Безплодието може да бъде предотвратено
Новини
Безплодието може да бъде предотвратено?
Безплодието присъства все повече в съвременното общество. В антуража на всеки от нас можем да идентифицираме хора, които се сблъскват с трудността да имат деца. Може да мислим, че настоящата среда коварно влияе върху репродуктивната способност или просто да осъзнаем по-добре проблемите с плодовитостта. И двете твърдения са верни, но има и друго обяснение, свързано с начина на живот и личния избор. Те са отговорни за това безплодие, което може да се предотврати, но и за много от неуспехите в лечението.
Безплодието има многофакторна етиология, приписано в равни пропорции на женски и мъжки фактори и в 20% от случаите на неидентифицирани фактори. В допълнение към признатите причини (тубална или овулаторна дисфункция, ендометриоза или промени в сперматозоидите), редица свързани рискови фактори влияят както върху плодовитостта, така и върху успеха на репродуктивното лечение. Възрастта, тютюнопушенето, затлъстяването, полово предаваните болести или кюретажът променят репродуктивната прогноза повече от много установени фактори, обективирани чрез редовни тестове.
Според многобройни изследвания и практически насоки, разработени от големи професионални асоциации (ASRM), възрастта и начинът на живот имат решаващо влияние върху репродуктивната функция.
Не можем да контролираме (все още) въздействието на възрастта, но можем да изберем възрастта, на която искаме деца, или възрастта, на която да отидем при специалист за консултации или опции за запазване на плодовитостта.
На 30-годишна възраст жената е загубила над 88% от репродуктивните си клетки. На 40-годишна възраст все още има по-малко от 3% от ооцитите си в яйчниците, като по-голямата част от тях са с дефекти.
Ако месечният шанс да забременеете спонтанно е 20% при 30, той пада под 5% при 40.
Рискът от спонтанен аборт или фетални генетични аномалии също се увеличава с възрастта, докато шансовете за успешно лечение на плодовитостта драстично намаляват.
Процедурата за ин витро оплождане (IVF) включва получаване на няколко ембриони, подбор и прехвърляне в матката за имплантиране. Въпреки нормалния подбор и морфологичния вид, средната скорост на имплантиране на ембрион е 35% на 34 години, в сравнение със само 3% на 44 години. Чрез просто отлагане на бременността и кога да започне лечението, жената може да намали шансовете си за успех на процедурата за ин витро оплождане с 10 пъти.
Съществуват достатъчно научни доказателства, че пушенето намалява плодовитостта, увеличава риска от спонтанен аборт или извънматочна бременност. Нещо повече, ускорява загубата на репродуктивни клетки, като напредва менопаузалната възраст с до 4 години. Тютюнопушенето се свързва с хромозомни или репродуктивни клетъчни промени в ДНК и при двата пола.
Пушачите се нуждаят от почти два пъти повече процедури за ин витро оплождане, за да забременеят, отколкото непушачите.
Отказът от пушене изглежда възстановява плодовитостта и намалява рисковете, свързани с бременността след първата година.
Венерически болести
Често асимптоматични и нелекувани, инфекциите с хламидии са основната причина за последствията от възпалителна тръбна патология, със сериозни последици за плодовитостта и риска от извънматочна бременност.
Кюретаж на матката и спирала
Изборът на подходящ метод за контрацепция и избягването на аборти или неоправдани спирали може да елиминира някои от важните рискови фактори за безплодие.
Въпреки че има жени със затлъстяване с нормален фертилитет, затлъстяването е ясно свързано с овулаторна дисфункция, нарушени яйцеклетки и ендометриална функция, намален отговор на лекарства, предизвикващи овулация. Рискът от майчини или фетални усложнения по време на бременност също се увеличава при затлъстелите жени, което значително намалява раждаемостта.
Негативните ефекти са обратими след загуба на тегло, което е и първата препоръчителна терапевтична мярка при ановулаторно безплодие.
Излагане на токсични съединения в околната среда
Токсичните химикали присъстват навсякъде в околната среда, от пестициди и изгорели газове, до почистващи продукти, козметика, пластмасови опаковки или хранителни добавки. Научните доказателства, които свързват токсичните съединения в околната среда с различни аномалии в развитието или репродукцията, са достатъчно силни, за да насочат вниманието към тях. Промяна на имунните или ендокринологичните механизми от токсични съединения или ендокринни разрушители, както и епигенетичните промени, предизвикани от тях, обясняват много от констатациите от последните десетилетия: намаляване на възрастта на пубертета, увеличаване на автоимунната патология на щитовидната жлеза, ендометриоза или ранна менопауза.
Кофеин и алкохол
Въпреки че често са инкриминирани, кофеинът и алкохолът не са ясно свързани с намалена плодовитост при умерена консумация.
Лекарства за отдих и някои лекарства
Както ендокринологично, така и чрез директни механизми, лекарствата и някои лекарства могат решително да повлияят на репродуктивната функция, поради което не трябва да липсват в нито едно анамнестично изследване на рисковите фактори за безплодие.
Много от случаите на безплодие имат за свързани рискови фактори или определящи фактори начина на живот, липсата на защита срещу полово предавани болести или нещастен избор, свързан с контрацепцията, момента на зачеването на дете или обръщане към специалист. Много неуспехи в лечението на свой ред биха могли да бъдат избегнати чрез вземане на по-мъдри решения.
В този контекст и с толкова много доказателства, свързани с изброените рискови фактори, въпросът „Може ли да се предотврати безплодието?“ почти няма смисъл.
Отговорът е очевиден: ДА
Първичен гинеколог, специализиран в репродуктивната медицина