Безопасност и взаимодействия Германски зелен кръст за здраве e

токсичност

Въпреки че са възможни алергични реакции, не е известен случай на токсичност, свързан с високи дози витамин К под формата на филохинон (витамин К1) или менаквинон (витамин К2) (22). Това обаче не се отнася за синтетичния менадион (витамин К3) и неговите производни. Менадионът може да повлияе на функционирането на глутатиона, естествен антиоксидант в организма, което след това води до окислително увреждане на клетъчните мембрани. Менадион, прилаган чрез инжекция, може да причини чернодробна токсичност, жълтеница и хемолитична анемия (чрез увреждане на червените кръвни клетки) при кърмачета; следователно менадионът вече не е одобрен за лечение на дефицит на витамин К (6, 8). Не е определен максимален прием на витамин К (22).

кръст

Взаимодействия с хранителни вещества

Доказано е, че високите дози витамин А и витамин Е противодействат на ефектите на витамин К (8). Излишъкът от витамин А изглежда се конкурира с витамин К за усвояване, докато форма на витамин Е (токоферолхинон) може да повлияе на витамин К-зависимите ензими карбоксилаза. Проучване при възрастни с нормален коагулационен статус установи, че добавянето с 1000 IU витамин Е за 12 седмици намалява активирането (гама-карбоксилиране) на протромбин, витамин К-зависим протеин за съсирване (52). Съобщава се и за взаимодействие на витамин Е-витамин К при пациенти, приемащи антикоагуланти като варфарин. Например, прекомерно кървене се наблюдава при мъж, който е приемал 5 mg варфарин и 1200 IU витамин Е едновременно (53).

Лекарствени взаимодействия

Антикоагулантният ефект на антагонистите на витамин К (като варфарин) може да бъде предотвратен чрез много висок прием на витамин К, свързан с диетата. Поради това обикновено се препоръчва хората, приемащи варфарин, да не приемат повече от установената дневна доза витамин К (90 до 120 mcg), като същевременно избягват големи колебания в приема на витамин К, което ще изисква коригиране на дозата на антикоагуланта (9). Когато се дава на бременни жени, варфарин, антиконвулсанти, рифампин и изониазид могат да повлияят на синтеза на витамин К в плода и новороденото, което води до повишен риск от дефицит на витамин К (15). Други лекарства могат да нарушат собствения синтез на витамин К в организма или рециклирането му. Продължителната употреба на широкоспектърни антибиотици може да намали скоростта на синтез на витамин К от чревните бактерии. Цефалоспорините и салицилатите могат да нарушат рециклирането на витамин К, като инхибират ензима витамин К епоксид редуктаза. Освен това лекарствата холестирамин, холестипол, орлистат, минералното масло и заместителят на мазнините Olestra могат да влошат усвояването на витамин К (50).

Начин на действие на антикоагулантите

по отношение на витамин К

Кръвните съсиреци се причиняват от поредица химични реакции в организма, при които витамин К е от съществено значение, както е описано по-горе. Антикоагулантите като Coumadin (търговските наименования в Германия включват Marcumar, Falithrom, Marcuphen, Phenprocoumon) действат, като намаляват активността на витамин К и по този начин увеличават времето за съсирване на кръвта. Специални лабораторни стойности, наречени INR, PT и Quick, са измерени стойности на времето на съсирване. Пациентите с риск от кръвен съсирек приемат антикоагуланти, за да забавят изкуствено обичайното време на съсирване, което води до повишаване на INR и PT и намаляване на Quick. Лекарите трябва да проверяват стойностите на коагулацията поне веднъж месечно, за да наблюдават дозата и да предотвратят както недостатъчно дозиране, което може да доведе до образуване на кръвни съсиреци, така и предозиране, което може да доведе до опасна склонност към кървене.

Информация за витамин К за стабилна INR/бърза стойност

когато приемате антикоагуланти

Производителите и лекарите препоръчват на пациентите, приемащи антикоагуланти, да поддържат приема на витамин К от храната и добавките възможно най-постоянен. Внезапното увеличаване на количеството витамин К, което приемате, може да предотврати ефектите на антикоагулантите, докато внезапното спиране или намаляване на приема на витамин К може да увеличи ефекта на антикоагулантите и по този начин тенденцията към кървене. За да се поддържат стойностите на INR, PT или Quick в стабилни граници, за пациентите се препоръчва следното:

  • Ако приемате антикоагуланти едновременно, трябва да се консултирате с лекар или фармацевт, преди да приемате нови лекарства или хранителни добавки
  • Вземете правилната доза от Вашето лекарство по едно и също време всеки ден
  • Уверете се, че редовно измервате стойностите на коагулацията
  • Поддържайте ежедневния си прием на витамин К постоянен