Безплатна техника за присаждане на кожа и техника на пластика
От голямо значение за успешното присаждане на свободен кожен трансплантат е обработката на "приемащата" повърхност на раната, техниката на вземане на кожен клапи и управлението на следоперативния период. Следните основни изисквания се налагат при обработката на леглото за приемане на присадката: то трябва да бъде подложено на цялостно механично почистване, дъното му трябва да е гладко и равномерно, краищата, на които ще бъде зашит присадката, трябва да бъдат отделени, за да се осигури по-добро прилепване и да се получи козметично по-красив белег.
За да се затвори малка рана (3-6 см), присадката се взема ръчно по метода, предложен от F.M. Хитров (1944). По-големите кожни присадки са по-удобни за приемане с дерматома. Операцията се извършва под местна анестезия с 1% разтвор на новокаин без добавяне на адреналин, тъй като временна вазоконстрикция, причинена от адреналин, когато действието му спре, може да причини кървене в първите часове след операцията. Дори най-малкото кървене под присадката води до отлепването му и често е причина за смърт.
Мястото, където трябва да се вземе кожната клапа, се третира с 2% разтвор на йод и след това с алкохол. Анестезията на тази област се извършва от страна на непокътната кожа, като се предпазва мястото на вземане на клапата от нараняване Новокаин се инжектира под кожата равномерно, без да се образуват изпъкналости по кожата под формата на ролки и издатини. Не се препоръчва да се инжектира новокаин интрадермално с образуването на така наречената лимонова кора, тъй като причинява рязко стесняване на кръвоносните съдове, намалява еластичността на кожата и пречи на отстраняването на клапа.
Размерът и формата на изрязания кожен клапан трябва да съответстват напълно на размера на дефекта. Малки присадки с високо напрежение; те не прилепват плътно към приемащото легло, като се разтягат под формата на платно, което води до пълната им частична смърт. Много е трудно да се намалят присадките, вече отделени от майчината почва, големи по размер и не съответстващи по форма, те се набръчкват, изрязват се неравномерно и се нараняват. Най-удобно е да се вземе отпечатък от размера на раната върху марля или рентгенов филм за използване при изрязване на кожата. Колкото и внимателно да се изсушава повърхността на раната, винаги когато нанесете върху нея марлева салфетка, сгъната в няколко слоя, можете да получите точен отпечатък на очертанията на дефекта. Полученият печат се изрязва с ножица и се нанася върху мястото, от което трябва да се вземе кожата. Най-доброто място за вземане на малки клапи за дефекти на лицето е зад ухото. Отпечатъкът на дефекта се очертава с брилянтно зелено и марлята се отстранява.