Безсмислено въздържание от глутен - дефицити, наддаване на тегло и повишени нива на тежки метали - Медицински
Автор: Dr. Александра Бишоф
Все повече хора избягват храни, съдържащи глутен, без медицински причини. С тяхната уж здравословна диета обаче вие причинявате повече вреди, отколкото ползи от нея. Само хората с целиакия или алергия към пшеница трябва да я избягват.
Понастоящем без глутен е модата. Но това, което има смисъл за пациентите с целиакия, не важи за общата популация, пише д-р. Томас Гройтер от Клиниката по гастроентерология и хепатология в университетската болница Цюрих и колегите му. Протеиновата смес глутен се съдържа в пшеница, ръж и ечемик. Тези, които следват нормална диета, консумират около 10–20 g от нея дневно. Ако обаче вие като здрав човек не ядете храни, съдържащи глутен, частично или изцяло, можете негативни последици за здравето имам.
Безглутеновата диета често е не само с ниско съдържание на витамин В, фолиева киселина и желязо, но има и по-висок гликемичен индекс. Следващия Недостатъци и едно Качване на тегло също може повишени нива на тежки метали напр. идват от арсен, кадмий, олово и живак в урината и кръвта. Ето защо авторите препоръчват безглутенова диета само за пациенти, които действително страдат от глутенова болест.
Цьолиакия
The Цьолиакия е автоимунно медиирано възпалително заболяване на тънките черва, което се задейства при генетично предразположени индивиди (HLA-DQ2/DQ8), когато ядат глутен. Може да се появи на всяка възраст и често е олиго- или понякога асимптоматична. В допълнение към неспецифични стомашно-чревни симптоми като диария, коремна болка, запек и метеоризъм, са възможни извънчеревни оплаквания като нарушения на растежа, неврологични симптоми като мигрена и парестезии или кожни прояви като дерматит херпетиформис Дюринг.
Диагнозата се поставя с помощта на ендоскопска биопсия от дванадесетопръстника заедно с положителна серология. Определянето на генотиповете на HLA при пациенти с други автоимунни заболявания, които са свързани с повишен риск от цьолиакия, може да бъде полезно. The единствената ефективна терапия е безглутенова диета с максимум 20 mg глутен на ден. Трябва да се спазва стриктно през целия живот, за да се избегнат последващи щети.
Алергия към пшеница
В Алергия към пшеница Това е алергия от непосредствен тип, която може да бъде предизвикана от различни пшенични протеини и засяга предимно деца и пекари в училищна възраст. При класическата пшенична алергия симптомите (например уртикария, ангиоедем, диспнея, диария, повръщане и световъртеж) се появяват по време или непосредствено след хранене. За разлика от това, пациентите с анафилаксия от пшеница, предизвикана от упражнения, понасят продуктите от пшеница само без упражнения. Други кофактори са ацетилсалициловата киселина или алкохолът. В допълнение към подробна анамнеза, която трябва да включва и настоящата професия, диагностичният стандарт включва изпитване на убождане с прашец на трева за проследяване на кръстосана сенсибилизация, както и тестване на пшенични продукти.
Трябва да се определи и специфичен IgE. В отделни случаи, например при евентуална професионална експозиция, може да бъде полезен провокационен тест от опитен алерголог. Терапевтично се препоръчва диета без глутен. Пациентите получават спешен комплект и адреналинов автоинжектор, за да бъдат подготвени в случай на анафилактична реакция. Тъй като пшеничната алергия обикновено нараства заедно към възрастта на тийнейджърите, не е необходимо да се отказвате от храни, съдържащи глутен, до края на живота си, както при целиакия.
Чувствителност към глутен без целиакия
The Чувствителност към глутен без целиакия (NCGS) не е нито автоимунен, нито алергичен. Не е ясно дали всъщност е независим субект или по-скоро подформа на a Синдром на раздразнените черва действа. След консумация на глутен, стомашно-чревни симптоми, подобни на целиакия, се развиват в рамките на часове до дни. На първо място, диагностично трябва да се изключат целиакия и алергия към пшеница. Положителната серология на целиакия не прави NCGS невъзможна.
Ако симптомите се подобрят с диета без глутен в продължение на шест до дванадесет месеца, авторите препоръчват двуседмичен тест за повторно излагане с 8-10 g глутен на ден, което съответства на около две филийки хляб. Ако този тест е положителен, диагнозата се счита за потвърдена. Често намалената глутенова диета с храни с ниско съдържание на пшеница е достатъчна за облекчаване на симптомите в рамките на няколко дни.
Източник: Greuter T et al. Swiss Med Forum 2020; 20: 184-190; DOI: 10.4414/smf.2020.08468