първите две седмици след раждането. Общото време за сън на майката и качеството на съня се увеличават постепенно, докато циркадният ритъм на бебето узрее, с прехода от прекъснат към непрекъснат сън за приблизително 12 седмици след раждането. (4)

Причини и рискови фактори за безсъние при бременни жени

Фактори, влияещи върху качеството на съня при бременни жени:

  • често уриниране: бъбреците работят по-усилено поради излишък на кръв, също така, тъй като плодът увеличава налягането върху пикочния мехур е по-високо
  • повишен сърдечен ритъм: тахикардия се появява по време на бременност, за да изпомпва повече кръв
  • диспнея: хормоните на бременността в началото водят до по-дълбоки вдъхновения, жената се чувства жадна за въздух; също така, тъй като плодът заема повече място, върху диафрагмата се оказва по-голям натиск
  • спазми и болка: болката в краката или гърба е причинена отчасти от излишното телесно тегло
  • киселини в стомаха: по време на бременност цялата храносмилателна система става по-бавна, храната застоява повече в стомаха, което води до киселини, утежнени през нощта
  • стрес и мечти: много майки се притесняват за детето и статуса на родителя, който има затруднения със заспиването; живите сънища и кошмарите са по-чести по време на бременност. (3)

Знаци и симптоми

Международна класификация на нарушенията на съня предложи появата на безсъние или прекомерна сънливост по време на бременност да се нарече свързано с бременността разстройство на съня, признавайки връзката на нарушенията на съня с бременността и самоограничения характер на тези твърдения. Въпреки умората и голямото разпространение на нарушен сън сред бременните жени, повечето жени не съобщават за тези симптоми на лекарите. При небременните жени хроничното частично лишаване от сън при 5 часа на нощ се отразява негативно на поведението и работата, излагайки хората на риск от инциденти, като пътни инциденти. Някои лекари твърдят, че рискът от психични заболявания се увеличава от следродилна депресия до истинска психоза в случай на недоспиване при бременни жени и след раждането. Въпреки това, малко се знае за ефектите от ограничаването на съня и нарушенията на съня при бременни и следродилни жени. (4)

Безсъние при бременни жени причинено е от хормонални промени и физически дискомфорт, свързани с бременността. Всеки триместър на бременността носи свои уникални промени в съня. Следват промени в режима на сън в зависимост от всеки триместър на бременността:

Първият триместър

  • често събуждане от сън поради нощно
  • нарушение на съня в резултат на физически и емоционален стрес, свързан с бременността
  • увеличаване на сънливостта през деня.

Втори триместър

Сънят през второто тримесечие се подобрява за повечето майки, тъй като никтуринът става по-малък проблем, тъй като нарастващият плод намалява натиска върху пикочния мехур. Качеството на съня обаче може да остане лошо в резултат на развиващия се плод и емоционалния стрес, свързан с бременността.

Трети триместър

През този период жената ще изпитва повечето проблеми със съня в резултат на:

  • корем, увеличен в обем
  • крампи на краката
  • задръстване на синусите
  • киселини в стомаха
  • завръщането на кошмара. (7)

Усложнения на недоспиването при бременност

Безсъние при бременни жени може да повлияе на нормалните имунни процеси и да причини ниско тегло при раждане и други усложнения. Жени, които общуват депресия по време на бременност те също са по-склонни към нарушения на съня и негативна прогноза на бременността. Адекватният и висококачествен сън при бременни и небременни жени, както и при мъжете, е от съществено значение за здравата имунна система.

Нарушенията на съня по време на бременност могат да изострят възпалителните реакции на организма, причинявайки свръхпроизводство на цитокини, които действат като молекули, които позволяват комуникация между имунните клетки. Въпреки че цитокините са важни за много процеси, свързани с бременността, излишните цитокини могат да атакуват и унищожават здрави клетки и да доведат до разрушаване на тъканите при бременни жени, като потискат способността им да се борят с болестите. Излишъкът от цитокини може да засегне плацентарните артерии, да причини съдови заболявания, депресия и преждевременно раждане. Проучванията показват повишени нива на цитокини сред бременни жени, които са страдали от прееклампсия и преждевременно раждане. Изследователите установяват, че поведенческите процеси като нарушения на съня също могат да играят роля, като се има предвид връзката между нарушенията на съня и имунната функция. (5)

Диагностична

Бременно безсъние е диагноза въз основа на медицинска история и оплаквания на пациента. Няма лабораторни тестове или образни изследвания, специфични за това състояние. Ако са заподозрени утежняващи фактори на нарушения на съня, като гастроезофагеален рефлукс, повръщане, често нощно уриниране или силна болка в кръста, тези симптоми могат да бъдат оценени клинично и параклинично, за да се открият по-сериозни състояния, различни от безсънието.

Лечение

За жени, които се нуждаят от медицинска помощ, за да контролират общите такси за съня по време на бременност, може да се препоръча комбинация от редовни техники за хигиена на съня и фармакологично лечение на рискови фактори за безсъние. Полезно е да се обучават пациентите за поддържане на хигиена на съня по време на бременност, регулиране на приема на течности, за да се намали никтурията и контролиране на физическия дискомфорт с помощта на подложка за възглавници и локално приложение на топлина. (4)

Понякога жените могат да обвиняват тежко персистиращо безсъние по време на бременност, което не реагира на хигиенни мерки за сън или целенасочени терапии и причинява сериозно увреждане на функционирането през деня. Въпреки че може да се опита изпитване с поведенчески терапии (техники за релаксация, терапия със стимулиращ контрол), може да се обмисли фармакотерапия за краткосрочно приложение в рефрактерни случаи, след установяване на потенциални нежелани ефекти върху майката и плода. Две хипнотични средства са класифицирани като клас В по време на бременност (фетален риск, но рядко):

  • золпидем, хипнотичен небензодиазепин
  • димедрол, антихистамин със силен седативен ефект и голяма продължителност на действие. (8) (6)

За предпочитане е золпидем, който има краткотрайно действие и липсва антихолинергичен ефект. Zaleplon е агент от клас С (възможни фетални странични ефекти въз основа на проучвания върху животни, но не и проучвания при хора) по време на бременност и се използва с повишено внимание. Трябва да се избягват други хипнотични седативи, тъй като те са класифицирани като клас D по време на бременност (данните при хора показват рискове, въпреки че ползите могат да ги надхвърлят) или X (ползите рядко надвишават човешките рискове).

Бензодиазепините, например, са свързани с риск от вродени дефекти през първия триместър и увисване на новороденото и дихателни проблеми, когато се прилагат в края на бременността. (4) (6)

Съвети за спокоен сън по време на бременност

  • консумация на достатъчно количество течности през деня, но намаляването им преди лягане, за да се намали честото нощно уриниране
  • редовно упражнение за оптимално здраве и подобрена циркулация (като по този начин се намаляват нощните крампи); избягване на физическо натоварване вечер (усилието освобождава адреналин в тялото, което може да поддържа бдителност)
  • намаляване на стреса и безпокойството вечер
  • приемане на рутина: ако се установи редовна, релаксираща вечерна рутина (чаша чай, топло мляко, книга, топла вана, масаж на раменете или четкане на коса) тялото ще може да се отпусне
  • заемане на удобна поза за сън: през третия триместър на бременността се препоръчва да спите в ляво положение на плода, за да позволите притока на кръв към плода, матката и бъбреците, избягвайте да спите по гръб дълго време
  • предотвратяване на киселини в стомаха: не се препоръчва да лежите в леглото по-рано от 1-2 часа след хранене; ако стомашните киселини са проблем, спете с възглавница под главата; избягвайте подправките, киселите сокове или пържените храни, които влошават симптомите
  • Следобедният сън се препоръчва, ако бременната жена не може да си почива през нощта
  • поддръжка на тялото: ще се използва специална възглавница за бременност, която да поддържа тялото; за удобство можете да опитате да използвате две възглавници, поставени под коленете и под корема
  • внимание към диетата: кофеинът и алкохолът трябва да се избягват напълно, за да се предотврати безсънието; ако гаденето е проблем, яжте редовно малки ястия през деня; Поддържането на леко пълен стомах помага да се предотврати гаденето. (2)

Авторско право ROmedic: Статията е под закрила на авторските права. Възпроизвеждането, дори частично, е забранено!

  • Гестационен диабет
  • Спонтанен аборт
  • Извънматочна бременност - извънматочна
  • прееклампсия
  • Продължителна бременност в хронологично отношение
  • Жълтеница и бременност
  • Сърдечни заболявания и бременност
  • Анемия при бременност
  • Сифилис и бременност
  • Синдром на изчезнал близнак
  • сън
  • Здрави позиции за сън
  • Синдром на неспокойните крака и нарушение на съня
  • Безсъние
  • Кошмар
  • Диета при бременност
  • Тегло по време на бременност
  • Храни, които могат да повлияят на съня
  • сън

Жените менструират, докато достигнат менопаузата, когато яйчниците им спрат да отделят яйцеклетки и, d.

В този раздел ще представим развитието на задачата стъпка по стъпка. Средната бременност продължава 9 месеца, т.е. 2.

Повечето жени очакват бременността с голяма радост и ентусиазъм. За съжаление за много от тях .